腫瘤隨訪系統(tǒng)設(shè)計(jì)

任潔

摘要：在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和允許在線復(fù)診政策的支持下，創(chuàng)建基于移動(dòng)技術(shù)、包含在線復(fù)診功能的腫瘤隨訪新模式，開(kāi)發(fā)基于Android系統(tǒng)的移動(dòng)腫瘤隨訪系統(tǒng)，旨在完善腫瘤隨訪功能，提高隨訪復(fù)診效率，降低患者隨訪成本。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)技術(shù);腫瘤隨訪;APP;設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：TP393? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2019）20-0063-02

開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

Abstract： Supported by the Internet mobile technology and the policy of allowing online follow-up， a new tumor follow-up mode including online follow-up function was created， and a mobile tumor follow-up APP based on the Android system was developed， aiming to improve the tumor follow-up function， improve the follow-up efficiency and reduce the cost of patient follow-up.

Key words： Mobile technology; tumor follow-up; APP; design

腫瘤隨訪對(duì)療效的觀察和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究都有重要的意義，可以驗(yàn)證診斷是否正確，減少誤診和漏診，觀察對(duì)患者進(jìn)行各種治療的近期和遠(yuǎn)期療效，研究發(fā)病原因，追蹤病情的發(fā)展變化，積累原始資料，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，探索疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，從而達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的目的。目前隨訪的方式主要以電話隨訪為主，網(wǎng)絡(luò)隨訪為輔。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深化改革，衛(wèi)生行政部門(mén)于2019年起允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病網(wǎng)上復(fù)診服務(wù)，該辦法為基于醫(yī)院登記制度的腫瘤隨訪與在線復(fù)診相結(jié)合模式的開(kāi)展提供了制度保障。另外腫瘤隨訪大多都具有明確的治療方案和檢查項(xiàng)目，適合在線隨訪服務(wù)的開(kāi)展。

開(kāi)發(fā)基于移動(dòng)技術(shù)的腫瘤在線隨訪系統(tǒng)，能延伸電話隨訪方式，擴(kuò)展隨訪系統(tǒng)功能，將門(mén)診隨訪方式電子化，便于隨訪數(shù)據(jù)的采集和管理，降低患者的隨訪成本，便于醫(yī)患溝通，可為腫瘤患者提供長(zhǎng)期的健康管理服務(wù)[1]。

1 系統(tǒng)需求分析

通過(guò)分別向醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)移動(dòng)腫瘤隨訪系統(tǒng)的使用意愿和功能需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員贊同使用移動(dòng)隨訪系統(tǒng)的人數(shù)較多，但由于工作繁忙，使用時(shí)間有限，每天能夠回復(fù)患者的人次較少。患者有移動(dòng)隨訪系統(tǒng)的使用意愿，希望能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)生更便捷地交流，患者對(duì)移動(dòng)隨訪系統(tǒng)能提供與醫(yī)生的交流平臺(tái)期望值較高。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，移動(dòng)隨訪系統(tǒng)的主要功能設(shè)計(jì)包括：復(fù)診提醒、預(yù)約掛號(hào)、在線隨訪、隨訪信息管理、健康知識(shí)推送等[2]。

移動(dòng)隨訪系統(tǒng)是面向醫(yī)院登記為主的隨訪患者，在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)和隨訪系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)移動(dòng)端APP，拓展數(shù)據(jù)采集來(lái)源，整合HIS系統(tǒng)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)和隨訪系統(tǒng)的隨訪數(shù)據(jù)，既搭建了在線隨訪平臺(tái)，構(gòu)建的隨訪信息庫(kù)也滿足了科研教學(xué)需求。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示，分為數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層。移動(dòng)隨訪系統(tǒng)的數(shù)據(jù)層以隨訪信息庫(kù)為核心，隨訪信息庫(kù)是采集HIS、CIS和RIS等多個(gè)數(shù)據(jù)源信息并整合構(gòu)建而成，信息包含患者基本信息、病歷信息、醫(yī)囑信息、手術(shù)信息、實(shí)驗(yàn)室信息等。邏輯層通過(guò)JAVA語(yǔ)言設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)檢索邏輯、隨訪列表排序邏輯、在線隨訪會(huì)話邏輯，邏輯層的實(shí)現(xiàn)呈現(xiàn)表示層提供的信息收集、查詢、編輯、知識(shí)推送、在線隨訪、復(fù)診提醒、預(yù)約掛號(hào)等功能。

2.2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)平臺(tái)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)使用Android Studio集成開(kāi)發(fā)環(huán)境來(lái)開(kāi)發(fā)，采用MVP開(kāi)發(fā)模式，分別進(jìn)行界面設(shè)計(jì)和業(yè)務(wù)邏輯的開(kāi)發(fā)，Android Studio提供的所見(jiàn)即所得的圖形布局編輯器，可以快速地完成視覺(jué)畫(huà)面布局工作，并自動(dòng)轉(zhuǎn)成XML布局文件，程序邏輯采用Java語(yǔ)言編寫(xiě)。Microsoft SQL server 2008作為數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具，提供后臺(tái)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)支持[3]。開(kāi)發(fā)基于C/S結(jié)構(gòu)模式，服務(wù)器端負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和計(jì)算，并進(jìn)行聊天信息管理和信息中轉(zhuǎn)，與HIS系統(tǒng)的接口能直接導(dǎo)入出院患者歷史病歷信息，隨訪復(fù)診結(jié)果可直接保存在數(shù)據(jù)庫(kù)?？蛻舳素?fù)責(zé)用戶界面交互，交互界面設(shè)計(jì)遵循互動(dòng)性強(qiáng)、界面友好原則。

2.3 系統(tǒng)架構(gòu)的主要流程設(shè)計(jì)

隨訪系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對(duì)接，當(dāng)患者出院時(shí)，患者的診療信息會(huì)導(dǎo)入隨訪系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，形成隨訪列表，隨訪工作人員根據(jù)?？铺厣?，設(shè)置隨訪時(shí)間[4]?；颊咴诔鲈簳r(shí)，可掃描二維碼下載安裝隨訪APP，使用身份證號(hào)注冊(cè)?；颊咴陔S訪前三天收到系統(tǒng)推送的隨訪提醒，患者可選擇網(wǎng)上預(yù)約功能，預(yù)約線下醫(yī)生復(fù)診。線下復(fù)診結(jié)束后，可讓隨訪工作人員錄入隨訪結(jié)果，確定下次隨訪時(shí)間?；蛟诰€上選擇科室和醫(yī)生，填寫(xiě)在線隨訪申請(qǐng)，填寫(xiě)體征信息和病情描述，提交的申請(qǐng)會(huì)排隊(duì)進(jìn)入醫(yī)生的待隨訪列表，醫(yī)生從待隨訪列表選擇患者后，可直接文本回復(fù)，也可調(diào)用該患者對(duì)話窗口完成線上復(fù)診指導(dǎo)，提交的申請(qǐng)表數(shù)據(jù)保存到該患者的歷史隨訪數(shù)據(jù)中。

2.4 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)采用結(jié)構(gòu)化、模塊化設(shè)計(jì)方式，根據(jù)需求分析結(jié)果和隨訪系統(tǒng)使用角色分類(lèi)，移動(dòng)端設(shè)計(jì)分為患者端和醫(yī)生端。

患者端具有復(fù)診提醒、預(yù)約掛號(hào)、在線隨訪、健康知識(shí)推送等功能，詳細(xì)描述如下：

1）復(fù)診提醒。根據(jù)患者的隨訪方案，定期向患者發(fā)送提醒信息，提醒患者按時(shí)復(fù)診，患者根據(jù)自身需求，選擇線上線下不同的隨訪方式，為患者節(jié)省復(fù)診成本。線下復(fù)診患者可選擇預(yù)約掛號(hào)模塊，線上復(fù)診患者選擇在線隨訪模塊。該模塊使用隨訪信息系統(tǒng)的隨訪方案信息，通過(guò)彈窗的方式給用戶發(fā)送復(fù)診提醒。

2）預(yù)約掛號(hào)。該模塊提供線上預(yù)約掛號(hào)，患者選擇掛號(hào)科室、醫(yī)生，再選擇系統(tǒng)提供的可預(yù)約時(shí)間完成預(yù)約掛號(hào)功能。該模塊通過(guò)接口數(shù)據(jù)與醫(yī)院管理系統(tǒng)網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持同步。

3）在線隨訪。該模塊為選擇線上復(fù)診的患者提供線上隨訪復(fù)診服務(wù)。患者首先選擇隨訪科室和醫(yī)生，并通過(guò)表單方式錄入體征信息、服藥情況，也可上傳檢驗(yàn)檢查報(bào)告單等生化檢驗(yàn)結(jié)果或圖形影像資料。然后，通過(guò)聊天對(duì)話方式與醫(yī)生實(shí)現(xiàn)問(wèn)診交流，醫(yī)生給患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，完成線上隨訪復(fù)診。上傳的隨訪信息存儲(chǔ)到隨訪信息庫(kù)中，形成患者隨訪歷史數(shù)據(jù)，可供醫(yī)生查詢?cè)L問(wèn)。

4）健康知識(shí)推送。該模塊發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)的宣教信息，推送臨床治療和康復(fù)指導(dǎo)、健康講座信息等，幫助患者治療后的自我管理。通過(guò)文章鏈接的方式定期推動(dòng)健康知識(shí)。

醫(yī)生端負(fù)責(zé)在線診療、信息查詢等，主要功能模塊有：

2）在線診療。醫(yī)生從隨訪隊(duì)列中選擇患者，可通過(guò)會(huì)話發(fā)起與患者的聊天，對(duì)患者進(jìn)行在線復(fù)診，復(fù)診過(guò)程中可查看患者上傳的檢查結(jié)果。

3）信息查詢。該模塊為醫(yī)生提供歷史隨訪記錄查詢服務(wù)，醫(yī)生可通過(guò)患者身份證號(hào)或姓名檢索患者的基本信息、歷史住院記錄、手術(shù)記錄及隨訪記錄，掌握患者病程發(fā)展的情況，便于在線上復(fù)診給予準(zhǔn)確的指導(dǎo)。

3 討論

基于Android技術(shù)的移動(dòng)腫瘤隨訪系統(tǒng)開(kāi)發(fā)特點(diǎn)是能在隨訪數(shù)據(jù)自動(dòng)收集的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可通過(guò)會(huì)話方式發(fā)起聊天，給予患者直接的隨訪指導(dǎo)，作為線下隨訪方式的補(bǔ)充搭建了醫(yī)患新的隨訪平臺(tái)，降低了患者的就醫(yī)成本，能有效降低患者的失訪率。但新的工作模式下，醫(yī)生線下高強(qiáng)度工作之外，參與線上復(fù)診的意愿和工作量增加帶來(lái)的影響還需做出更多的評(píng)估，以推進(jìn)在線隨訪的深入應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】