腦梗死患者肢體功能發(fā)生改變，如何護理來改善生活質(zhì)量？

任桂玫

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科一種發(fā)病率較高的疾病，腦部血液供應(yīng)不足，則會造成局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，進而出現(xiàn)缺血性壞死。以發(fā)病機制不同，腦梗死可以范圍三大類型，即腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦梗塞，其中腦血栓形成在腦梗死中最為常見。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)疾病，此外，高血壓、糖尿病、基礎(chǔ)心臟疾病等也是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險因素。腦梗死不僅發(fā)病率高、危害性大，在發(fā)病后還容易出現(xiàn)多種后遺癥，其中肢體功能障礙則是腦梗死患者常見的后遺癥之一[1]。肢體功能障礙，影響了患者的生活，降低了患者生活質(zhì)量。那么，腦梗死發(fā)生前有哪些危險信號？腦干梗死患者肢體功能改變后該如何護理？如何能預(yù)防腦梗死的發(fā)生？下面對上述三個問題進行分享如下：

腦梗死發(fā)生的危險信號有哪些？

腦梗死病情嚴(yán)重，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以減輕該疾病對患者造成的傷害性。一般情況下，腦梗死早期癥狀分為2種，一種是身體表現(xiàn)的癥狀，另一種是高危因素，即在發(fā)病前，患者出現(xiàn)的征兆。那么，腦梗死發(fā)生究竟有哪些危險信號呢？下面對腦梗死發(fā)生的危險信號分析如下：第一，突發(fā)出現(xiàn)暈厥;第二，在腦梗發(fā)作前1周左右，打呵欠次數(shù)頻繁。第三，拿不穩(wěn)碗筷，在喝水時杯子突然掉落。第四，感覺舌部不受自己的控制，突然說不出話或者吐字不清。此外，很多老年人也會出現(xiàn)流涎、口眼歪斜表現(xiàn)。第五，走路不受控制，很難控制自己向一個方向行走。第六，半身不遂、肢體無力、站立不穩(wěn)。上述均為腦梗死發(fā)生前的危險信號，屬于早期癥狀，一旦患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則說明患者的血管開始出現(xiàn)堵塞或者已經(jīng)存在梗死問題，處于該時期的患者，因病情剛剛出現(xiàn)，如果能盡早得到高效的治療，則會減少后遺癥的發(fā)生，若治療不及時，則容易危及生命安全。含有家族史、年齡大、高血壓、吸煙、壓力大、高膽固醇、不能嚴(yán)格控制飲食等因素的患者，則屬于高危人群，上述因素則為腦梗死發(fā)生的高危因素，因此，對于存在危險信號或者有可控制高危因素的人群，要及時檢查，確診后及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

腦梗死發(fā)生肢體功能改變怎么辦？

肢體功能障礙是腦梗死患者常見的后遺癥，一旦腦梗死患者出現(xiàn)肢體功能障礙后遺癥，采取早期康復(fù)訓(xùn)練，對其肢體功能的改善及患者生活質(zhì)量的提升具有重要的意義。下面對腦梗死患者出現(xiàn)肢體功能改變后的護理進行分析如下：（1）康復(fù)時機的選擇：早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死后肢體功能障礙患者的恢復(fù)極其關(guān)鍵。一般情況下，在發(fā)病第2～3d，患者的生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)，即可開始進行早期康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：輕輕、緩慢的對患者患肢進行按摩、被動活動，促使縮短狀態(tài)的肌肉得到伸展，減輕肌張力，松弛關(guān)節(jié)周圍的組織，預(yù)防關(guān)節(jié)變性的發(fā)生。此外，被動的活動還可以改善患者的淋巴循環(huán)、血液循環(huán)，能加快患者機體的新陳代謝，可以防止肌肉、骨骼出現(xiàn)萎縮。（2）肢體被動及主動康復(fù)訓(xùn)練：a肢體被動康復(fù)訓(xùn)練：對患者肢體進行被動康復(fù)訓(xùn)練包括肢體按摩、保持肢體功能位。肢體按摩的開展，能改善患者的血液循環(huán)，利于機體內(nèi)部功能的調(diào)節(jié)，對提高患者抗病能力具有重要的意義。在按摩過程中，要由輕至重，從遠心端至近心端，按摩的手法可以采取按、揉、捏、搓等，每次按2次，每次按摩時間在15～20min。采取揉捏按摩時，如果范圍小，可以用手指進行，如果范圍大，則可以采取手掌旋轉(zhuǎn)式。保持肢體功能位康復(fù)護理：若患者取仰臥位，協(xié)助患者前臂向后旋轉(zhuǎn)，使其掌心向上，并盡量保持手指為張開狀態(tài)，上肢各關(guān)節(jié)為伸展位，患者下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持屈曲位，并在髖部放置一個軟枕，預(yù)防骨盆向后傾斜，防止下肢出現(xiàn)痙攣。若患者采取健側(cè)臥位，即保持健側(cè)下腹，患側(cè)上方，保持其肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)伸展。b肢體主動康復(fù)訓(xùn)練：在患者患側(cè)肌力逐漸開始恢復(fù)時，則可以鼓勵患者進行主動的康復(fù)訓(xùn)練，對于可以下床活動的患者，可以鼓勵其下床進行簡單的活動，若患者不能下床活動，可獨自進行肩關(guān)節(jié)外展，伸掌等活動，例如翻身訓(xùn)練，可以讓患者將雙手呈現(xiàn)十指交叉的狀態(tài)，直舉，健腿屈曲，借助擺動的慣性，使其完成翻身訓(xùn)練;坐位訓(xùn)練也是肢體康復(fù)訓(xùn)練中常見的主動訓(xùn)練，患者在床上取坐位，指導(dǎo)患者髖關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，用軟枕將患者背部墊好，保持其軀干伸展，雙膝屈曲，角度在50°作用，保持患者踝關(guān)節(jié)背屈;站立位訓(xùn)練：待患者體征恢復(fù)平穩(wěn)后，一般在治療2～3周后，對患者進行站立位訓(xùn)練，攙扶患者取站立位，讓患者獨立扶床沿站立，可以保持穩(wěn)定后，讓患者原地踏步，逐漸過度至短距離行走，所有的訓(xùn)練均從簡至深，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時間在10～15min左右，強度可以適當(dāng)調(diào)整，以患者耐受為宜。

如何預(yù)防腦梗死的發(fā)生？

腦梗死的發(fā)生對人們的健康危害性極大，因此，采取積極的預(yù)防，可以降低腦梗死發(fā)生率，對減輕患者的痛苦具有重要的意義。腦梗死的預(yù)防包括發(fā)病前的預(yù)防及發(fā)病后對再發(fā)的預(yù)防，一般情況下，發(fā)病前預(yù)防主要是針對腦梗死發(fā)生的可控性危險因素，例如血壓因素、血糖因素、吸煙因素、缺乏體育鍛煉因素等，通過控制患者的飲食，改善其不健康的生活方式，鼓勵患者積極鍛煉、控制其體重在合理水平等，控制其危險因素，從而達到預(yù)防的目的。預(yù)防再發(fā)則需要掌握腦梗死復(fù)發(fā)的原因，誘發(fā)腦梗死復(fù)發(fā)的常見原因包括中斷藥物治療、生活不規(guī)律、進食大量高熱量飲食、缺乏足夠的休息等等，為預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，對于發(fā)生腦梗死患者而言，在護理期間，要盡量明確其發(fā)病原因，針對患者實際發(fā)生的因素，結(jié)合常見的復(fù)發(fā)原因，對患者開展針對性的預(yù)防護理，例如，告知患者定期進行檢查，叮囑患者戒煙、戒酒，遵醫(yī)囑服藥他汀類藥物、抗血小板藥物等，以達到預(yù)防目的。

總之，腦梗死作為臨床常見疾病，其后遺癥對人們生活影響很多，尤其是肢體功能障礙，會使患者的活動受限，干擾了人們的生活，降低了人們生活質(zhì)量，開展積極的康復(fù)訓(xùn)練，對改善腦梗死患者肢體功能障礙，提升其生活質(zhì)量水平，具有十分重要的價值。

參考文獻：

[1]周文萍. 康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察[J]. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2017， 17（3）：57-58.