高分辨CT在兒童肺間質(zhì)性疾病診斷中的角色

張威

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段的層出不窮，高分辨CT已成為檢驗(yàn)病灶變化，觀察體內(nèi)器官組織的有利手段，對(duì)于兒童肺間質(zhì)疾病來(lái)說(shuō)，其發(fā)病率與復(fù)雜程度明顯高于成人，那么在利用高分辨CT進(jìn)行兒童肺間質(zhì)疾病診斷的過(guò)程中，我們需要注意些什么呢？

1、什么是高分辨CT

按照字面意思進(jìn)行區(qū)分，高分辨CT就是分辨率更高的CT，對(duì)比于傳統(tǒng)的CT手段，高分辨CT就是對(duì)病灶進(jìn)行細(xì)微觀察，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的衍生物。

在CT掃描領(lǐng)域，依靠不同的參數(shù)進(jìn)行的CT掃描具有不同的數(shù)據(jù)表現(xiàn)，只有在精度夠高，參數(shù)經(jīng)過(guò)提前設(shè)定的掃描下獲得的數(shù)據(jù)才能夠被稱為高分辨CT，應(yīng)用于高分辨CT環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，普遍是更薄，更穩(wěn)定的，隨著分辨率的增加，掃描使用的電壓也在不斷上升，在一般的掃描環(huán)節(jié)，往往采用軟組織重建方法，對(duì)于高分辨CT掃描，則經(jīng)常采用骨算法。

2、肺間質(zhì)疾病的醫(yī)學(xué)定義

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義中，肺間質(zhì)性疾病并非對(duì)于某種疾病的特定標(biāo)示，而是對(duì)兩百多種肺部疾病的統(tǒng)一概念?；加蟹伍g質(zhì)性疾病的患者，肺部常表現(xiàn)出彌漫性肺實(shí)質(zhì)，肺泡炎癥等病癥，在日常的工作生活中，存在呼吸障礙，利用X線進(jìn)行胸部掃描，能夠發(fā)現(xiàn)位于肺部的彌漫性浸潤(rùn)陰影。

舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，肺部是一棟漂亮的樓房，間質(zhì)就是保證“樓房”穩(wěn)固的鋼筋水泥，相當(dāng)于房間或者內(nèi)墻，肺間質(zhì)疾病發(fā)生于鋼筋水泥部位，是對(duì)結(jié)構(gòu)的侵害。

3、高分辨CT在兒童肺間質(zhì)疾病的診斷工作中扮演的角色

對(duì)于兒童肺間質(zhì)疾病的診斷和治療，要結(jié)合兒童的實(shí)際情況，臨床表現(xiàn)以及病理改變做出合理的醫(yī)療方案，由于兒童的肺部結(jié)構(gòu)與身體發(fā)育都與成人之間存在著較大的差異，高分辨CT也在兒童肺間質(zhì)疾病的診斷工作中扮演著不同的角色。

3.1具有較高的疾病診斷價(jià)值：

在當(dāng)代的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用環(huán)節(jié)，大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，利用高分辨CT開(kāi)展兒童肺間質(zhì)疾病的診斷工作能夠收到更好的效果，隨著信息技術(shù)以及圖像后處理技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員采用3D容積再現(xiàn)，最大密度投影等方式加強(qiáng)對(duì)于肺部的診斷治療工作，依靠二維與三維模型的建立，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠更輕松的發(fā)現(xiàn)兒童存在的肺間質(zhì)疾病。

舉例來(lái)說(shuō)，在傳統(tǒng)的CT檢測(cè)環(huán)節(jié)，有時(shí)可能會(huì)因?yàn)閳D像上呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響和肺膨脹程度造成圖像辨認(rèn)的困難，對(duì)于無(wú)法屏氣的患兒更是如此，在傳統(tǒng)CT手段誤差較大的情況下，采用高分辨CT環(huán)節(jié)中的最小密度投影則可以有效改變這一狀況，最小密度投影在改變了肺部衰減區(qū)顯示圖像以及降低了磨玻璃影顯示的同時(shí)，達(dá)成了更高的圖像敏感性，有利于規(guī)避診斷錯(cuò)誤。

3.2進(jìn)行肺部生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)：

兒童與成人的器官區(qū)別表現(xiàn)為兒童相關(guān)器官的不斷增長(zhǎng)，以肺部舉例，成熟的肺泡從胚胎期啟動(dòng)發(fā)育進(jìn)程，2歲左右完成發(fā)育，在8歲時(shí)達(dá)到成人水平，此時(shí)肺泡數(shù)量保持平衡但仍在生長(zhǎng)，采用高分辨CT手段，可以有效評(píng)估兒童的肺部發(fā)育狀況，并對(duì)多種指標(biāo)作出評(píng)定——如肺部重量和氣體容積。通過(guò)容積CT的相關(guān)應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)慢性肺病的目的，對(duì)于慢性肺間質(zhì)疾病患兒早期的成長(zhǎng)與病情控制也有較好的表現(xiàn)。

3.3肺部解剖任務(wù)的細(xì)化：

肺間質(zhì)是構(gòu)成肺部結(jié)構(gòu)的“鋼筋水泥”，采用高分辨CT能夠清楚的觀測(cè)到病變部位，在實(shí)際的醫(yī)療進(jìn)程中也有較大意義。在正常情況下，高分辨CT也無(wú)法觀測(cè)到厚度僅為0.1mm的小葉間隔，但當(dāng)小葉間隔在CT圖像上表現(xiàn)為1-2.5cm的線狀陰影時(shí)，可以通過(guò)對(duì)肺泡上皮和肺泡腔的實(shí)際情況的判定，觀察是否出現(xiàn)了肺小葉間隔增厚病癥。

高分辨CT是應(yīng)用于現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療條件而產(chǎn)生的一種醫(yī)學(xué)檢查手段，對(duì)于患有肺間質(zhì)疾病的患兒來(lái)說(shuō)，高分辨CT簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)的檢測(cè)手段的復(fù)雜步驟，為患者家庭節(jié)約了檢查時(shí)間，節(jié)省了更多的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。所以對(duì)于已出現(xiàn)肺間質(zhì)疾病的兒童，家長(zhǎng)要結(jié)合實(shí)際情況，制定合理的診療方案。