臨床護理路徑對慢性胃潰瘍患者潰瘍面積、SF-36評分的影響分析

黎 姍

湖南省長沙市第一人民醫(yī)院 410005

慢性胃潰瘍是一種臨床常見病，患者普遍伴有食欲減退、營養(yǎng)不良、便血、惡心嘔吐等癥狀，明顯降低了患者生活質量，單純藥物治療，患者病情極易復發(fā)，預后普遍較差，因此在治療的同時仍需一種科學、有效的護理，進一步鞏固治療效果，改善患者預后[1-2]。在上述研究背景下，本文選取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃潰瘍患者90例為對象，旨在為慢性胃潰瘍患者提供一種周到、科學、合理的護理方案，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃潰瘍患者90例，以隨機化原則分為對照組和研究組，每組45例。研究組女20例，男25例，年齡28～60歲，平均年齡(44.26±5.14)歲；病程1～7年，平均病程(4.06±2.14)年；文化程度：大專及以上8例、高中22例、初中及以下15例。對照組女22例，男23例，年齡29～59歲，平均年齡(44.37±5.07)歲；病程2～7年，平均病程(4.09±2.07)年；文化程度：大專及以上9例、高中20例、初中及以下16例。兩組性別、文化程度、年齡等基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①均經胃鏡檢查確診。②醫(yī)院倫理委員會批準。③簽字“知情同意書”。(2)排除標準：①合并心力衰竭、惡性腫瘤、呼吸衰竭者。②哺乳期妊娠期女性。③合并其他消化系統(tǒng)疾病者。④存在精神疾病、智力障礙、抑郁癥者。⑤合并內分泌、代謝性疾病者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括監(jiān)控病情、生命體征、用藥干預以及常規(guī)飲食指導等。研究組給予臨床護理路徑護理，包括：(1)入院當天：①健康宣教：患者剛入院時護理人員應主動告知其慢性胃潰瘍的相關知識，例如發(fā)病機制、臨床特征、用藥、注意事項、預后等，提高其對自身疾病的認知度。②心理護理：護理人員在患者入院后應綜合其心理狀態(tài)、經濟能力、病情等展開針對性的心理干預，切實消除或者減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，促使其正確、樂觀、積極看待自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)入院第2天至出院前：③飲食護理：護理人員應及時告知患者禁食辛辣、生冷、刺激等食物，戒煙戒酒，同時根據患者飲食習慣、愛好制定科學的膳食食譜，目的是激發(fā)患者食欲，但應告知患者少量多餐，切勿過飽，多吃新鮮的蔬菜、水果，及時補充維生素，滿足機體康復對營養(yǎng)物質的需求。④用藥護理：患者用藥前護理人員應詳細、耐心地向患者講述藥物的用法用量、主要作用、不良反應等，嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿亂服藥物，同時在床頭粘貼藥物卡。⑤運動護理：護理人員應鼓勵患者每日進行適當的運動鍛煉，例如跑步、打太極、游泳、廣場舞等，增加腸蠕動，促進食物的吸收、消化，早睡早起，有助于改善患者睡眠質量。(3)出院時：出院時護理人員應協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后相關注意事項，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避風寒、慎飲食，如有不適，應定期到醫(yī)院復查。

1.4 觀察指標 對比兩組護理前后的胃黏膜潰瘍面積以及SF-36評分。以SF-36(生活質量量表)評估，包括社會、軀體、情感、認知、角色功能，總分為100分，分值高低與生活質量高低成正比。

2 結果

2.1 兩組胃黏膜潰瘍面積對比 護理前兩組胃黏膜潰瘍面積相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后兩組胃黏膜潰瘍面積均少于護理前，且研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃黏膜潰瘍面積對比

2.2 兩組SF-36評分對比 兩組護理前SF-36評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后兩組SF-36評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

近年來，在人們生活方式、飲食結構不斷變化的背景下，慢性胃潰瘍的發(fā)病率有了顯著增加跡象[3]。慢性胃潰瘍病程較長，病情易反復發(fā)作，且遷延不愈，隨著病情的逐漸進展，會出現胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，增加患者死亡率，對患者生命安全構成嚴重威脅[4]。臨床有研究顯示：慢性胃潰瘍的發(fā)生除了Hp(幽門螺桿菌)感染之外，還與心理狀態(tài)、飲食習慣、生活習慣等有著極為密切的聯系[3，5]。臨床常規(guī)護理固定、單一，缺乏主動性，護理人員往往是被動服務，稍有不慎，極易引發(fā)護患糾紛，現已不能滿足臨床需求。

表2 兩組SF-36評分對比分)

本文結果顯示：研究組護理后胃黏膜潰瘍面積顯著較對照組低，且SF-36評分顯著較對照組高，說明臨床護理路徑在慢性胃潰瘍護理中的可行性、有效性。分析原因如下：臨床護理路徑是一種先進、科學的護理方法，是當前醫(yī)療服務模式變革的產物，體現了“以人為本”的服務原則，護理軸心是時間，護理中心、主體是患者，加強了對患者心理、飲食、運動、用藥等多方面的護理，及時消除了患者抑郁、焦慮等不良情緒，提高了患者對自身疾病的認識與了解，同時指導患者養(yǎng)成良好、健康的生活、飲食習慣，明顯改善了患者營養(yǎng)狀況與睡眠質量，安全可行，臨床價值較高，有效彌補了傳統(tǒng)護理的不足。

綜上所述：慢性胃潰瘍患者采納臨床護理路徑，可有效減輕患者臨床癥狀，降低復發(fā)率，近期、遠期效果顯著，該護理方法值得臨床信賴，并進一步推廣。