舒適護(hù)理在肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿中的效果

葉霞

肛腸疾病在臨床上十分常見，手術(shù)是該類患者常用治療方式。尿潴留是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥之一，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與局部切口疼痛、手術(shù)刺激、肛門括約肌痙攣等因素密切相關(guān)[1-2]。術(shù)后發(fā)生尿潴留導(dǎo)致患者膀胱漲滿卻無法正常排尿，一方面給患者帶來疼痛，影響手術(shù)效果，同時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良心理問題，對疾病預(yù)后造成不利影響。因此，臨床護(hù)理工作中需根據(jù)患者尿潴留原因?qū)嵤┽槍π宰o(hù)理干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后自主排尿的目的[3]。本文選取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛腸疾病患者，探討舒適護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中的臨床價(jià)值，觀察對術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛腸疾病患者，隨機(jī)分為對照組、研究組，兩組患者均45 例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡22～79歲，平均（54.27±3.69）歲；病程5 個(gè)月～3 年，平均（2.15±0.02）年；男女患者分別為23 例、22 例。對照組年齡21～78 歲，平均（54.32±3.40）歲；病程4 個(gè)月～3 年，平均（2.23±0.04）年；男女各24 例、21 例。P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者生命體征，加強(qiáng)體位護(hù)理、會陰護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理及口腔護(hù)理，做好健康宣教。術(shù)后給予尿管常規(guī)護(hù)理，拔除尿管后囑患者自主排尿。研究組在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施舒適護(hù)理。環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營造溫馨、舒適、安靜的病室環(huán)境，在醒目位置張貼禁止喧嘩的標(biāo)識，避免噪音、強(qiáng)光等外界因素影響患者休息。心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員高度重視患者心理狀態(tài)與需求，主動以親切、熱情的態(tài)度與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理工作的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。明確告知患者肛腸手術(shù)方案、治療意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分意識到積極配合治療、護(hù)理工作的重要性，保持樂觀心態(tài)配合治療。術(shù)中舒適護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及各種醫(yī)療儀器用途，緩解患者對陌生環(huán)境的恐懼感及抵觸感。術(shù)中輸注藥液需加熱至37℃左右使用，在不影響手術(shù)順利實(shí)施的前提下用棉被遮擋患者裸露在外皮膚，注意保護(hù)患者隱私，同時(shí)避免溫度流失過快。疼痛護(hù)理：通過親身示范的方式幫助患者掌握正確呼吸方法，囑患者以胸式呼吸為主。協(xié)助患者取舒適體位，通過聆聽音樂、讀書看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。功能康復(fù)鍛煉：術(shù)后鼓勵患者活動肢體，指導(dǎo)其進(jìn)行尿道、肛門括約肌鍛煉。若患者主訴出現(xiàn)尿意取站立位，進(jìn)行腰部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，收縮肛門及尿道，待緊迫感消失后自行排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析對比兩組殘余尿量及尿管留置時(shí)間。（2）觀察兩組患者尿潴留發(fā)生情況，對比兩組尿潴留發(fā)生率。（3）采焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）評價(jià)患者心理狀態(tài)，分值越低提示心理狀態(tài)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0 系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；用（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

研究組患者術(shù)后殘余尿量、尿管留置時(shí)間與對照組相比均明顯更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（）

2.2 兩組尿潴留發(fā)生率對比

研究組、對照組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率分別為2.22%、15.56%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組尿潴留發(fā)生率對比

2.3 兩組心理評分對比

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組較對照組更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

肛腸疾病屬于臨床多發(fā)病、常見病，主要是指發(fā)生于大腸、肛門上的疾病。目前臨床主要通過手術(shù)治療肛腸疾病，療效顯著且安全性有保障[5-6]。對肛腸手術(shù)患者而言，術(shù)后能否盡快自主排尿至關(guān)重要，直接關(guān)系到手術(shù)療效及患者術(shù)后康復(fù)。因此，該類患者除早期積極進(jìn)行手術(shù)治療外，臨床相關(guān)護(hù)理工作的開展也至關(guān)重要[7]。

肛腸手術(shù)對肛腸疾病雖具有確切治療效果，但仍屬于有創(chuàng)性治療，在一定程度上對患者機(jī)體造成損傷，同時(shí)影響術(shù)后自主排尿。因此，臨床上應(yīng)給予患者精心護(hù)理促進(jìn)術(shù)后自主排尿，減少尿潴留的發(fā)生，提高手術(shù)療效，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[8-9]。常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理人員僅簡單執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，護(hù)理過程較機(jī)械化，工作缺乏針對性及目的性，故尋求一種更理想的護(hù)理模式至關(guān)重要。本文結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后殘余尿量、尿管留置時(shí)間與對照組相比均明顯更低，P＜0.05；研究組、對照組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率分別為2.22%、15.56%，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組較對照組更低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明舒適性護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后自主排尿，降低尿潴留發(fā)生率，改善患者不良心理情緒，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[10]。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，充分調(diào)動其主觀能動性，將促進(jìn)患者身心舒適作為開展一切護(hù)理活動的出發(fā)點(diǎn)，旨在為患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)且人性化的舒適護(hù)理服務(wù)[11-13]。作為一名新時(shí)代的護(hù)理人員，不僅需具備過硬理論基礎(chǔ)與嫻熟的操作技能，還需不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識，提高自身綜合素質(zhì)與專業(yè)核心能力，使患者獲得更理想的護(hù)理體驗(yàn)，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，對肛腸手術(shù)患者而言，舒適護(hù)理的實(shí)施對減少術(shù)后尿潴留、促進(jìn)自主排尿、消除患者負(fù)性情緒等方面均具有積極意義。

表3 兩組心理評分對比（分，）

表3 兩組心理評分對比（分，）