心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響

徐 敏

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

妊娠中的孕婦情緒波動(dòng)較大，不僅孕婦子宮體積會(huì)增大，且心臟、呼吸器官也會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生不同的變化，這都會(huì)給孕婦的心理帶來變化，從而直接影響妊娠結(jié)局[1]。為避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，保證孕產(chǎn)婦安全，在本文選取本院2018年1月～12月間接收的80例孕產(chǎn)婦臨床資料，基于護(hù)理方法的差異將孕產(chǎn)婦臨床資料分組，對(duì)比觀察兩組孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果，旨在分析探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響，改善臨床妊娠結(jié)局[2]。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～12月間接收的80例孕產(chǎn)婦臨床資料，基于護(hù)理方法的差異將孕產(chǎn)婦臨床資料分為對(duì)比組與觀察組各40例。對(duì)比組：孕產(chǎn)婦年齡范圍24～38歲，平均年齡為（30.0±3.6）歲；觀察組：孕產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡為（31.0±4.1）歲。兩組孕產(chǎn)婦均對(duì)于本次對(duì)比觀察完全知情，且同意參與本次分組護(hù)理，同時(shí)一般資料信息無明顯區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理方法。即由護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦狀況為其提供基本的產(chǎn)前護(hù)理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理方法。主要內(nèi)容包括如下方面：

（1）在孕產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行基本情況了解，根據(jù)了解情況及孕產(chǎn)婦個(gè)性、文化程度等不同為其制定適合個(gè)體的健康宣講方案[3]。口頭宣講時(shí)，要確保使用通俗易懂的話語進(jìn)行介紹，主要內(nèi)容有分娩方式、注意事項(xiàng)和母乳喂養(yǎng)等情況。如孕產(chǎn)婦存在理解困難，醫(yī)護(hù)人員則可以借助于視頻耐心講解；如孕產(chǎn)婦的文化程度較高，則可以向其系統(tǒng)介紹分娩方式和注意事項(xiàng)，同時(shí)可通過臨床觀察直接展示自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，以及母乳喂養(yǎng)的好處。

（2）保證和孕產(chǎn)婦之間建立起良好的溝通，以便及時(shí)了解孕產(chǎn)婦的心理變化情況，可通過播放相關(guān)視頻緩解孕產(chǎn)婦緊張情緒，如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大情況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；與孕產(chǎn)婦的家屬也要進(jìn)行必要的交流，告知孕產(chǎn)婦目前情況，使其放心，同時(shí)告知家屬支持和理解對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，讓家屬多和孕產(chǎn)婦溝通，能夠使孕產(chǎn)婦獲得足夠的關(guān)懷與關(guān)注。

（3）為配合孕產(chǎn)婦能夠保持良好的心情，可提供播放舒緩的音樂[4]；如其出現(xiàn)焦躁情緒，可對(duì)其進(jìn)行必要引導(dǎo)，通過冥想訓(xùn)練等方式使孕產(chǎn)婦能夠?qū)⑸硇姆潘?，保證足夠的睡眠。

（4）針對(duì)很多孕產(chǎn)婦為初次生產(chǎn)，無分娩經(jīng)驗(yàn)的情況，可由護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦提供簡(jiǎn)單的產(chǎn)后及新生兒護(hù)理常識(shí)，重點(diǎn)在于分散孕產(chǎn)婦精力，使其通過暢享產(chǎn)后美好，增加其分娩信心，從根本上強(qiáng)化孕產(chǎn)婦內(nèi)在動(dòng)力。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血概率、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后EPDS評(píng)分。其中，如孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)者出血量超過1000 ml，則為產(chǎn)后出血；產(chǎn)后EPDS評(píng)分為產(chǎn)后兩周進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，得分小于9分則無產(chǎn)后抑郁，得分在9～13分則存在產(chǎn)后抑郁，得分大于13分則確診為產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血概率、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后EPDS評(píng)分臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明效果差異顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，對(duì)比組孕產(chǎn)婦中有30例為自然分娩，自然分娩率為75%；觀察組孕產(chǎn)婦中有37例為自然分娩，自然分娩率為92.5%。由此可見，觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)比組，P＜0.05。同時(shí)，對(duì)比組孕產(chǎn)婦中有3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血概率為7.5%；觀察組孕產(chǎn)婦中有1例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血概率為2.5%。觀察組與對(duì)比組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。

另外，對(duì)比組孕產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后EPDS評(píng)分分別為12小時(shí)和17分；觀察組孕產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后EPDS評(píng)分分別為8小時(shí)和8分。由此可見，觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后EPDS評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），兩組差異顯著。

表1 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率和產(chǎn)后出血率對(duì)比

3 結(jié) 論

妊娠期是婦女非常特殊的生理時(shí)期，激素水平的波動(dòng)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的生理、心理帶來比較大的變化，由于情緒的急劇波動(dòng)會(huì)對(duì)分娩帶來不利的影響，加之部分孕產(chǎn)婦和家屬存在認(rèn)知方面的偏差，易引起產(chǎn)后抑郁的情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。

臨床護(hù)理路徑的科學(xué)化程度對(duì)于孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響非常直接。為探討用于優(yōu)化妊娠結(jié)局，改善產(chǎn)后抑郁狀況的臨床護(hù)理方式，在本文中，選取本院收治的80例孕產(chǎn)婦臨床資料，基于護(hù)理方法的差異將孕產(chǎn)婦臨床資料分為對(duì)比組與觀察組各40例，分別提供常規(guī)護(hù)理方法、心理護(hù)理方法，對(duì)比觀察兩組孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果。結(jié)果顯示，對(duì)比組自然分娩率為75%，觀察組為92.5%，P＜0.05；同時(shí)，對(duì)比組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率為7.5%，顯著高于觀察組產(chǎn)后出血概率2.5%。此外，觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后EPDS評(píng)分均顯著低于對(duì)比組，P＜0.05；觀察組孕產(chǎn)婦平均產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后EPDS評(píng)分分別為8小時(shí)、8分，而對(duì)比組平均值分別為12小時(shí)、17分。由此可見，接受心理護(hù)理的觀察組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局質(zhì)量顯著得到提升，這對(duì)于孕產(chǎn)婦以及新生兒生命質(zhì)量均極具價(jià)值。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解其情緒波動(dòng)，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，有效避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生，全面改善妊娠結(jié)局，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。