氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療糖尿病合并腎性高血壓臨床觀察

王顏

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療糖尿病合并腎性高血壓的效果。方法 選取該科2017年8月—2018年8月收治的糖尿病合并腎性高血壓患者34例，隨機分為兩組各17例，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療，對照組采用氨氯地平治療。結(jié)果 觀察組總有效率94.1%，顯著高于對照組76.5%（P<0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG、SBP、DBP較對照組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療糖尿病合并腎性高血壓效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平;阿爾馬爾;糖尿病;腎性高血壓

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0105-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of amlodipine combined with Almarl on diabetes mellitus complicated with renal hypertension. Methods 34 patients with diabetes mellitus complicated with renal hypertension admitted to our department from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups： 17 patients each. The observation group was treated with amlodipine and Almarl. The control group was treated with amlodipine. Results The total effective rate of the observation group was 94.1%， which was significantly higher than that of the control group（76.5%）（P<0.05）. After treatment， the FPG， 2 hPG， SBP and DBP of the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with almarl is effective in the treatment of diabetic and renal hypertension. It is worthy of application.

[Key words] Amlodipine; Almarl; Diabetes; Renal hypertension

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病。近年來，因各種不良因素的影響，我國糖尿病發(fā)病率逐年呈升高趨勢。腎損傷是糖尿病最常見的并發(fā)癥，其中以腎性高血壓為著。報道顯示[1-2]，糖尿病腎病患者高血壓的發(fā)病幾率高達40%，是非糖尿病患者的2～4倍?？刂蒲獕骸⒀堑耐瑫r保護靶器官是延緩疾病進展的主要內(nèi)容，也是目前臨床治療的重點。該文對該科2017年8月—2018年8月收治的17例糖尿病合并腎性高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療并觀察，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科收治的糖尿病合并腎性高血壓患者34例為觀察對象，隨機分為兩組各17例，觀察組男11例，女6例，年齡35～76歲，平均（58.5±3.1）歲，糖尿病病程6～22年，平均（12.3±1.9）年，高血壓分級：I級3例，Ⅱ級9例，Ⅲ級5例;對照組男10例，女7例，年齡37～79歲，平均（57.2±2.9）歲，糖尿病病程5～20年，平均（12.0±1.6）年，高血壓分級：I級5例，Ⅱ級7例，Ⅲ級5例。排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病及精神障礙、藥物過敏者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?治療

患者均控制血糖。對照組：給予氨氯地平片（5 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20057316）5 mg口服，1次/d，根據(jù)血壓控制情況調(diào)整藥量至10 mg。連續(xù)治療4周。觀察組：給予氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾片，氨氯地平治療方法同對照組，阿爾馬爾片（10 mg/片，國藥準(zhǔn)字J20110018）10 mg口服，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 ?觀察內(nèi)容與療效判定

觀察患者治療效果，治療前后血糖、血壓控制情況。根據(jù)血壓下降程度、不良反應(yīng)消失和體征恢復(fù)情況分為顯效、有效、無效。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

觀察組總有效率94.1%，顯著高于對照組76.5%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后血糖、血壓情況

兩組治療前FPG、2 hPG、SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG、SBP、DBP較對照組顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病在我國的爆發(fā)式增長，已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。IDF統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[3]，我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，約1.21億人。患者長期的高血糖狀態(tài)，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。腎性高血壓是一種常見的繼發(fā)性高血壓，糖尿病腎病、急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等是其發(fā)生的主要原因。調(diào)查研究報道[4-5]，糖尿病病史10～20年者，50%可發(fā)生糖尿病腎病;病史在20年以上者，幾乎100%發(fā)生腎病。兩種疾病相互影響，相互惡化，高血壓會加快糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而糖尿病腎病的進展加速，又會進一步引起血壓升高，形成惡性循環(huán)。因此，糖尿病合并腎性高血壓患者更容易發(fā)生腎功能衰竭。

對糖尿病合并腎性高血壓的治療，有效控制高血壓對延緩病情進展，防止腎功能惡化有重要意義。鈣通道阻滯劑一直以來是治療腎血管性高血壓的安全有效藥物。氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣拮抗劑[6]，可選擇性抑制鈣離子膜進入心肌細胞和平滑肌細胞，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，達到降低血壓目的的同時不影響血脂和血糖，保護腎功能。阿爾馬爾是一種選擇性阻滯β受體和α受體藥物[7]，適度的α受體阻斷作用通過減少末梢血管阻力可降低舒張壓，避免血壓降低的同時減少反射性交感神經(jīng)緊張，β受體阻斷作用可舒張末梢血管，避免交感神經(jīng)緊張，降低心臟負荷，而起到降壓效果。與鈣拮抗劑可產(chǎn)生增強作用，使血壓進一步下降，與降糖藥聯(lián)合應(yīng)用時促進血糖降低，增強降糖效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率94.1%，顯著高于對照組76.5%（P<0.05）;治療后觀察組FPG（5.27±0.37）mmol/L、2 hPG（8.03±0.53）mmol/L、SBP（120.7±8.4）mmHg、DBP（75.3±6.0）mmHg較對照組顯著降低（P<0.05）。與陳雙報道[8]的實驗組患者用藥后血壓情況明顯降低，與對照組相比差異明顯等結(jié)果相近。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿爾馬爾治療糖尿病合并腎性高血壓效果顯著，能有效降低血壓水平，控制血糖，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?朱斌.左旋氨氯地平對Ⅱ型糖尿病合并腎性高血壓的療效研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，6（33）：265.

[2] ?張婉悅.依那普利與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療腎性高血壓效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2017，1（5）：34.

[3] ?倪麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療腎性高血壓患者的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，14（21）：215.

[4] ?劉蓉芝，顧宇峰.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合雷米普利治療腎性高血壓患者的療效和安全性[J].醫(yī)療裝備，2016，5（17）：214.

[5] ?廉燕.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，21（2）：67-68.

[6] ?張琬悅.依那普利與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療腎性高血壓效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，1（4）：103.

[7] ?錢多多.阿爾馬爾治療難治性高血壓的療效觀察[J].健康之路，2016，8（13）：352.

[8] ?陳雙.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，55（2）：287-288.

（收稿日期：2019-03-12）