當(dāng)切不切膽結(jié)石也會“要命”

王楠 游華玲

“切除膽囊會影響消化功能”，很多人都因為有這樣的誤區(qū)，得了膽囊結(jié)石或膽囊炎后，哪怕炎癥很嚴(yán)重，也堅決不做膽囊切除手術(shù)，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師韓魯浙提醒，切除膽囊絕不會嚴(yán)重影響消化功能，但假如因為膽結(jié)石導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎，你失去的可能是生命。

小小膽結(jié)石，差點(diǎn)要了命

77歲潘婆婆多年前就得了膽囊結(jié)石，雖然時不時有膽囊炎發(fā)作上腹疼痛，不適，但是因為懼怕切膽會喪命，所以一直拒絕手術(shù)，每次都是吃點(diǎn)“利膽藥、胃藥”對付，不痛了就了事。此次于兩天前又出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，最后實(shí)在扛不住了，才告知家人住進(jìn)了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，查CT后提示膽囊結(jié)石并膽囊炎，膽總管明顯擴(kuò)張。這時潘婆婆已經(jīng)出現(xiàn)了心率加快、血壓降低等休克癥狀，考慮已經(jīng)發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎。普通外科韓魯浙副主任醫(yī)師立即為潘婆婆做了急診手術(shù)，切除膽囊，取出膽總管的結(jié)石，解除膽管梗阻，手術(shù)時因為潘婆婆血壓過低，一直靠藥物維持血壓，非常兇險，潘婆婆沒想到小小的膽結(jié)石差點(diǎn)讓她丟了命，非常后悔當(dāng)初沒有及時將膽囊切除，真是偏見害死人啊。

得了膽結(jié)石，一定要做手術(shù)嗎

“膽結(jié)石若無癥狀，可以暫時不處理，但是患者要記住一旦有身體不適就一定要到醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生自己有膽結(jié)石，這可以幫助醫(yī)生盡快確診疾病。若膽結(jié)石引發(fā)了急、慢性膽囊炎等癥狀，還是建議患者盡早擇期切除膽囊?！表n魯浙副主任醫(yī)師表示。

很多人膽囊炎癥狀表現(xiàn)為腹痛，上腹隱痛是常見的，患者就誤以為是胃病，買一些胃藥服用了事，耽誤了膽結(jié)石的治療。還有一些患者明知道是膽結(jié)石導(dǎo)致的不適，還是執(zhí)意內(nèi)科保守治療，很容易導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨床中，膽囊結(jié)石常并發(fā)急性膽囊炎，嚴(yán)重者能發(fā)生膽囊積膿、壞死和穿孔，可危及生命，從膽囊頸管脫出的結(jié)石如果阻塞膽管，還有可能發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎，此兩種并發(fā)癥的病死率會高達(dá)50%以上。

膽囊切除會影響消化功能嗎

很多膽結(jié)石患者拒絕膽囊切除手術(shù)，就是覺得膽囊是人體的一部分，有儲存和濃縮膽汁的作用，切除后消化功能會受到影響。其實(shí)，一個長有結(jié)石的膽囊，往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能，保存一個有病的膽囊就相當(dāng)于保存一個病灶。實(shí)際上膽囊切除前，相當(dāng)多的情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入十二指腸，因此，在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。而且，人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的適應(yīng)能力，在膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié)，肝細(xì)胞會在餐后人體需要膽汁時，增加膽汁分泌。因此，切除膽囊后不會明顯影響消化功能。