重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放化療治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的療效

周 杰

江西省九江學院附屬醫(yī)院，江西省九江市 332000

腦膠質(zhì)瘤即腦膠質(zhì)細胞瘤，其屬于目前臨床較為常見的原發(fā)性顱腦腫瘤，多由大腦與脊髓膠質(zhì)細胞產(chǎn)生癌變而引發(fā)[1]。大量臨床相關資料顯示，高級別人腦膠質(zhì)瘤多以神經(jīng)膠質(zhì)瘤以及極性成膠質(zhì)細胞瘤等類型為主，且發(fā)病率與致死率相對較高，嚴重危害人體健康。因此，為進一步優(yōu)化臨床治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的綜合療效，延長患者的生存時間，本文就重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放化療治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的療效進行剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 遵循隨機原則將66例從2016年10月—2018年5月就診于本院的高級別人腦膠質(zhì)瘤患者納為對觀察對象，按照治療意愿不同將其分為對照組與實驗組，每組33例。對照組中男20例，女13例；年齡18～70歲，平均年齡(35.26±10.35)歲；腫瘤類型:橋腦膠質(zhì)瘤12例，幕上膠質(zhì)瘤21例。實驗組中男21例，女12例；年齡19～72歲，平均年齡(35.30±10.33)歲；腫瘤類型:橋腦膠質(zhì)瘤13例，幕上膠質(zhì)瘤20例。兩組患者的基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用CT模擬定位三維適形放射治療技術[2]進行治療。首先規(guī)劃腫瘤靶區(qū)(包括周邊水腫帶或腫瘤殘存灶[3])與計劃靶區(qū)(依據(jù)患者實際情況進行規(guī)劃，必要時可參照PET-CT確定靶區(qū))，直至達到90.00%等劑量線；5次/周，2Gy/次；同期采用替莫唑胺(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20110154)進行給藥。用法用量：口服，放療前1h內(nèi)空腹服用，第1周期劑量為150mg/m2，1～5d，28d為1個周期；第2～6周期的劑量為200mg/m2，周期時間與第1周期相同

1.2.2 實驗組：在對照組治療基礎上采用重組人血管內(nèi)皮抑素(山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準字S20050088)治療，將15mg的重組人血管內(nèi)皮抑素置入500ml的生理鹽水中對患者行緩慢靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥14d，21d為1個周期，共4個周期；同時根據(jù)患者治療后的臨床實際情況給予針對性的護胃、止吐等輔助措施。

1.3 觀察指標 通過血常規(guī)檢測分析兩組患者接受不同治療后的血清水平(IL-6、CRP、皮質(zhì)醇[4])改善情況，觀察對比兩組不良反應情況(肝功能異常、骨髓抑制、惡心嘔吐)。

1.4 療效評估標準 根據(jù)臨床評估高級別人腦膠質(zhì)瘤患者的相關標準客觀評估兩組患者的近期療效，分為完全緩解、基本緩解以及未緩解。(1)完全緩解：患者各項臨床癥狀與血清水平均得到大幅度改善且極少出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象；(2)基本緩解：患者臨床癥狀與血清水平有所改善，但伴有嚴重程度不一的不良反應；(3)未緩解：不符合上述標準且患者病情日益加重[5]。近期總有效率=(完全緩解+基本緩解)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清水平比較 實驗組血清水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血清水平比較

2.2 兩組近期療效比較 實驗組患者的近期總有效率為96.97%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組近期療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組患者的不良反應總發(fā)生率為27.27%，明顯高于實驗組的6.06%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

注：兩組不良反應總發(fā)生率比較χ2=5.35，P<0.05。

3 討論

從醫(yī)學的角度來看，腦膠質(zhì)瘤在所有顱內(nèi)腫瘤疾病中的所占比率高達45.00%左右，同時又以10～20歲或30～40歲為發(fā)病高峰期[6]。靳彩玲等[1]學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高級別腦膠質(zhì)瘤多處于浸潤性生長狀態(tài)，且病變部位周圍的相關組織浸潤廣泛，無具體邊界，一旦病情惡化，腫瘤波及患者腦功能區(qū)域時，則不僅難以完全切除，且預后效果不佳，易導致病情復發(fā)。另外，由于高級別人腦膠質(zhì)瘤患者的病情較為嚴重且錯綜復雜，因而臨床通常采用常規(guī)放化療措施來暫時穩(wěn)定其病情，而后再依據(jù)其放化療情況與實際需求完善治療方案，但患者接受放化療后的副作用與不良反應較多，生存周期并不樂觀，且腫瘤的復發(fā)率相對較高。部分臨床專家表示，高級別腦膠質(zhì)瘤等腫瘤疾病的復發(fā)與患者腫瘤病變組織中的乏氧細胞有著千絲萬縷的聯(lián)系，而在腫瘤細胞快速繁殖與擴散的過程中需要消耗大量氧，進而導致缺氧成了高級別腦膠質(zhì)瘤患者的常見不良反應。與此同時，由于腫瘤乏氧細胞是導致腦膠質(zhì)瘤侵襲及播散的主要因素，因此可在常規(guī)放化療的基礎上聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素等抗血管生成藥物進行綜合治療，不僅能夠在一定程度上改善腫瘤組織缺氧等不良癥狀，提高放療的敏感性，并且還有利于刺激抗腫瘤藥物藥效的擴散，進一步提高患者腦膠質(zhì)瘤局部區(qū)域的血藥濃度。除此之外，還能夠在不斷改善患者血清水平的同時在一定程度上減少不良反應的發(fā)生，為其營造良好的機體內(nèi)環(huán)境。而在本文中，實驗組高級別人腦膠質(zhì)瘤患者在近期臨床療效以及血清水平改善情況等臨床相關指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與上述研究結(jié)論一致，亦進一步體現(xiàn)了聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素與常規(guī)放化療措施對于優(yōu)化臨床療效與延長患者生命周期的重要性。