分清輕重緩急 提高急救效率

何昕

無論是戰(zhàn)況激烈的軍事作戰(zhàn)行動(dòng)，還是高烈度的自然災(zāi)害與大型意外事故，都會(huì)造成大規(guī)模傷亡情況的出現(xiàn)。在極短時(shí)間內(nèi)，往往會(huì)有遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)療急救單位救治與轉(zhuǎn)運(yùn)能力的不同類型傷患需要處置。這種情況，不論是對(duì)于常規(guī)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，還是隸屬于軍方的戰(zhàn)地醫(yī)療體系，都是一項(xiàng)十分艱巨的考驗(yàn)。通過從以往歷次戰(zhàn)爭(zhēng)行動(dòng)中獲得的經(jīng)驗(yàn)，美軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)出利用檢傷分類這一手段來提高戰(zhàn)場(chǎng)傷員救治效率的方法。

2013年4月15日，美國(guó)波士頓馬拉松現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生爆炸。圖為爆炸發(fā)生之后的現(xiàn)場(chǎng)，警察、急救人員、消防員和軍人共同救治及轉(zhuǎn)運(yùn)傷員

檢傷分類的基本概念與原則

檢傷分類（Simple Tri&ge&nd R，&pidTre&tment，STAR，T）是根據(jù)傷員的創(chuàng)傷類型、嚴(yán)重程度、生還可能性、治療及轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先順序來進(jìn)行分類，以確定傷員救治的優(yōu)先級(jí)別。進(jìn)行檢傷分類的目的是合理、優(yōu)化使用醫(yī)療資源，使傷員整體的受益最大化。在戰(zhàn)場(chǎng)上處置大量傷員時(shí)，負(fù)傷最嚴(yán)重或者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的傷員，并不是首先需要救治的對(duì)象。這時(shí)最核心的原則是通過治療，在最短時(shí)間內(nèi)使用更多傷員能夠恢復(fù)作戰(zhàn)能力。

檢傷分類的核心思想是，當(dāng)戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員在面對(duì)大規(guī)模傷亡時(shí)，不可一頭扎進(jìn)對(duì)最先到達(dá)傷員的具體救治中，而是應(yīng)該先根據(jù)傷員的具體情況進(jìn)行評(píng)估和分類，將有限的時(shí)間、人力及器材使用在需要優(yōu)先處置治療的那部分傷員身上，確保這部分傷員在經(jīng)過救治后能夠保住性命甚至恢復(fù)部分作戰(zhàn)能力。否則，當(dāng)戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間在少數(shù)幾名危重傷員身上的同時(shí)，更多原本有機(jī)會(huì)生存下來的傷員，卻因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)救治而不得不接受截肢，甚至死亡。

美軍進(jìn)行大規(guī)模傷亡應(yīng)對(duì)訓(xùn)練，圖為專門劃出的檢傷分類區(qū)，轉(zhuǎn)送至此的傷員在經(jīng)過分類之后會(huì)被繼續(xù)轉(zhuǎn)送至相應(yīng)的救治區(qū)

檢傷分類類型

傳統(tǒng)的戰(zhàn)場(chǎng)檢傷分類可分為“立即處理”、“延時(shí)處理”、“簡(jiǎn)單處理”、“觀望病情”等4種類型;如果遭受化學(xué)武器襲擊造成的損傷，則將“立即處理”進(jìn)一步分流為“立即處理的傳統(tǒng)創(chuàng)傷”與“立即處理的化學(xué)損傷”。

立即處理是指?jìng)麊T的傷情需要立即得到復(fù)蘇治療才能保住生命。被劃分到這一類型的傷員都存在直接危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，而處置這些創(chuàng)傷的操作可以在短時(shí)間內(nèi)完成，需要占用的醫(yī)療資源相對(duì)較少。該類型傷員的生存率高，需要優(yōu)先處置。要注意的是，一旦危及傷員生命的創(chuàng)傷在經(jīng)過處置趨于穩(wěn)定后，可延時(shí)再進(jìn)行后續(xù)救治。

立即處理的創(chuàng)傷類型包括但不限于：呼吸道梗阻、張力性氣胸、嚴(yán)重外出血、長(zhǎng)骨的開放性骨折、失血性休克等。

延時(shí)處理類型的傷員不會(huì)因?yàn)橹委熝訒r(shí)而導(dǎo)致死亡或者截肢。在醫(yī)療資源緊張的情況下，這一類傷員的處置應(yīng)安排在所有需要立即處理的傷員全部完成處置之后再進(jìn)行處理。可以延時(shí)處理的創(chuàng)傷包括但不限于：胸部開放性損傷（沒有伴隨呼吸衰竭）、腹部創(chuàng)傷（沒有休克）、眼部外傷、骨折、需要清創(chuàng)的軟組織損傷（需要去除異物或壞死、被感染的組織）、頜面部損傷（不伴隨呼吸抑制）等。

需要簡(jiǎn)單處理的傷員也就是通常所說的輕傷員，他們的創(chuàng)傷通常非常淺表，只需要清創(chuàng)、在局部麻醉下取出創(chuàng)口中的異物，用輔料和繃帶包扎好傷口即可。對(duì)這一類傷員的處置，可以由非醫(yī)療急救人員進(jìn)行，未受傷的士兵甚至輕傷員之間可相互進(jìn)行處置，故士兵需要具備基礎(chǔ)戰(zhàn)場(chǎng)自救與互救技能。

需要觀望病情的傷員身負(fù)嚴(yán)重創(chuàng)傷，只有通過復(fù)雜、長(zhǎng)時(shí)間的治療才有可能延長(zhǎng)傷員的預(yù)期存活時(shí)間。這類傷員存在有嚴(yán)重而廣泛的創(chuàng)傷，即使當(dāng)下?lián)碛凶銐虻钠鞑脑O(shè)備，也很難保證一定能夠?qū)⑵渚然?。在這種情況下，需要將其排在所有傷員的最后接受治療，而將有限的資源優(yōu)先分配給那些救治成功概率高的傷員。客觀來講，觀望病情傷員中的絕大多數(shù)會(huì)在等候過程中死亡，為此，美軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議這類傷員等候治療時(shí)，由非醫(yī)療急救人員（包括軍方的神職人員）為其提供臨終關(guān)懷治療。劃歸觀望病情的傷員包括但不限于：意識(shí)不清的頭顱開放傷（伴隨瀕死表現(xiàn)）、占身體表面60%以上的Ⅲ度以上嚴(yán)重?zé)齻㈩i髓損傷、全身多處爆炸傷（涉及多個(gè)部位及器官）、瀕死前呼吸、多發(fā)傷嚴(yán)重休克、沒有生命體征、頭顱槍彈貫穿傷、開放性骨盆損傷伴隨無法控制的出血（休克伴隨意識(shí)障礙加深）、輻射暴露傷后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生驚厥及嘔吐等。

當(dāng)然，在檢傷分類受制于各項(xiàng)外部條件時(shí)，也可以簡(jiǎn)單地將傷員分為“緊急”與“非緊急”兩大類進(jìn)行處置。

多國(guó)聯(lián)合軍事演習(xí)期間，美軍士兵與塞爾維亞軍人一起對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類

檢傷分類決策方法

面對(duì)數(shù)量眾多的待救治傷員，檢傷分類必須盡可能快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行，以免延誤救治導(dǎo)致更多傷員截肢或死亡。因此，檢傷分類不可能像常規(guī)門診那樣按部就班地“望聞問切”，可通過4項(xiàng)核心判斷標(biāo)準(zhǔn)立即得出結(jié)論：傷員是否能行走;傷員是否意識(shí)清醒;傷員有無規(guī)律性的自主呼吸;傷員橈動(dòng)脈的搏動(dòng)是否能通過手指觸摸感覺到。

這4項(xiàng)核心判斷標(biāo)準(zhǔn)具有非常明確的決定性，并且都可以非常直觀或非常迅速地通過相當(dāng)簡(jiǎn)單易行的檢驗(yàn)手段得出結(jié)論。具體決策流程如下：

首先凡是能夠行走的傷員一律歸入“簡(jiǎn)單處理”或“非緊急”類別中;

對(duì)于無法行走的傷員，通過呼喚、搖動(dòng)身體來判斷其意識(shí)是否清醒。如果意識(shí)清醒且橈動(dòng)脈及呼吸正常，則歸入“延遲處理”類別。如果沒有橈動(dòng)脈搏動(dòng)并伴隨呼吸障礙，將傷員歸入“立即處理”類別中;

對(duì)于已經(jīng)喪失意識(shí)的傷員，在傷員氣道暢通的前提下，無論其是否能夠自主呼吸，都將其歸入“立即處理”類別中。如果傷員有自主呼吸，但是需要通過進(jìn)行食道氣管插管或環(huán)甲膜切開氣管插管操作才能維持呼吸，則將其歸入“觀望病情”類別中。

在具體行動(dòng)中，應(yīng)該由現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)最豐富的軍醫(yī)或士官來進(jìn)行檢傷分類，他們做出的專業(yè)判斷對(duì)傷員至關(guān)重要。其他戰(zhàn)術(shù)急救人員則根據(jù)分工各司其職做好配合，使檢傷分類工作像工廠里的流水線那樣高效、不問斷地運(yùn)行。注意，其他人員必須堅(jiān)決、嚴(yán)格按照檢傷分類決策人員做出的判斷將傷員轉(zhuǎn)送至指定區(qū)域，不要提出異議以避免干擾本來已經(jīng)承受著巨大精神及心理壓力的決策人員，影響作業(yè)效率。

完成檢傷分類后，戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員要為傷員隨身佩戴檢傷分類卡片，其上可通過黑色（已死亡）、紅色（需要立即處置或轉(zhuǎn)運(yùn)）、黃色（可以等候進(jìn)一步處理）、綠色（簡(jiǎn)單處置后可自行撤離或離開）4種顏色及圖標(biāo)表示傷員的負(fù)傷類型，便于醫(yī)療人員直觀、快速識(shí)別。專用檢傷分類卡片被大規(guī)模應(yīng)用之前，部分美軍醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)在使用將不同顏色塑料夾夾在傷員作戰(zhàn)服上或使用不干膠貼紙等方法來標(biāo)識(shí)不同類型的傷員。

需要指出的是，對(duì)于那些經(jīng)過檢傷分類之后沒有立即接受治療的傷員，無論屬于“一般處理”、“延時(shí)處理”還是“觀望病情”，都應(yīng)該指派專人定時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查。如果最新的檢查結(jié)果有變化，則需要將傷員再次轉(zhuǎn)移至相應(yīng)組別中，繼續(xù)等待接受救治。

檢傷分類決策邏輯導(dǎo)圖

為傷員佩戴的檢傷分類卡片，其上通過黑、紅、黃、綠四種顏色及圖標(biāo)表示傷員的類型，便于醫(yī)療人員直觀、快速識(shí)別

除此之外，美軍戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員在實(shí)踐中還總結(jié)出一種更為簡(jiǎn)便易行且高效的前沿檢傷分類方法——當(dāng)雙方交火停止可以安全行動(dòng)之后，急救人員會(huì)向傷員大聲呼喊：

“如果你能聽到我的聲音，并且能夠自己行動(dòng)，請(qǐng)立即向我的聲音走來！”這一部分傷員都可以歸入“簡(jiǎn)單處理”一類中，可以讓其相互進(jìn)行初步處置并自行前往集結(jié)地點(diǎn);緊接著，急救人員再次大聲呼喊：“如果你能聽見我的聲音，但是無法起身走動(dòng)，舉起或搖擺肢體讓我看到！”這一部分傷員將被歸入到“延時(shí)處理”一類，可以由未負(fù)傷的士兵在急救人員的指導(dǎo)下進(jìn)行初步處置并后送;最后在戰(zhàn)場(chǎng)上留下的，就是需要“立即處理”、“觀望病情”的危重傷員以及已經(jīng)陣亡的尸體，由戰(zhàn)術(shù)急救人員上前進(jìn)行處置。

美國(guó)空軍醫(yī)療人員正在檢視傷員， 注意中間的女性軍醫(yī)手持傷員檢傷分類卡片

檢傷分類功能區(qū)域的建立與劃分

為了提高救治效率，在有條件的前提下應(yīng)對(duì)臨時(shí)救治場(chǎng)所進(jìn)行區(qū)域劃分——一般可以分為檢傷分類區(qū)、治療區(qū)、等候區(qū)以及不同區(qū)域之間的單向通道。每一個(gè)區(qū)域都要有戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)，通道也要安排人手維持秩序、協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。

一名負(fù)責(zé)進(jìn)行檢傷分類的美軍醫(yī)務(wù)人員正在將一枚黃色的塑料夾子夾在剛剛被抬下救護(hù)車的傷員身上。注意他的胸前別滿了紅色、黃色和藍(lán)色的塑料夾子，用于夾在傷員身上標(biāo)識(shí)受傷類型

理想的檢傷分類區(qū)應(yīng)盡可能滿足以下幾項(xiàng)條件：

靠近接收傷員的通道，如直升機(jī)起降場(chǎng)、地面轉(zhuǎn)運(yùn)站、洗消區(qū)（應(yīng)對(duì)核生化武器襲擊），以盡可能縮短傷員在擔(dān)架上的周轉(zhuǎn)時(shí)間。如果遭遇核生化武器襲擊，注意要為已被沾染的傷員與未被沾染的傷員分別設(shè)置獨(dú)立的檢傷分類區(qū)域。

空間寬敞、位置隱蔽、光線充足（必要時(shí)可以使用照明設(shè)備）以便于記錄傷員信息。除非出現(xiàn)極端惡劣天氣，檢傷分類區(qū)及簡(jiǎn)單處理區(qū)都可在露天設(shè)置。

對(duì)于那些已經(jīng)確定死亡的傷員，需要在遠(yuǎn)離檢傷分類區(qū)、治療區(qū)、等候區(qū)的位置開辟專門的區(qū)域存放，并指定專門人員進(jìn)行轉(zhuǎn)送與管理，等待后勤部門接手。尸體及存放區(qū)應(yīng)進(jìn)行遮蓋及圍擋，避免對(duì)戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員及其他傷員產(chǎn)生負(fù)面的心理影響。

正確使用戰(zhàn)地醫(yī)療卡片/創(chuàng)傷信息卡片

對(duì)于在美軍部隊(duì)服役的士兵來說，戰(zhàn)地醫(yī)療卡（Field Medical Card）屬于正式的個(gè)人醫(yī)療檔案的一部分。戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員通過這一張小小的卡片，可以第一時(shí)間建立一份傷員在被轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前已經(jīng)接受過的處置與救治的檔案，便于幫助負(fù)責(zé)后續(xù)救治的醫(yī)療人員快速了解傷員的具體傷病情。

早在第二次世界大戰(zhàn)期間，美軍就已經(jīng)開始使用戰(zhàn)地醫(yī)療卡片?？ㄆ居舍t(yī)務(wù)兵攜帶并負(fù)責(zé)填寫。每張卡片一式兩份，其中一份帶有細(xì)線，可將卡片系在傷員衣服扣眼上;另一份則自帶復(fù)寫紙，由醫(yī)務(wù)兵留存作為“原始病歷檔案”?？ㄆ嫌杏∷⒑玫谋砀?，其中的內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要很容易看懂，醫(yī)務(wù)兵在空格內(nèi)填寫好相應(yīng)的傷員信息即可。

目前美軍使用的戰(zhàn)地醫(yī)療卡片上的表格，第1、3、4、7、9、11項(xiàng)為必填項(xiàng)，其余為選填項(xiàng)。戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員首先根據(jù)詢問傷員（傷員意識(shí)清醒可以作答）或查看傷員隨身攜帶的身份信息金屬牌（傷員已經(jīng)失去意識(shí)），填寫表格中的第1項(xiàng)，從左至右依次為傷員姓名、社保號(hào)碼（Social Security Number，SSN）、軍銜、專長(zhǎng)代碼、性別及宗教信仰。

表格中的第3項(xiàng)是正反兩面人體線圖，急救人員可以在其上快速標(biāo)注創(chuàng)傷部位，便于后續(xù)救治。這是目前使用的戰(zhàn)地醫(yī)療卡片及戰(zhàn)斗創(chuàng)傷信息卡片與第二次世界大戰(zhàn)期間美軍戰(zhàn)地醫(yī)療卡片最顯著的區(qū)別。在人體線圖右側(cè)的表格中，列出了幾種最常見的主要?jiǎng)?chuàng)傷類型可供勾選，不過無法通過窮舉法列出全部創(chuàng)傷類型，需要由戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員在“其他”一欄中寫明。為了節(jié)省寶貴的時(shí)間，戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員會(huì)在填寫戰(zhàn)地醫(yī)療卡片時(shí)使用各種通用的縮寫來指代創(chuàng)傷類型。這種縮寫顯然應(yīng)該被所有戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員及軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的人員掌握。

表格中的第4項(xiàng)是可通過勾選相應(yīng)選項(xiàng)來記錄傷員的意識(shí)水平，包括“清醒”（ALERT）、“對(duì)呼喚有反應(yīng)”（VEBBAL BESPONSE）、“對(duì)疼痛有反應(yīng)”（PAIN BESPONSE）及“完全無反應(yīng)”（UNBESPONSE）共4項(xiàng)。

表格中的第7項(xiàng)用于記錄傷員是否已經(jīng)被注射過嗎啡。如果注射過，則勾選“是”的同時(shí)還必須填寫完整注射劑量與注射時(shí)間。第9項(xiàng)為備注信息，戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員可以用較詳細(xì)的文字記錄諸如傷員的藥物過敏史、特殊癥狀等需要在后續(xù)救治中特別關(guān)注的信息。最后在第11項(xiàng)空格內(nèi)注明填寫卡片者的姓名及所屬單位。

第二次世界大戰(zhàn)期間美軍使用的創(chuàng)傷信息卡片

如果時(shí)間和條件允許，也可將其余選填項(xiàng)內(nèi)容也補(bǔ)充完整，包括：2、傷員所屬部隊(duì)番號(hào);5、傷員心率及測(cè)定時(shí)間;6、是否使用止血帶及使用止血帶的時(shí)間;8、靜脈輸液的具體日期、時(shí)間及藥液種類（如NS為生理鹽水、LR為乳酸林格液等）;10、傷員處置結(jié)果（返回勤務(wù)崗位、后送或死亡）與具體時(shí)間。

目前美軍使用的DD Form 1380戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療卡片，相比二戰(zhàn)時(shí)期的戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療卡片，最顯著的區(qū)別是增加了正反兩面人體線圖，急救人員可以在其上快速標(biāo)注創(chuàng)傷部位，便于后續(xù)救治

戰(zhàn)地醫(yī)療卡片應(yīng)妥善系留在傷員手腕等易于發(fā)現(xiàn)的部位，不要將其簡(jiǎn)單掛在作戰(zhàn)裝具或作戰(zhàn)服上。因?yàn)樵诰戎芜^程中，戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員很可能需要脫下傷員身上的作戰(zhàn)裝具、脫去作戰(zhàn)服以便尋找出血點(diǎn)或處置創(chuàng)傷，這樣將會(huì)導(dǎo)致戰(zhàn)地醫(yī)療卡片與傷員分離、遺失。另外，戰(zhàn)地醫(yī)療卡片必須一直保留在傷員身上，直至傷員被轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，或者傷員返回戰(zhàn)斗崗位，或者傷員死亡后被埋葬。除此3種情況以外，都不得將戰(zhàn)地醫(yī)療卡片從傷員身上取下。

兩名美國(guó)海軍醫(yī)務(wù)人員正在對(duì)“ 傷員”進(jìn)行急救，注意“傷員”的雙手被縛住，以避免其干擾搶救

美軍醫(yī)療人員正在為“傷員”填寫創(chuàng)傷信息卡片

一名美軍“傷員”手腕上綁著創(chuàng)傷信息卡片，通過卡片正面人體線圖上的標(biāo)注可以看出這名“傷員”的右手和右前臂“負(fù)傷”

2014年3月13日，F(xiàn)used Response 演習(xí)期間，一名美國(guó)空軍傘降救援隊(duì)員正在對(duì)另一名負(fù)傷的傘降救援隊(duì)員進(jìn)行初步處置，并根據(jù)傷員情況填寫創(chuàng)傷信息卡片

戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員的個(gè)人防護(hù)

戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員在戰(zhàn)場(chǎng)地救治傷員，顯然要做好防護(hù)，不能使自己因感染而成為傷員。為此，當(dāng)戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員接觸到傷員時(shí)，還有幾項(xiàng)行動(dòng)細(xì)節(jié)需要注意：

首先在進(jìn)行初步檢視及處置創(chuàng)傷的過程中，必不可少地會(huì)接觸到傷員的體液。醫(yī)療急救人員應(yīng)佩戴一次性醫(yī)療手套等個(gè)人防護(hù)裝備，防止感染。目前，美軍為一線部隊(duì)配發(fā)的單兵急救包及班組急救包中都配有一次性醫(yī)療手套（手套材質(zhì)為丁腈橡膠或氯丁橡膠，不再使用乳膠，因?yàn)橛胁糠秩藢?duì)乳膠過敏），眼部的防護(hù)則可以通過統(tǒng)一配發(fā)的護(hù)目鏡來實(shí)現(xiàn)，只要能將原本可能意外濺入或被甩入醫(yī)療急救人員眼部的血液攔阻住就是有效的防護(hù)。

與此同時(shí)，還要防范傷員無意識(shí)問對(duì)于處置的干擾以及對(duì)醫(yī)療急救人員的傷害。有經(jīng)驗(yàn)的戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員會(huì)在接觸傷員時(shí)，先將其武器、彈藥放置在安全區(qū)域，并視情況來決定是否需要綁縛住傷員雙手、雙腳。國(guó)產(chǎn)軍事電影《紅海行動(dòng)》中，通過“石頭”這個(gè)角色負(fù)傷后的行為，直觀而真實(shí)地表現(xiàn)出了傷員在身負(fù)嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。失去理智（俗話說就是“發(fā)狂”、“打敵人打瘋了”）的傷員如果不被及時(shí)繳械，可能做出危及自身及戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員生命安全的行為。

在為傷員處置創(chuàng)傷的同時(shí)，也不要忘記通過語(yǔ)言安撫和鼓勵(lì)傷員

美國(guó)空軍第83遠(yuǎn)征救援中隊(duì)的傘降救援隊(duì)員正在為“傷員”填寫創(chuàng)傷信息卡

在接觸傷員之前，醫(yī)療急救人員應(yīng)先佩戴一次性醫(yī)療手套等個(gè)人防護(hù)裝備，防止感染

當(dāng)然，在為傷員處置創(chuàng)傷的同時(shí)，也不要忘記通過語(yǔ)言安撫和鼓勵(lì)傷員。如果傷員清醒并感到恐懼、緊張，在能夠確保安全的前提下，戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療急救人員也可以將已經(jīng)卸下供彈具（彈匣）并清空膛內(nèi)槍彈的武器（最好是體積不大的手槍，以免妨礙救治）交至傷員手中讓其握持，可以有效緩解傷員的緊張情緒。

編輯/高燕燕