基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)的肺栓塞介入治療文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析▲

韋瀟湘 陸文嫻 鐘詩(shī)穎

(1 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)信息研究所，南寧市 530022；2 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，南寧市 530021)

自1971年第一例肺栓塞患者接受介入手術(shù)以來(lái)[1]，肺栓塞介入治療在臨床上的應(yīng)用已有40余年，其相關(guān)技術(shù)得到迅猛發(fā)展，手術(shù)方法不斷得到創(chuàng)新，所用藥物不斷完善，相關(guān)的研究報(bào)道也日益增多。為挖掘肺栓塞介入治療的研究現(xiàn)狀，本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法對(duì)中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)中文文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在為肺栓塞介入治療的教學(xué)研究及臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

以CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)為資料來(lái)源，以“肺栓塞”并含“介入”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為2001～2018年，共檢索到中文文獻(xiàn)604篇，手工剔除重復(fù)及非肺栓塞等文獻(xiàn)，最后納入185篇。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)收錄；(2)介入治療肺栓塞疾?。?3)中文文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)由介入治療引起的肺栓塞，但肺栓塞的治療為非介入治療文獻(xiàn)；(2)介入治療其他非肺栓塞疾病的文獻(xiàn)；(3)會(huì)議論文及綜述類(lèi)文獻(xiàn)。從發(fā)表年度、發(fā)表機(jī)構(gòu)、發(fā)表作者、高頻關(guān)鍵詞、文獻(xiàn)來(lái)源、基金資助等方面分析肺栓塞介入治療的研究現(xiàn)狀。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)表年度 2001～2018年期間發(fā)文量最多的是2014年，共有18篇；發(fā)文量最少的是2013年，共4篇。每年的發(fā)文量沒(méi)有趨勢(shì)可循，但引證文獻(xiàn)有逐年升高的趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

圖1 2001～2018年肺栓塞介入治療發(fā)文量的總體趨勢(shì)

2.2 發(fā)表期刊分布 185篇文獻(xiàn)分別發(fā)表在各醫(yī)學(xué)期刊上，發(fā)文數(shù)位于前4位的有《介入放射學(xué)雜志》[13篇(7.0%)]，《臨床肺科雜志》[6篇(3.2%)]，《山東醫(yī)藥》[6篇(3.2%)]，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》[4篇(2.2%)]。

2.3 基金項(xiàng)目資助 共有18篇(9.7%)文章有基金項(xiàng)目資助，其中國(guó)家級(jí)基金有10篇，占55.6%，其他基金項(xiàng)目為省市級(jí)或高等院?；稹Ｒ?jiàn)表1。

表1 肺栓塞介入治療文獻(xiàn)的基金項(xiàng)目資助情況

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)及作者 發(fā)表5篇或5篇以上的機(jī)構(gòu)有南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院7篇，南通市第一人民醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)院各6篇，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院各5篇。發(fā)文5篇或5篇以上的作者有王樂(lè)民9篇，其中以第一作者發(fā)表8篇；魏林8篇，以第一作者發(fā)表1篇；丁文彬6篇，但均不是以第一作者發(fā)表。

2.5 關(guān)鍵詞頻次 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示，出現(xiàn)頻次較多的關(guān)鍵詞有介入治療96次，肺栓塞77次，肺動(dòng)脈造影90次，急性肺栓塞58次，肺動(dòng)脈栓塞55次，肺動(dòng)脈主干44次。見(jiàn)圖2。

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

2.6 文章被引頻次 185篇文獻(xiàn)中，總被引次數(shù)為597次，總下載次數(shù)為15 107次，其中有80篇(43.2%)文獻(xiàn)未被引用。被引用最多的是梁瑛等發(fā)表的《住院肺血栓栓塞癥患者15年診治情況的變遷》，共被引27次。被引次數(shù)位于前5位的文獻(xiàn)見(jiàn)表2。

表2 被引次數(shù)位于前5位的文獻(xiàn)

3 討 論

肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征，具有發(fā)病急、病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，主要治療包括藥物(抗凝及溶栓)、手術(shù)和介入[2]。藥物治療取得一定的成效，但其作用有限,且有一定的不良反應(yīng)。如華法林可預(yù)防血栓形成和早期血凝塊向心性遷移,但使用過(guò)程需監(jiān)測(cè)出血傾向，阿司匹林長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用可能抑制凝血酶原形成和延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。介入治療具有微創(chuàng)、相對(duì)安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)，容易被患者接受，該技術(shù)經(jīng)過(guò)了近50年的發(fā)展，取得較大的進(jìn)步，對(duì)肺栓塞介入治療情況進(jìn)行文獻(xiàn)分析，可以為臨床工作、科研教學(xué)提供研究依據(jù)。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計(jì)量特征為研究對(duì)象，采用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等計(jì)量方法，評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)的圖書(shū)情報(bào)學(xué)分支學(xué)科[3]。目前文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是與科學(xué)傳播及基礎(chǔ)理論關(guān)系密切的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)[4]。本文文獻(xiàn)計(jì)量分析結(jié)果顯示，肺栓塞患者接受介入治療后療效得到顯著提高，大大降低了病死率，提示介入可有效治療肺栓塞。該項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)大部分地區(qū)尤其是中心城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)得到較好發(fā)展，如上海、南京、大連等城市發(fā)文量較多，發(fā)文機(jī)構(gòu)多集中于高校附屬醫(yī)院，其他機(jī)構(gòu)較少，說(shuō)明集科研、教學(xué)、臨床為一體的高校附屬醫(yī)院更為關(guān)注該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，且其具有較好的平臺(tái)開(kāi)展此項(xiàng)研究。部分偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院還未開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，可能與該項(xiàng)技術(shù)需要較高的技術(shù)水平和設(shè)備有關(guān)，且該治療需要較高的醫(yī)療費(fèi)，患者及其家屬需要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，這可能也是該技術(shù)未能在少數(shù)不發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展應(yīng)用的原因之一。

本研究還發(fā)現(xiàn)文章主要在相關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表，如《介入放射學(xué)雜志》《臨床肺科學(xué)雜志》等，說(shuō)明肺栓塞介入治療的專(zhuān)業(yè)性核心期刊已初現(xiàn)雛形，因此相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員在查詢(xún)文獻(xiàn)時(shí)可著重于專(zhuān)業(yè)期刊。納入的文獻(xiàn)中有18篇得到基金項(xiàng)目資助，其中國(guó)家級(jí)基金占55.6%，說(shuō)明該項(xiàng)治療技術(shù)備受學(xué)者們關(guān)注，但申報(bào)的課題較少，科研人員及臨床工作者應(yīng)積極申報(bào)課題，為肺栓塞的介入研究提供更多的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)顯示，除“介入治療”及“肺栓塞”出現(xiàn)次數(shù)較多以外，“肺動(dòng)脈造影”“急性肺栓塞”“肺動(dòng)脈栓塞”“肺動(dòng)脈主干”出現(xiàn)頻次也較多，說(shuō)明這些方面是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。肺動(dòng)脈造影可以用于肺栓塞的診斷及指導(dǎo)治療，而相對(duì)于慢性肺栓塞患者，急性肺栓塞且病變累及肺動(dòng)脈主干的患者，通過(guò)介入手術(shù)取出血栓更容易，因此治療效果更明顯[5]。從引用及下載次數(shù)上也可以看到，有關(guān)急性肺栓塞的文獻(xiàn)被引及下載次數(shù)較多?；谝陨蠋c(diǎn)，我們認(rèn)為肺動(dòng)脈造影、急性肺栓塞、肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈主干可能在將來(lái)肺栓塞介入治療領(lǐng)域中有更大的研究空間。

綜上所述，作為一項(xiàng)治療技術(shù)，肺栓塞介入治療雖在我國(guó)發(fā)展較晚，但也取得一定的成績(jī)。目前存在的主要問(wèn)題是，該項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)發(fā)展不平衡，科研水平有待提高。學(xué)者們可以以急性肺栓塞、肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈主干為研究突破點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)研究，以促進(jìn)我國(guó)肺栓塞介入治療的發(fā)展，惠及更多患者。