基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師制度下的動物藥理課程混合式教學(xué)改革

高 睿, 張煥娣， 吳禮平, 莊向婷, 董 瀅, 羅 艷

(1.楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院, 陜西 楊凌 712100; 2.西安千禾藥業(yè)股份有限公司， 陜西 西安 710077)

動物藥理課程是高職高專畜牧獸醫(yī)專業(yè)及其類群的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是動物疾病診療實施的重要基礎(chǔ)，為系統(tǒng)學(xué)習(xí)《動物傳染病》《動物寄生蟲病》《動物內(nèi)科病》和《動物外產(chǎn)科病》等打下堅實基礎(chǔ)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試是對獸醫(yī)從業(yè)人員的一種準入考試，目的是評價獸醫(yī)從業(yè)人員是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識、技能水平和職業(yè)道德的有效途徑。實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度，是世界上多數(shù)國家和地區(qū)的通行做法[1]。

動物藥理課程涉及學(xué)科眾多，內(nèi)容龐雜，知識量大，而高職高專學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)能力弱，傳統(tǒng)教學(xué)效果不理想[2,3]。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中有關(guān)動物藥理的考核是將動物藥理基礎(chǔ)知識寓于實際病例之中，將理論和臨床實踐真正有機結(jié)合起來。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中的這些考題特征，既對本課程的教學(xué)提出了新的要求、新的挑戰(zhàn)，也為教學(xué)改革的開展指明了方向。

筆者通過楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院線上線下混合式教學(xué)課程改革的推進，對動物藥理課程的教學(xué)改革進行總結(jié)與分析，以做分享。

1 教學(xué)中存在的問題

1.1 課程學(xué)習(xí)難度大內(nèi)容多

現(xiàn)有動物藥理教材是按照每個系統(tǒng)用藥進行介紹，如：防腐消毒劑、抗微生物藥物、抗寄生蟲藥物、消化系統(tǒng)藥物、血液循環(huán)系統(tǒng)藥物等約13個系統(tǒng)藥物分類。每年獸藥里各系統(tǒng)更新與淘汰藥物數(shù)量較多，教材中各類藥物更新的速度難以與之同步；加之同一藥物同時具有商品名與化學(xué)名，而不同廠家同一藥物其商品名又各不相同。因此該課程的學(xué)習(xí)需要熟記的內(nèi)容比較多。

動物的學(xué)習(xí)需要以動物微生物、動物解剖生理、動物生物化學(xué)、動物病理學(xué)等課程作為其理論基礎(chǔ)，該課程的學(xué)習(xí)又直接影響動物內(nèi)科、動物外產(chǎn)科、動物疫病等課程的深入學(xué)習(xí)效果。

1.2 教師講授重藥物輕思維

現(xiàn)有教材中各系統(tǒng)藥物的介紹主要從藥物的“理化特性、作用機理、臨床應(yīng)用、注意事項”等四方面進行。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是以教師為主體，重點放在各系統(tǒng)每類藥物的具體理論學(xué)習(xí)，課堂上只講授單一藥物或該類別藥物的基本知識，忽略了對該類藥物臨床應(yīng)用背景、作用機理、疾病治療方案制定、病畜后期護理等全方面的講授。傳統(tǒng)的教學(xué)模式對正確選藥與合理用藥及治療方案的制定，基本沒有涉及，這就導(dǎo)致學(xué)生在臨床知道藥物但不會應(yīng)用藥物的窘境。

1.3 學(xué)生學(xué)習(xí)缺主動少積極

動物藥理課程知識碎片多、藥名繁雜無規(guī)律、缺少動手環(huán)節(jié)、學(xué)習(xí)效果短時間內(nèi)很難體現(xiàn)。這些特征導(dǎo)致學(xué)生對該課程充滿了畏難情緒，在學(xué)習(xí)上缺乏積極性。傳統(tǒng)課堂中學(xué)生的被動接受角色，也使得其學(xué)習(xí)缺乏主動性。不能主動思考藥物作用機理的原理及選用藥物的基本原則，這進一步加深了學(xué)生無法在具體病例中正確選擇藥物的困境。

1.4 實踐教學(xué)多驗證少探索

動物藥理課的教學(xué)實習(xí)，多以驗證已經(jīng)明確的藥物藥效為主要內(nèi)容。如，全身麻醉藥的作用效果觀察、腎上腺素對局麻藥的增效作用、士的寧中毒與解救等。學(xué)生以驗證性觀察為主，缺乏對不同知識內(nèi)容的構(gòu)架組合及對未知的探索。

2 改革措施

為凸顯學(xué)習(xí)主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動物藥理的熱情、能力，提升實驗教學(xué)有效性、探索性，增強學(xué)科融合性與專業(yè)教學(xué)效果，增強學(xué)生臨床合理選用、正確用藥的能力，提高學(xué)生在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考核中的通過率，因此結(jié)合執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試大綱與動物藥理教學(xué)大綱，對課程的教學(xué)方面進行了以下改革。

2.1 明確教學(xué)重點

開展教學(xué)活動前應(yīng)該明確，教學(xué)的重點不是單個藥物的學(xué)習(xí)，而是藥物臨床應(yīng)用思辨能力、保障動物安全生產(chǎn)中藥物合理、安全應(yīng)用能力的學(xué)習(xí)。教學(xué)的重點應(yīng)該是該課程學(xué)習(xí)的方式方法，抓共性、找個性，進一步了解該類藥物使用的動物臨床生產(chǎn)背景，知曉本類藥物作用的基本機理、臨床使用的局限與不足，并能提出正確的用藥方案。

2.2 設(shè)計教學(xué)內(nèi)容

合理設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，以藥物基本知識、藥物代謝動力學(xué)、藥效學(xué)為基礎(chǔ)，教師講授為主，思維導(dǎo)圖為教學(xué)手段，理清本課程學(xué)習(xí)的基本邏輯關(guān)系與學(xué)習(xí)思路。

在具體藥物學(xué)習(xí)章節(jié)則分解為三階段進行。第一階段以教師為主體，講授該章節(jié)藥物總論部分的概述。第二階段以學(xué)生為主體，教師將案例內(nèi)容交由學(xué)生進行解讀，讓學(xué)生將單個典型藥物的學(xué)習(xí)貫穿、融匯于案例中加以理解，再以類比的模式學(xué)習(xí)其他同類型藥物。第三階段，由教師作為主體，在該章節(jié)內(nèi)容結(jié)束后以典型病例為模板，引導(dǎo)學(xué)生帶入疾病臨床診斷、鑒別診斷、實驗室診斷、藥物治療、后期護理、疾病預(yù)防等環(huán)節(jié)，促使學(xué)生將多門課程的知識與技能完全加以應(yīng)用，以解決該案例中的診治難點、制定該病例的救治方案、確定后期保健內(nèi)容、明晰該類疾病的預(yù)防措施等，使學(xué)生立足于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的角色，增強其剖析生產(chǎn)中實際問題的能力，強化畜牧獸醫(yī)專業(yè)知識整體思維的能力，要消除學(xué)生在本課程學(xué)習(xí)中形成的思維誤區(qū)，即“只有藥物才是預(yù)防與控制疾病的唯一方式”，要求學(xué)生建立“養(yǎng)重于防、防重于治，養(yǎng)防結(jié)合”、“措施與藥物同重”的專業(yè)思路。

2.3 創(chuàng)新教學(xué)方式

以線上線下混合式教學(xué)為手段，采用內(nèi)容分類、角色轉(zhuǎn)化的方式進行兩終端學(xué)習(xí)。教師在動物藥理基礎(chǔ)概述、章節(jié)藥物總論及代表性藥物部分以線下教學(xué)為主，重點講授藥物機理及注意事項。而其他同類藥物則要求學(xué)生依托線上混合教學(xué)資源，以抓共性、找個性的方式，進行同類化學(xué)習(xí)。

2.4 融合學(xué)科知識

為更好的進行本專業(yè)系統(tǒng)思維能力的訓(xùn)練及學(xué)科技術(shù)的綜合應(yīng)用，在本課程的教學(xué)設(shè)計中突破傳統(tǒng)教材的體系局限，在教學(xué)設(shè)計中融入了多門平臺課程與專業(yè)核心課程的知識與技能。例如，在 “解毒藥”學(xué)習(xí)情境中，教材以“中毒癥狀、解毒機理、解救藥物”這三部分進行闡述。而筆者在教學(xué)設(shè)計中，則突破單一“解毒藥”的知識點，采用案例的方式進行導(dǎo)入式教學(xué)。把中毒本身作為完整事件去理解和講授，在中毒講授過程中穿插解毒藥的知識，以解決該案例中的疾病診治難點、制定該病例的救治方案及護理措施、明晰該類疾病的預(yù)防方法。教學(xué)設(shè)計中融入了《動物臨床診斷》《動物內(nèi)科》《動物生理》《動物生物化》《動物疫病》等多門課程的知識與技能。該學(xué)習(xí)情境的思維導(dǎo)圖設(shè)計如圖1。

圖1 “解毒藥”學(xué)習(xí)情境思維導(dǎo)圖

2.5 開展探索性實踐教學(xué)

將驗證性實訓(xùn)內(nèi)容精制為教學(xué)視頻資源，縮減傳統(tǒng)實訓(xùn)時間，即可擴充多媒體教學(xué)資源，使得線上教學(xué)更生動，也可降低教學(xué)成本。將動物藥理實訓(xùn)內(nèi)容與同期開展的《動物臨床診療技術(shù)》等課程實訓(xùn)內(nèi)容進行結(jié)合，進行資源整合與優(yōu)化。例如，在動物臨床診療課程“瘤胃切開術(shù)”項目進行前，要求同學(xué)制定除診療手術(shù)外的用藥方案。情境設(shè)計后學(xué)生需要完成消毒、麻醉、搶救、后期護理等多個環(huán)節(jié)的用藥方案，其中涉及防腐消毒藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物、血液循環(huán)系統(tǒng)藥物、抗微生物類藥物、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、消化系統(tǒng)藥物、水鹽代謝與酸堿平衡系統(tǒng)藥物等多系統(tǒng)藥物的合理選用與聯(lián)合應(yīng)用。后期根據(jù)同學(xué)用藥方案的制定、藥物的臨床使用及動物的愈后對其動物藥理實踐能力等進行成績評定。

此實踐性教學(xué)模式的改革，即激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性、責(zé)任感、思辨的連續(xù)性、學(xué)科知識的跨界融合，也實現(xiàn)了教學(xué)資源的優(yōu)化整合與極大的利用。

2.6 考試內(nèi)容與形式改革

基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師主要考核藥物臨床應(yīng)用的能力，因此在該課程的考核中加大案例考核的內(nèi)容。在章節(jié)學(xué)習(xí)的過程考核中以線上的“在線測試”為平臺，對藥物的分類及作用進行記憶性考核；在學(xué)期末的結(jié)果性考核中以線下的案例考核為主，重點考察對藥物理解與應(yīng)用能力的考核。最終成績以過程考核及結(jié)果考核的平均分為結(jié)果。

3 小 結(jié)

基于執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考核制度下的動物藥理線上線下混合式教學(xué)改革，在教學(xué)內(nèi)容上以典型案例構(gòu)建教學(xué)場景，鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，提出與案例相關(guān)的本專業(yè)問題，貌似沖淡動物藥理課程內(nèi)容的主體，實則是在案例中深化藥物的學(xué)習(xí)又將本專業(yè)多學(xué)科個性化討論主題化突出。在教學(xué)形式上以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基礎(chǔ)進行線上線下混合式教學(xué)，貌似放任學(xué)生學(xué)習(xí)，實則是在引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、培養(yǎng)學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。在考核方式上過程考核與結(jié)果考核的兼顧，對學(xué)習(xí)效果的評價更為客觀、準確。

動物藥理的課程改革要實現(xiàn)信息化教學(xué)實現(xiàn)職業(yè)教育終身化、社會化、可持續(xù)化的趨勢，不能僅僅依靠教師團隊的力量，必須與學(xué)校發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，需要從學(xué)院層面上提供整體課程設(shè)計指導(dǎo)、相關(guān)政策和評價體系的傾斜及資金支持等，才能真正推動教學(xué)改革的可持續(xù)發(fā)展。