小兒燒傷的預(yù)防和治療

崔正軍

燒傷是小兒常見的意外傷害，可由熱液、熾熱的金屬、火焰、蒸氣、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射線等接觸皮膚引起。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以6個月～4歲兒童發(fā)生率最高。因為這個時期小兒天真好奇、活潑好動，但又缺乏生活知識，動作不協(xié)調(diào)，所以往往造成生活中燒傷。有人統(tǒng)計，小兒燒傷以熱液燙傷最多見，火焰燒傷次之，電擊傷、化學(xué)性燒傷較少。小兒一旦被燒傷，不僅造成小兒肉體上的極大痛苦，有的可能遺留疤痕，影響外觀及功能;有的以后需要手術(shù)整形;嚴重的還可危及生命或造成終身殘疾，給家庭與社會帶來沉重的負擔(dān)。

一、小兒燒傷常見原因

二、小兒燒傷的預(yù)防

小兒燒傷不是偶然事故，就其發(fā)生原因分析大部分是可預(yù)防的。我們把小兒燒傷的預(yù)防常見措施介紹如下：

1.小兒在澡盆內(nèi)洗澡時，應(yīng)先放冷水后加熱水，以免小兒誤踩入或坐入熱水盆中造成燙傷。

2.冬天取暖時應(yīng)防止熱水袋或保溫壺內(nèi)的熱水滲漏，同時容器外應(yīng)用較厚的布套妥善包好，不與小兒皮膚直接接觸，這種燙傷以新生兒比較多見。

3.家庭中一切溫度較高的液體及其容器，如熱稀飯、開水瓶等，應(yīng)放在小兒不能攀及或撞翻的安全地方。不要將小兒單獨留在廚房中或火爐旁，不要抱著孩子煮飯、炒菜、也不要抱著孩子吃飯，以防不慎造成燙傷。

4.教育孩子不要玩火，盡量不要燃放煙花爆竹。逢年過節(jié)燃放煙花爆竹時，一定要有大人看護，不能讓小兒單獨燃放。

5.教育孩子不隨意擺弄家用電器，不玩耍和接近電源開關(guān)、插頭、電線等，以免造成電燒傷。一旦發(fā)生電燒傷，若搶救不及時，可能危及孩子的生命。

6.家里不要存放化學(xué)物質(zhì)，如硫酸等，以免引起化學(xué)性燒傷?；瘜W(xué)性燒傷一般創(chuàng)面較深，留疤痕的可能性大。

三、小兒燒燙傷出現(xiàn)時的應(yīng)急處理

一般說來，小面積燒傷對全身影響并不大，可在家觀察處理。大面積的燒傷可引起嚴重的代謝紊亂，病死率極高，應(yīng)送醫(yī)院救治。需要強調(diào)的是，燒傷的早期處理非常重要，孩子燒傷后，家長應(yīng)首先采取簡單有效的應(yīng)急措施進行救護，最大限度地減輕對孩子的傷害，這對后期的治療和恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。

1.立即切斷孩子與燒傷源的接觸。如孩子被電燒傷，首先應(yīng)關(guān)掉電源或用木棍、掃帚、塑料管等絕緣物體將孩子與帶電體分開。千萬不能在孩子還與帶電體相連的情況下，去徒手拖開孩子。施救者還要確保自己的手和所站的地方是干燥不導(dǎo)電的，否則不僅不能達到救護孩子的目的，自身也會受到電燒傷侵襲。

2.如果孩子燒傷時有衣物附著在患處，在可能的情況下，要剝?nèi)ミ@些附著物，以免孩子的皮膚被進一步燒傷。如果剝脫困難，可以用剪刀剪開。但是如果衣物已經(jīng)貼在孩子的皮膚上了，不能強行撕下，以免對孩子造成更深的傷害。

3.用涼水沖洗冷卻患處15分鐘左右。如果孩子能承受，可以用冰塊冷敷患處。

4.將燒傷部位抬高，使患處的血流減少，有利于減輕水腫，緩解疼痛。

5.如果燒傷較嚴重，要將孩子平躺在床上，并抬高其下肢，讓孩子的頭部傾向一側(cè)，以保證血流流向體內(nèi)的重要器官，預(yù)防休克的發(fā)生。并立即送孩子去醫(yī)院救治，途中要用干凈的床單蓋在孩子的身上，以減少感染發(fā)生。

6.即使是輕度燒傷，如果一周后仍然不見好轉(zhuǎn)，或者患處有紅腫、有膿性分泌物，都應(yīng)當(dāng)及時帶孩子去醫(yī)院醫(yī)治。

四、小兒燒燙傷處理常見的誤區(qū)

誤區(qū)一：燒傷只傷及皮膚

實際上，局部燒傷同樣能引起全身性反應(yīng)。當(dāng)成人燒傷面積達到20%、兒童燒傷面積達到10%以上時，就可以導(dǎo)致燒傷性休克，心、肝、腦、肺、腎、胃腸等器官都會受到不同程度的損傷。因此，專家建議把燒傷稱為燒傷病。也就是說，它不只是一種傷，而是一種全身性的疾病，需要進行綜合治療。

誤區(qū)二：傷后不用冷水沖

有人認為，燒傷后不能用冷水沖，否則會起皰。其實，燒傷后起不起皰，只與燒傷的原因和深度有關(guān)，而與是否接觸冷水無關(guān)。1度燒傷損傷輕、滲液少，一般不起水皰。淺2度燒傷滲出較多，往往會起大小不等的水皰。3、4度燒傷損傷深，皮膚因脫水而出現(xiàn)干性壞死，一般不起水皰。而電燒傷、化學(xué)燒傷、固體熱物燒傷大都會起水皰。如果被燒傷后立即用冷水沖洗較長時間，由于創(chuàng)面血管能在冷水作用下收縮，組織液滲出較少，反倒可以減少水皰。而且用冷水緩慢;沖洗燒傷部位10分鐘以上，可有效降溫，可防止熱源持續(xù)作用。

誤區(qū)三：涂牙膏、紫藥水和紅藥水

其實，牙膏、紅藥水、紫藥水都不能控制創(chuàng)面感染。而且由于顏色遮蓋了創(chuàng)面，還容易影響醫(yī)生對燒傷深淺程度的觀察。

誤區(qū)四：使用酸堿中和法

這種說法從理論上說是對的，但在實踐中不可取。因為在酸堿中和的過程中會放熱，進而加重傷情。所以，現(xiàn)已不主張燒傷后使用酸堿中和法，而是主張用大量冷水持續(xù)沖洗。

誤區(qū)五：傷后不能吃發(fā)物

所謂發(fā)物，是指能使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的某些食物，如魚、蝦、羊肉、狗肉、韭菜、芫荽等。其實，發(fā)物是一種民間說法，在實踐中我們并未發(fā)現(xiàn)吃發(fā)物后使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的實際病例。相反，由于這些食物含有多種維生素和蛋白質(zhì)，反而對燒傷創(chuàng)面的愈合有很大幫助。所以，只要平時對這些食物無特殊反應(yīng)，燒傷后就可以多吃，以利于創(chuàng)面愈合。