艾滋病疫苗“馬賽克”的千例人體試驗

敖顯奎

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS艾滋?。┰诒蛔R別發(fā)現(xiàn)后的近40年里，科學(xué)家們一直將它視為頭號病魔。目前只有“雞尾酒療法”（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療）這樣的緩解治療方法被認為是可執(zhí)行的，并有沒有有效根除的手段。于是，那些從艾滋病魔手里逃出來的人便成為了不幸中的萬幸——先是“柏林病人”、再是“倫敦病人”，二者都是通過骨髓移植完成的涅槃重生，然而，他們的這種治療方法由于高風(fēng)險和持續(xù)多年的副作品，并沒有得到推廣。

就在這時，一道希望之光再次照耀了進來：《自然》（Nature）官網(wǎng)報道，今年9月開始，科學(xué)家將在數(shù)千人身上測試一款“馬賽克”疫苗（mosaic vaccine，HPX3002/HVTN 706），以評估這種疫苗是否能預(yù)防艾滋病毒感染。III期臨床試驗將在美洲和歐洲的變性者以及男同性戀中測試疫苗。

疫苗能產(chǎn)生HIV抗體

疫苗“馬賽克”III期臨床試驗由美國醫(yī)藥巨頭強生公司旗下楊森制藥公司下屬楊森疫苗和預(yù)防有限責(zé)任公司及全球合作伙伴聯(lián)盟共同推出。它主要通過獲取不同艾滋病病毒的基因序列，并利用人工設(shè)計優(yōu)化將這些序列組合在一起，從而引發(fā)對一系列艾滋病毒毒株產(chǎn)生免疫反應(yīng)。在應(yīng)對艾滋病病毒驚人的變異性難題時，該疫苗被認為具有很大的潛力。

這次試驗將在美洲和歐洲的跨性別個體以及男同性戀中測試，計劃招募包括阿根廷、巴西、意大利、墨西哥、秘魯、波蘭、西班牙、美國8個國家共計3800名參與者，一半?yún)⑴c者將在一年內(nèi)接種四次疫苗，另外一半?yún)⑴c者將接受安慰劑。

“馬賽克”疫苗含有一種失活的普通感冒病毒，它攜帶三種艾滋病毒基因的合成版本。研究人員根據(jù)在世界多個地區(qū)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒株的序列構(gòu)建了這些基因。為了幫助身體產(chǎn)生對抗HIV病毒的抗體，馬賽克團隊在該系列的最后兩劑疫苗中添加了兩種合成蛋白質(zhì)，即基于非洲、美洲、歐洲和大洋洲常見的HIV病毒株產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。疫苗此前的小規(guī)模試驗（人體階段）表明，它能促進免疫反應(yīng)，例如產(chǎn)生針對HIV病毒的抗體。

抗體產(chǎn)生不代表攻克“艾滋”

早在2013，強生公司測試在猴子身上測試了“馬賽克疫苗”，結(jié)果顯示，疫苗能對猴子100%地出現(xiàn)抗體反應(yīng)，且單次暴露于艾滋病病毒下感染風(fēng)險減少了94%。部分媒體將這樣的結(jié)果解讀為“有效預(yù)防”，這其實是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家吳尊友早前接受媒體采訪時表示，產(chǎn)生抗體的含義可能有三點，一是感染了某種病原微生物；二是已經(jīng)康復(fù)了；三是不會再感染或感染但不會發(fā)病了。但是對于艾滋病來說，情況很復(fù)雜，“這個抗體產(chǎn)生不代表感染艾滋病康復(fù)了；不代表艾滋病毒進入人體不再感染了；也不代表不會向艾滋病的疾病進程繼續(xù)發(fā)展，也就是說不能阻止艾滋病的發(fā)展?！?/p>

為何會這樣，原因就是：HIV病毒可以迅速變異，這可以阻止任何疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)效力。在過去30多年里，已經(jīng)有上百種艾滋病疫苗在人體中進行了，測試最理想的一次是在2009年，研究人員宣布了在泰國進行的一項艾滋病疫苗（RV144）研究的結(jié)果。該研究表明，在參與者接受實驗性疫苗后不久，他們感染艾滋病毒的可能性比接受安慰劑的人降低近60%。但是這種效果在一年內(nèi)逐漸消退，在這項隨訪3.5年的研究結(jié)束時，接種疫苗的人被感染的可能性僅降低了31%。這款“馬賽克”疫苗被認為是迄今為止能抵御最多種艾滋病病毒毒株的“通用疫苗”，但科學(xué)界對此仍保留意見。

艾滋病的治療研究方向主要包括三個：藥物治療、疫苗研發(fā)和基因療法。藥物治療是目前比較“成功的”，市面上已經(jīng)有了可以抑制艾滋病毒的藥物?；虔煼ǔ３Ыo人驚喜驚喜，然后迅速轉(zhuǎn)入失望。只有疫苗治療一直“鴉雀無聲”！如果“馬賽克”的千例人體試驗取得成功，那便是艾滋病攻克史上的巨大一步。（編輯/侯幫虎）