縮宮素聯(lián)合復(fù)方益母草治療孕婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

辛阿媛 辛小玲

江西省萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 336100

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)作概率較高的一種并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡最重要的原因。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因較多，主要原因在于宮縮乏力，為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)當(dāng)注重宮縮乏力的預(yù)防、救治，降低產(chǎn)婦死亡概率[1]?？s宮素為臨床常用的治療宮縮乏力的藥物，該藥對(duì)宮縮乏力具有明顯改善效果，但在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)該藥的耐受度、敏感性不同，導(dǎo)致藥物應(yīng)用效果有所差別[2]。為改善產(chǎn)婦宮縮情況，有必要尋找新的藥物，復(fù)方益母草主要成分為益母草、熟地黃、當(dāng)歸，具有較好的調(diào)血功效。本文重點(diǎn)探究縮宮素聯(lián)合復(fù)方益母草治療孕婦產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月收治的產(chǎn)婦84例納入本次觀察，隨機(jī)法分為觀察組、對(duì)照組，各42例。觀察組：年齡(27.25±2.09)歲；體重指數(shù)19.02±1.87；孕周(37.42±1.48)周；11例初產(chǎn)，31例經(jīng)產(chǎn)。對(duì)照組：年齡(26.83±3.65)歲；體重指數(shù)19.27±1.63；孕周(37.60±1.59)周；13例初產(chǎn)，29例經(jīng)產(chǎn)。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究接受倫理委員會(huì)監(jiān)督。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦自愿參與，均為單胎妊娠，未出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血小板異常、凝血功能障礙者；合并胎盤(pán)前置、子癇等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；無(wú)其他重大功能障礙。

1.2 方法 當(dāng)胎兒胎肩娩出后，立刻取縮宮素(馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022249)為產(chǎn)婦治療，用量為20U，方法為靜脈推注。此外，觀察組增加復(fù)方益母草膠囊(江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040012，規(guī)格：0.4g×12s)治療，口服用藥，2次/d，2～3粒/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)后出血量的情況、不良反應(yīng)及產(chǎn)婦止血、治愈所用時(shí)間。產(chǎn)后出血量的統(tǒng)計(jì)方法為稱(chēng)重法、容積法，稱(chēng)重法：一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，迅速采用紗布、敷料等壓迫出血口幫助止血，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止后，統(tǒng)計(jì)所用的紗布、敷料的重量，用這一重量減去紗布、敷料的原本重量，最后得到產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量；容積法：備好帶刻度量杯，并將量杯放于產(chǎn)婦出血口，血液收集完畢后，對(duì)量杯中的血液總量進(jìn)行記錄[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組：1例血壓升高，2例面色潮紅，發(fā)生率為7.14%(3/42)，對(duì)照組：4例血壓升高，6例面色潮紅，發(fā)生率為23.81%(10/42)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.46，P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

2.3 兩組止血及治愈時(shí)間比較 觀察組止血、治愈所用時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組止血及治愈時(shí)間比較

3 討論

在導(dǎo)致孕婦死亡的各種因素中，產(chǎn)后出血發(fā)生的概率較高，在導(dǎo)致產(chǎn)后出血的各種因素中，宮縮乏力最為常見(jiàn)，故預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)鍵環(huán)節(jié)為提升產(chǎn)婦子宮的收縮力?？s宮素可在動(dòng)物腦垂體中提取，或通過(guò)化學(xué)合成，該藥為多肽類(lèi)激素，對(duì)患者的子宮平滑肌具備刺激效果，可幫助提升子宮平滑肌的收縮，進(jìn)而達(dá)到抑制產(chǎn)后出血的效果。縮宮素為臨床應(yīng)用較多的促進(jìn)宮縮藥物，該藥見(jiàn)效較快，用藥成本較低，且應(yīng)用效果確切，同時(shí)，縮宮素應(yīng)用中的亦存在一定缺陷。該藥對(duì)子宮下段平滑肌的促進(jìn)效果較差，對(duì)于瘢痕子宮、前置胎盤(pán)產(chǎn)婦的應(yīng)用效果不佳。且藥物的半衰期較短，應(yīng)用過(guò)程中，有受體飽和情況，同時(shí)，若藥物的應(yīng)用量較高，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦過(guò)敏。有研究提示，縮宮素用量高于60U后，受體達(dá)到飽和，藥物用量的增加對(duì)宮縮的促進(jìn)效果將降低[4]。

益母草是一種作用于機(jī)體血液系統(tǒng)的中藥，其對(duì)血流流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)的改善效果明顯，應(yīng)用后能實(shí)現(xiàn)抑制凝聚紅細(xì)胞、血小板，改善血栓形成，同時(shí)，益母草蘊(yùn)含總生物堿，其對(duì)血液黏度有改善效果，可使紅細(xì)胞變形能力提升。復(fù)方益母草膠囊成分為益母草、熟地黃、當(dāng)歸，該藥可激發(fā)子宮興奮，促進(jìn)子宮收縮幅度及頻率，提升子宮緊張度。產(chǎn)婦宮縮節(jié)律提高，能促使胎盤(pán)附著位置的靜脈竇、動(dòng)脈關(guān)閉，減緩子宮壁的血流速度，降低其血流量，同時(shí)，子宮平滑肌興奮可促使平滑肌收縮，幫助殘留組織的排除，壓迫肌層，幫助表層血管收縮，進(jìn)而產(chǎn)生良好的止血效果。同時(shí)，該藥可影響內(nèi)膜基底層血供，促進(jìn)心血管的生成，具有較好的祛淤生新的工作，幫助修復(fù)子宮內(nèi)膜的損傷，最終達(dá)到促進(jìn)宮縮，改善產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊的功效[5]。將復(fù)方益母草膠囊與縮宮素共同應(yīng)用，可彌補(bǔ)應(yīng)用縮宮素過(guò)程中的不足，促進(jìn)子宮平滑肌的敏感度，提升子宮收縮時(shí)間、幅度，進(jìn)一步改善血流流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而改善產(chǎn)后出血的功效。

本文發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)均較對(duì)照組更低(P<0.05)。證明觀察組治療方法遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，且表明復(fù)方益母草應(yīng)用較為安全；觀察組止血、治愈所用時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，證明采用復(fù)方益母草能夠加快產(chǎn)婦的止血速度，幫助產(chǎn)婦更快痊愈。

綜上所述，以縮宮素、復(fù)方益母草作為孕婦產(chǎn)后出血的治療方案，能夠有效穩(wěn)定孕婦產(chǎn)后出血情況，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。