體檢，醫(yī)生教你選方案

葉文娟

經(jīng)常有人問我們關(guān)于體檢的事兒：

——醫(yī)生，體檢都查些什么？

——想給老公做體檢，應(yīng)該選哪些項(xiàng)目？

——醫(yī)生，我想帶父母去體檢，應(yīng)該怎么選？

——是去醫(yī)院還是去體檢中心體檢？

……

我在臨床上也確實(shí)遇到過很多因?yàn)轶w檢，在疾病的早期就得以發(fā)現(xiàn)，從而只花了很少的錢最終治愈的案例。這不僅僅對減輕一個家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有很大的幫助，更重要的是，對很多重癥來說，早期發(fā)現(xiàn)的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于晚期。

以中國女性最常見的惡性腫瘤——乳腺癌為例，如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者的五年生存率只有25%;而如果是早期原位癌的話，五年生存率卻高達(dá)98%。

由此可知，體檢是非常必要且重要的一件事。所以，今天我們就來好好地和大家聊一聊體檢的那些事兒。

常見的體檢項(xiàng)目有哪些？

體格檢查，簡稱體檢，也稱作身體檢查、理學(xué)檢查或健康檢查，是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官、檢查器具、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等來直接或間接檢查患者身體狀況的方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的客觀資料，及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患。

一般來講，一次普通的體檢包括的項(xiàng)目有：身高、體重、視力、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肺功能檢測、血壓血糖血脂、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、腹部彩超等檢查項(xiàng)目。

如果這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，那么基本上我們可以說你的身體狀況比較健康。如果有異常，則需要根據(jù)異常的項(xiàng)目，做進(jìn)一步檢查。

女性應(yīng)該增加的體檢項(xiàng)目

除了普通體檢的項(xiàng)目之外，針對女性的特殊性，還應(yīng)該增加一些體檢項(xiàng)目。

1.婦科彩超：看看子宮和雙側(cè)附件有沒有占位性病變或異常結(jié)構(gòu)。

2.乳腺彩超：了解乳腺有無增生或結(jié)節(jié)，可以作為乳腺癌的基礎(chǔ)篩查手段之一。

3.宮頸TCT（液基薄層細(xì)胞檢測）：通過刷取宮頸脫落的細(xì)胞以及宮頸表面的分泌物來篩查宮頸有無炎癥，以及宮頸癌前病變并能夠檢測出陰道內(nèi)是否存在微生物的感染等。

4.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：檢查宮頸是否有人乳頭瘤病毒感染，其中高危型HPV感染比如HPV16、HPV18等分型與宮頸癌密切相關(guān)，而低危型HPV感染比如HPV6、HPV11等分型則與尖銳濕疣密切相關(guān)。

此外，女性的孕前檢查項(xiàng)目包括：一般的病史詢問、體格檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸TCT和HPV、血尿常規(guī)檢查、血型、肝腎功能檢查、乙型肝炎、艾滋病、梅毒、丙型肝炎等傳染性疾病的篩查、甲狀腺功能的檢測、心電圖。還可以查一個TORCH（婦女懷孕期生殖道感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目）。

男性應(yīng)該增加的體檢項(xiàng)目

因?yàn)槟行院团栽谏順?gòu)造上有所不同，再加上生活習(xí)慣的差異，對于男性，有一些針對性較強(qiáng)的檢查項(xiàng)目。

1.前列腺檢查：前列腺疾病是男性身上最常見的病癥，現(xiàn)在常見的有直腸指診，可以觸摸到前列腺，初步判斷是否有異常增長，是否有腫瘤等。

通過前列腺特別抗原檢查可以測量隱藏在血液當(dāng)中的蛋白質(zhì)，如果檢查結(jié)果高于正常的范圍，那么就有癌變的可能。

2.肺部檢查：男性抽煙率比較高，即便自己不抽煙也更加容易接觸到抽煙人群，因此可以通過CT檢查來了解肺部有沒有病變。而肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺病以及呼吸道疾病的重要途徑。

3.肝臟檢查：男性中喝酒的人也比較多。這就需要增加甲胎蛋白的檢查，因?yàn)榧滋サ鞍讓儆诟闻K腫瘤的標(biāo)記物，因此成人檢查可以初步判斷是否有肝臟的癌變。

老人應(yīng)該增加的體檢項(xiàng)目

對于一些重病，尤其是部分惡性腫瘤和心腦血管意外來說，發(fā)病率在50歲以后會快速上升。因此對于這個年齡段的人群來說，靠譜、安全并且經(jīng)濟(jì)的體檢至關(guān)重要。如果我們帶著父母去體檢，以下幾個項(xiàng)目必不可少。

1.腫瘤標(biāo)記物：人的年齡越大，接觸致癌物的概率越多，發(fā)生癌癥的可能性也就越大。對于50歲以上的人群，心血管疾病和腫瘤是導(dǎo)致死亡的主要原因，因此增加必要的腫瘤篩查很重要。

2.查眼底：不少疾病可通過眼底檢查而得以及時發(fā)現(xiàn)，如觀察視網(wǎng)膜動脈是否硬化，可知全身動脈硬化及腦動脈硬化的程度。如果近期發(fā)生視物模糊并伴有頭痛，則更需檢查眼底。

3.骨密度：2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥（以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的）患病率女性為20.7%，男性為14.4%;60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。因此老年人的骨密度檢查也是十分有必要的。

4.胃腸鏡：胃腸檢查一般用于診斷食管、胃及結(jié)腸等病癥，中老年人的腸胃病癥較多，食管癌，胃癌，大腸癌發(fā)病率排前五，因此可以做一次腸胃鏡，目前無痛腸胃鏡已經(jīng)推廣，無痛便捷。

如果家里的老人已經(jīng)患有某些疾病了，則更要注意相關(guān)的檢查。

有心臟疾病的老人：增加頸動脈超聲、心臟超聲、血黏度以及冠狀動脈CTA（CT血管造影）等。

有高血壓的老人：可增加動態(tài)血壓、動脈血管彈性檢查等。

有慢性肺部疾病的老人：增加肺功能檢查。

有糖尿病的老人：增加餐后血糖、胰島素測定、肌電圖、下肢血管B超等。

有甲狀腺疾病的老人：增加甲狀腺功能和抗體的測定。

選擇公立醫(yī)院還是私立機(jī)構(gòu)？

目前體檢行業(yè)魚龍混雜，大多數(shù)機(jī)構(gòu)是可以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的，但是也有一些利用各種噱頭進(jìn)行坑蒙拐騙的機(jī)構(gòu)。

私立體檢機(jī)構(gòu)可能服務(wù)態(tài)度好，給人的體驗(yàn)好，但是體檢質(zhì)量難以保證，后續(xù)治療、干預(yù)、健康管理幾乎沒有跟得上的。

公立醫(yī)院人多，相對服務(wù)體驗(yàn)不太好，但是畢竟人員和設(shè)備都是臨床的正規(guī)醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備，檢查的質(zhì)量不會差，如果查出重大疾病隱患，后續(xù)的就診住院也都能跟上，健康干預(yù)和健康管理也會有專職醫(yī)護(hù)人員來處理。

如果是辦證體檢，入職體檢去私立，快。如果對自己身體負(fù)責(zé)去公立，穩(wěn)。當(dāng)然啦，最終還是看個人選擇。

實(shí)際上，無論男女，無論哪個年齡段，無論存在哪種可能的疾病，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這個原則都是通用的。

希望無論是你，還是你的伴侶，或者是家里的老人，都最好可以每年去做一次體檢，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，有問題及時治療，沒問題也可以安心。