情緒管理對(duì)護(hù)士自信心和職業(yè)歸屬感的影響

李歡 萬麗霞 程薇

[摘要]目的 探討情緒管理對(duì)護(hù)士自信心和職業(yè)歸屬感的影響。方法 選取2016年1月～2018年12月我院的40名在崗女性臨床護(hù)士作為研究對(duì)象，采用模擬情景、相關(guān)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、專題討論四大情緒管理法進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前后的自我效能感得分、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴率，分析導(dǎo)致護(hù)士缺乏職業(yè)歸屬感的因素。結(jié)果 通過采取情緒管理干預(yù)，護(hù)士的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴呈逐漸下降趨勢(shì);2016、2017、2018年，我院護(hù)士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，護(hù)士職業(yè)歸屬感增強(qiáng);情緒管理干預(yù)前護(hù)士的自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預(yù)后自我效能感提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.18，P<0.01）。結(jié)論 情緒管理可有效調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感，對(duì)降低差錯(cuò)發(fā)生率、提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全和護(hù)理安全具有極其重要的意義。

[關(guān)鍵詞]情緒管理;護(hù)士;歸屬感;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R192.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（b）-0197-03

[Abstract] Objective To explore the influence of emotional management on nurses′self-confidence and professional belonging. Methods A total of 40 female clinical nurses in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects， and simulation scenario， related training， psychological counseling and thematic discussion were used to intervene. The scores of self-efficacy， the rate of nursing errors and nursing complaints before and after intervention were compared. The factors leading to nurses′ lack of sense of professional belonging was analyzed. Results Nurses′ nursing errors and nursing complaints showed a downward trend through emotional management intervention. In 2016， 2017， 2018， the turnover rates of nurses in our hospital were 4.57%， 3.73%， 3.27%， respectively， and nurses′ sense of occupational belonging increased. Before emotional management intervention， nurses′ sense of self-efficacy score was （22.35±2.38） points， and after intervention， their sense of self-efficacy increased to （25.74±2.51） points， the difference was statistically significant （t=3.18， P<0.01）. Conclusion Emotional management can effectively mobilize the enthusiasm of nurses， enhance the sense of occupational belonging of nurses， reduce the incidence of errors， improve the overall quality of nursing in hospitals， and ensure medical safety and nursing safety.

[Key words] Emotional management; Nurses; Sense of belonging; Nursing quality

目前，隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷增加，護(hù)士的職業(yè)壓力已成為日益關(guān)注的重點(diǎn)。薪酬低、晉升壓力大、工作辛苦、得不到應(yīng)有的尊重、職業(yè)前景迷茫等一系列原因[1-3]，導(dǎo)致護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，辭職率不斷升高，長期在這種環(huán)境下工作，護(hù)士的歸屬感會(huì)嚴(yán)重缺乏，給護(hù)理質(zhì)量帶來極大的負(fù)面影響。目前已有研究關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況[4-5]，并對(duì)其常見心理問題提出干預(yù)策略，但針對(duì)情緒管理方面的研究缺乏實(shí)證的支持。本研究擬從年輕護(hù)士的情緒管理角度出發(fā)，探討護(hù)士的情緒管理現(xiàn)狀，分析導(dǎo)致護(hù)士缺乏職業(yè)歸屬感的因素及情緒管理對(duì)提升護(hù)士職業(yè)歸屬感的影響，旨在為護(hù)理管理者提升護(hù)士情緒管理水平，穩(wěn)定好一線護(hù)士隊(duì)伍，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)科室管理和醫(yī)院的良性發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院的40名女性臨床護(hù)士，年齡為22～50歲，平均（33.54±7.95）歲;護(hù)齡：1～5年19名（47.50%），6～10年15名（37.50%），>10年6名（15.00%）;其中在編17名（42.50%），合同制23名（57.50%）;職稱：護(hù)士17名（42.50%），護(hù)師21名（52.50%）;主管護(hù)師及以上2名（5.00%）;學(xué)歷：中專3名（7.50%），大專32名（80.00%），本科5名（12.50%）;婚姻狀況：己婚24名（60.00%），未婚16名（40.00%）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①臨床工作≥1年的注冊(cè)護(hù)士;②調(diào)查期間在崗;③自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

2016年1～12月均不予以情緒管理干預(yù)，2017年1月～2018年12月采用情緒管理對(duì)40例研究對(duì)象進(jìn)行情緒管理，干預(yù)內(nèi)容包括情景模擬、相關(guān)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及專題討論，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1情景模擬? 將研究者隨機(jī)分為幾組，每周進(jìn)行情景模擬和角色扮演，并組織各組成員進(jìn)行研究討論，時(shí)間以30 min左右為宜。情景模擬內(nèi)容可以模擬如何與患者家屬在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)狀況下溝通、處理，解決應(yīng)變沖突事件;當(dāng)對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)如何恰當(dāng)提出;在日常護(hù)理過程中可能發(fā)生的與患者、家屬或醫(yī)生之間的沖突;如何在發(fā)生患者病情突變，甚至死亡等狀況時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通交流等。通常情況下情景模擬分為情景模擬、角色扮演和探討總結(jié)最佳應(yīng)對(duì)機(jī)制兩部分內(nèi)容，對(duì)每次情景模擬活動(dòng)均進(jìn)行詳細(xì)活動(dòng)記錄。

1.2.2相關(guān)培訓(xùn)? 定期邀請(qǐng)資深?？谱o(hù)師或主管護(hù)師，以講授結(jié)合演示的方式，對(duì)當(dāng)前護(hù)理新技巧及技術(shù)等護(hù)理前沿知識(shí)進(jìn)行授課，時(shí)長為20～30 min。授課者可結(jié)合自身專長進(jìn)行講授。

1.2.3心理疏導(dǎo)? 定期邀請(qǐng)心理專家教授情緒管理技巧，激勵(lì)研究護(hù)士提出在日常護(hù)理工作中自身遇到的問題和困難，并以準(zhǔn)確、親切、適當(dāng)?shù)恼Z言激勵(lì)研究護(hù)士自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正，指導(dǎo)其合理的情緒宣泄途徑、認(rèn)知調(diào)整、情緒轉(zhuǎn)換、環(huán)境調(diào)節(jié)法、自我安慰法等促進(jìn)其自身心態(tài)轉(zhuǎn)變，緩解、消除心理癥狀，提高主動(dòng)應(yīng)付心理應(yīng)激反應(yīng)的能力。應(yīng)用一般自我效能感量表進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，有針對(duì)性地對(duì)個(gè)別研究護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其恢復(fù)心理健康。

1.2.4專題討論? 每個(gè)月組織1～2次主題探討，討論內(nèi)容主要圍繞日常工作生活，例如護(hù)士工作壓力的影響因素、如何平衡工作和生活等，研究護(hù)士可以集體討論，對(duì)于熱門主題和生活困擾問題集思廣益，同時(shí)將討論內(nèi)容及結(jié)果完整記錄。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較情緒管理干預(yù)前后護(hù)理差錯(cuò)與投訴事件率、離職率及自我效能得分。一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[6]由10個(gè)項(xiàng)目組成，主要體現(xiàn)個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心，采用Liken 4級(jí)評(píng)分法，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目從“完全不正確”“有點(diǎn)正確”“多數(shù)正確”“完全正確”進(jìn)行計(jì)分，“完全不正確”記1分，“有點(diǎn)正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。10個(gè)項(xiàng)目的得分之和除以10即為總量表分，分值越高，表示一般自我效能感越高。其Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測(cè)信度為0.82。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1情緒管理干預(yù)前后護(hù)理差錯(cuò)與投訴事件的比較

2016、2017、2018年我院護(hù)理差錯(cuò)分別為32、23、14件，護(hù)理投訴事件分別為15、9、5件，護(hù)理差錯(cuò)逐年減少，護(hù)理投訴逐年下降。

2.2情緒管理干預(yù)前后護(hù)士離職率的比較

2016、2017、2018年，我院護(hù)士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，離職率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，提示情緒管理干預(yù)有利于增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感，降低離職率。

2.3情緒管理干預(yù)前后護(hù)士自我效能感得分的比較

情緒管理干預(yù)前的護(hù)士自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預(yù)后得分提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.18，P<0.01）。

3討論

歸屬感是指?jìng)€(gè)體在被他人認(rèn)可時(shí)，其心理和感情上所產(chǎn)生安全感、成就感、使命感等感覺的綜合感受[7-9]。歸屬感作為文化心理反應(yīng)會(huì)使個(gè)體在內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感和認(rèn)同感，進(jìn)而形成自我激勵(lì)[10-12]。一般來說，歸屬感缺乏的人社交圈子較為狹窄，缺少朋友，且生活單調(diào)，缺乏興趣愛好;在工作中一般會(huì)缺乏工作激情，缺少責(zé)任感，而歸屬感的產(chǎn)生對(duì)于提高護(hù)士工作積極性和工作效率具有重要促進(jìn)意義[13]，護(hù)士歸屬感缺乏的影響因素主要有以下幾個(gè)方面。①社會(huì)因素：社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)工作理解認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士社會(huì)價(jià)值得不到公眾認(rèn)可，付出與勞動(dòng)收入不成比例等原因?qū)ψo(hù)理人員工作的敬業(yè)精神起到了負(fù)面影響，降低了護(hù)士工作歸屬感;②職業(yè)意識(shí)偏失：部分畢業(yè)后剛上崗的護(hù)士發(fā)現(xiàn)對(duì)職業(yè)的期待與現(xiàn)實(shí)差距大，認(rèn)為護(hù)理工作繁雜，工作量大，容易出現(xiàn)情緒低落或波動(dòng)，而工作年限長的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富，思想也更成熟，需在工作中給予一定的自我實(shí)現(xiàn)，當(dāng)缺少機(jī)會(huì)時(shí)容易產(chǎn)生“前途渺茫”的消極心理，從而導(dǎo)致工作不認(rèn)真、操作不規(guī)范等差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故;③工作量大、收入低：護(hù)理工作繁重，頻繁輪班，需要付出大量的體力，同時(shí)與醫(yī)生相比，護(hù)士的工資和社會(huì)地位都偏低，長時(shí)間工作后易產(chǎn)生心理不平衡等消極情緒;④護(hù)理隊(duì)伍自身的缺陷：部分護(hù)理人員教育程度偏低，經(jīng)驗(yàn)少、專業(yè)技術(shù)不足，缺乏獨(dú)立精神和責(zé)任心，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神等。

情緒管理的主要目的是研究個(gè)體和群體之間自身的情緒變化及其他人情緒的認(rèn)知、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)和控制，充分挖掘自身和培養(yǎng)個(gè)人和群體的情緒變化，努力培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而確保個(gè)人在生活中保持良好的情緒狀態(tài)[14]。研究顯示[15]，在面對(duì)長時(shí)間不確定性疾病時(shí)，疾病的反復(fù)發(fā)作、無效的治療方案都會(huì)對(duì)護(hù)患的情緒產(chǎn)生消極影響，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取有效措施去規(guī)范、管理自身的情緒。本研究結(jié)果顯示，通過采取情緒管理干預(yù)，護(hù)士的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴呈逐漸下降趨勢(shì)，提示情緒管理干預(yù)有利于提高護(hù)士的護(hù)理專業(yè)水平，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量;2016、2017、2018年，我院護(hù)士離職率分別為4.57%、3.73%、3.27%，呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，離職率降低進(jìn)一步提示情緒管理干預(yù)有利于減輕不良情緒反應(yīng)，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)歸屬感。臨床護(hù)士因職業(yè)特殊，長期處于高強(qiáng)度工作環(huán)境中，普遍出現(xiàn)職業(yè)壓力大，精神緊張，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，研究顯示，由于職業(yè)地位低下、患者或家屬期望值過高等因素致使臨床護(hù)士自信心普遍較低，自我效能感偏低。增強(qiáng)自我效能感對(duì)增強(qiáng)個(gè)體自信心及自控能力有積極影響，本研究中，情緒管理干預(yù)前護(hù)士的自我效能感得分為（22.35±2.38）分，干預(yù)后自我效能感提高至（25.74±2.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.18，P<0.01），提示情緒管理對(duì)提高護(hù)士自我效能感、增強(qiáng)護(hù)士工作自信心具有積極意義。

綜上所述，本研究將情緒管理的方法應(yīng)用在護(hù)理管理領(lǐng)域，探討情緒管理干預(yù)對(duì)護(hù)士自信心和職業(yè)歸屬感的影響，結(jié)果顯示加強(qiáng)情緒管理，可有效提高護(hù)士的生理和心理健康水平，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極情緒、提高工作積極性、降低差錯(cuò)發(fā)生率具有積極的促進(jìn)作用，對(duì)保障醫(yī)療安全和護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱祖平，邵建偉，周琴.論人文環(huán)境對(duì)提升監(jiān)獄民警職業(yè)歸屬感的現(xiàn)實(shí)意義[J].法制博覽，2016，2（11）：4-7.

[2]徐睿峰，鄒承天，鄭燕珍，等.一種基于情緒表達(dá)與情緒認(rèn)知分離的新型情緒詞典[J].中文信息學(xué)報(bào)，2013，27（6）：82-89.

[3]趙然，方曉義.護(hù)士工作壓力、應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，19（9）：9-10.

[4]WHO.Innovative care for chronic conditions：building blocks for action，on communicable and mental health[R].Geneva：World Health Organization，2002：1.

[5]Walden TA，Smith MC.Emotion regulation[J].Motiv Emotion， 2011，12（21）：7-22.

[6]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志社，2001：85-86.

[7]Akira T，Hiroshi O，Takatoshi W，et al.Cardio-ankle vascular index is superior to brachial-ankle pulse wave velocity as an index of arterial tiffness[J].Hypertens Res，2013，31（7）：1347-1355.

[8]Salovey P，Mayer DJ，Goldman LS，et al.E-motional attention，emotion，disclosure，and health[M].Washington，D.C.：American Psychological Assn，2013：125-154.

[9]李永周，王月，陽靜寧.自我效能感、工作投入對(duì)高新技術(shù)企業(yè)研發(fā)人員工作績(jī)效的影響研究[J].科學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2015，36（2）：173-180.

[10]Cardoso De Almeida JR，Phillips ML.Distinguishing between unipolar depression and bipolar depression：current and future clinical and neuroimaging perspectives[J].Biol Psych iatry，2013，73（2）：111-118.

[11]Shapero BC，Black SK，Liu RT，et al.Stressful Life events and depression symptoms：the effect of childhood emotional abuse on stress? reactivity[J].J Clin Psychol，2014，70（3）：209-223.

[12]李小妹.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，35（11）：645-649.

[13]駱宏，孫慶齡，顧利慧.護(hù)士情緒工作能力對(duì)職業(yè)倦怠的影響研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，43（11）：969-971.

[14]陶艷玲.護(hù)士壓力與應(yīng)對(duì)現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國護(hù)理管理，2015，5（7）：41-43.

[15]Smith P，Cray D.The emotional labour of nursing：how student and qualified nurses learn to care[M].London：South Bank University，2000：1-90.

（收稿日期：2019-01-29? 本文編輯：祁海文）