基于崗位勝任力的教學(xué)方法在實(shí)習(xí)生兒科臨床教學(xué)中的研究

毛星星　易雪嵐　郭秀彬　陳艷

摘 要：高等教育目前已發(fā)展至以“崗位勝任力”為目標(biāo)的教育理念，結(jié)合我國嚴(yán)重缺乏兒科醫(yī)師的現(xiàn)狀，培養(yǎng)高質(zhì)量、大數(shù)量的兒科醫(yī)師具有重要意義，本文以基于崗位勝任力的兒科實(shí)習(xí)帶教方法做一簡單研究。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力;兒科臨床教學(xué)

高等醫(yī)學(xué)教育在全球已走過百年歷程，起初是以學(xué)科為中心的教育理念，后來發(fā)展到以問題為基礎(chǔ)的教育理念，直至今日，自醫(yī)學(xué)教育全球獨(dú)立委員會(huì)在《柳葉刀》雜志發(fā)表專題報(bào)告，掀起了以崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革浪潮，提出以培養(yǎng)學(xué)生基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新革命。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以學(xué)生的“能力培養(yǎng)”為導(dǎo)向，以勝任崗位為目標(biāo)。崗位勝任力是指學(xué)生畢業(yè)后能勝任臨床醫(yī)療工作的知識、技能、素質(zhì)和品質(zhì)的綜合能力。目前，基于崗位勝任力的教學(xué)研究大多于研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中進(jìn)行，并取得了較好的效果。

分析我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員可發(fā)現(xiàn)：我國嚴(yán)重缺乏兒科醫(yī)師，且隨著二孩政策的開放，急劇增長的患兒數(shù)量使得兒科醫(yī)師面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，所以如何培養(yǎng)高質(zhì)量、大數(shù)量的兒科醫(yī)師是我國高等醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)之一，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，因此，尋找可行、有效的兒科實(shí)習(xí)帶教方法具有重大意義。

目前我國對于兒科的實(shí)踐教學(xué)改革主要提倡的教學(xué)方法有病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，該方法可以增強(qiáng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、鞏固知識記憶等，適用于兒科學(xué)理論及臨床教學(xué)，有助于提高教學(xué)效果;模擬診療教學(xué)也是目前我國兒科實(shí)踐教學(xué)中常用的方法，該法能盡可能地模擬患兒家長或親屬及年長兒童對自身疾患異常狀況的描述、醫(yī)患合作態(tài)度等，可以引導(dǎo)學(xué)生提高興趣，是一種能夠盡量真實(shí)地為學(xué)生再現(xiàn)臨床情景的教學(xué);另外還有開展讀書報(bào)告會(huì)、應(yīng)用高仿真模擬裝置加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練等。本研究以勝任崗位為目標(biāo)，設(shè)計(jì)具體、量化的教學(xué)評判標(biāo)椎，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)主流的臨床實(shí)踐教學(xué)方法，綜合我院的教學(xué)特色，提高本科醫(yī)學(xué)生對臨床兒科的認(rèn)識和興趣，培養(yǎng)崗位勝任力強(qiáng)的應(yīng)用型兒科人才。

本研究主要致力于我院兒科實(shí)習(xí)生以下四方面能力的培養(yǎng)和提高：（1）臨床診療能力：采用病例導(dǎo)入式和模擬診療教學(xué)方法以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生病史采集、體格檢查、病歷書寫、輔查判讀能力、診斷和鑒別診斷能力以及合理治療能力;（2）臨床操作技能：采用臨床觀摩、高仿真模擬裝置加強(qiáng)實(shí)習(xí)生四大穿刺技術(shù)（骨穿、胸穿、腹穿和腰穿）、心肺復(fù)蘇和電除顫、氧療、氣道管理能力;（3）自我學(xué)習(xí)和信息技術(shù)能力：采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、病例導(dǎo)入式教學(xué)法培養(yǎng)實(shí)習(xí)生基于臨床問題的自我學(xué)習(xí)和提高能力，通過切實(shí)參與患者管理掌握HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)運(yùn)用能力;（4）醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)：嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律（無遲到、早退、無故脫崗等）、通過帶教榜樣方式培養(yǎng)實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)（熱情、正直、負(fù)責(zé)、尊重他人以及符合醫(yī)學(xué)倫理原則的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、以患者為中心的溝通能力（能換位思考，減少醫(yī)患矛盾）及醫(yī)護(hù)配合能力。兒科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后有帶教老師對學(xué)生理論、技能的專業(yè)知識考核及互相滿意度評價(jià)。

與以往傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，通過基于崗位勝任力的實(shí)習(xí)生兒科臨床帶教，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)課堂氣氛活躍、上課注意力集中，學(xué)習(xí)興趣濃、效率高，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力得以提高，師生互評滿意度高，考試成績好。 基于崗位勝任力的兒科實(shí)習(xí)帶教有較好的效果，能提高學(xué)生積極性和滿意度，提升學(xué)習(xí)成績，能促進(jìn)學(xué)生對兒科的興趣，是培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型兒科人才行之有效的教學(xué)方法。

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