吉非替尼聯(lián)合化療對EGFR突變晚期肺癌患者的生存期的影響

曹海燕 儲祥健

摘要：目的：分析吉非替尼聯(lián)合化療對表皮生長因子受體（EGFR）突變晚期肺癌患者生存期的影響，為患者的臨床治療提供指導(dǎo)。方法：回顧性分析2016年3月至2017年6月我院就診的90例EGFR突變晚期肺癌患者，按照治療方法的不同分成兩組，40例對照組患者僅接受常規(guī)化療，50例觀察組患者則在常規(guī)化療的同時(shí)，給予吉非替尼治療。治療4周后觀察比較兩組患者的近期療效;并通過隨訪，對患者遠(yuǎn)期療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的客觀有效率明顯高于對照組（P<0.05）;而兩組的疾病控制率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對照組相比，觀察組的無進(jìn)展生存時(shí)間顯著延長（P<0.05）;而兩組的生存期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：吉非替尼聯(lián)合化療治療EGFR突變晚期肺癌患者，能讓其無進(jìn)展生存時(shí)間顯著延長，提高近期療效，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：晚期肺癌;吉非替尼;化療;EGFR突變;生存期

肺癌現(xiàn)階段已成為了臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤[1]。發(fā)病早期階段，大約有1/3的肺癌患者可經(jīng)手術(shù)治愈，但是很多轉(zhuǎn)移患者則需要結(jié)合病情采用放療或者化療。在分子生物學(xué)逐漸發(fā)展和進(jìn)步的過程中，腫瘤分子靶向治療現(xiàn)階段已成為了臨床研究的一個熱點(diǎn)問題。吉非替尼作為一種表皮生長因子受體（EGFR）絡(luò)氨酸激酶抑制劑，主要用于治療不適合化療或者存在化療史的轉(zhuǎn)移性和晚期肺癌[2]。我院選擇吉非替尼聯(lián)合化療治療EGFR突變晚期肺癌患者，顯著延長了其生存期，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取90例EGFR突變晚期肺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)檢查確診為晚期肺癌;病變組織檢測結(jié)果為EGFR基因型。排除標(biāo)準(zhǔn)：感染患者;伴嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;不穩(wěn)定腦轉(zhuǎn)移患者。按照治療方法的不同將90例患者分成對照組（40例）與觀察組（50例）。對照組中，23例男性患者，17例女性患者;其年齡為42-74歲，平均為（61.3±2.7）歲;病理類型：20例患者為腺癌，12例患者為鱗癌，8例患者為腺鱗癌。觀察組中，29例男性患者，21例女性患者;其年齡為44-76歲，平均為（62.5±2.2）歲;病理類型：27例患者為腺癌，16例患者為鱗癌，7例患者為腺鱗癌。在年齡、性別等資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后全部90例患者均接受常規(guī)化療：靜脈給予卡鉑+紫杉醇，每周1次，4周則為1個療程。觀察組則在接受常規(guī)化療的同時(shí)，給予吉非替尼治療：口服給予吉非替尼，每天250mg，治療時(shí)間為4周或者患者無法耐受。

1.3觀察指標(biāo)

治療4周后觀察比較兩組患者的近期療效;并通過隨訪，對患者遠(yuǎn)期療效進(jìn)行比較。①根據(jù)RECIST1.1來對近期療效進(jìn)行評估[3]，具體分為：病灶消失則為緩解;病灶長徑縮短幅度≥30%則為部分緩解;病灶長徑縮短幅度<30%則為穩(wěn)定;病灶增大則為進(jìn)展。緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)之和則為客觀有效例數(shù);緩解例數(shù)、部分緩解例數(shù)、穩(wěn)定例數(shù)之和則為疾病控制例數(shù)。②全部患者在出院后均接受電話隨訪，對其遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評估，包括無進(jìn)展生存時(shí)間和生存期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1近期療效比較

觀察組的客觀有效率明顯高于對照組（P<0.05）;而兩組的疾病控制率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

2.2遠(yuǎn)期療效比較

觀察組的無進(jìn)展生存時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05）;而兩組的生存期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2。

3討論

在全部惡性腫瘤中，肺癌是導(dǎo)致死亡的一個主要原因，化療為治療晚期肺癌患者的常用方法之一?；熾m然能取得一定的效果，然而其細(xì)胞毒性也會對其臨床應(yīng)用造成一定限制。最近幾年，針對表皮生長因子受體（EGFR）的靶向藥物開始受到更多人的關(guān)注。

EGFR絡(luò)氨酸激酶屬于跨膜糖蛋白，其組成包括細(xì)胞外配體結(jié)合區(qū)和含絡(luò)氨酸激酶的胞內(nèi)區(qū)。當(dāng)EGFR與配體相結(jié)合后，則會導(dǎo)致受體出現(xiàn)二聚化，絡(luò)氨酸激酶區(qū)域出現(xiàn)酸化，信號傳導(dǎo)被刺激，最終導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)分裂增殖。表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑則能對絡(luò)氨酸酶區(qū)域的磷酸化過程進(jìn)行有效抑制，信號傳導(dǎo)被阻止，最終來對腫瘤進(jìn)行有效抑制。臨床研究結(jié)果顯示，采用表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療肺癌患者能取得較為理想的效果，雖然表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑在臨床中的應(yīng)用時(shí)間并不長，但是卻成為了肺癌治療的一個研究熱點(diǎn)。吉非替尼則是臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑，抗腫瘤效果比較理想，而且具有較高的安全性。

本研究中結(jié)果表明，EGFR突變晚期肺癌患者選擇吉非替尼聯(lián)合化療治療，不但具有較高的客觀有效率，而且能讓其無進(jìn)展生存時(shí)間顯著延長。而吉非替尼聯(lián)合化療是否能讓患者生存期延長則應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模的深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張皓珍，丁利回，雷凱春，等.吉非替尼一線治療EGFR突變陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌的耐藥時(shí)間分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（21）：3295-3298.

[2]徐芳.吉非替尼與厄洛替尼在EGFR野生型晚期NSCLC三線及以上患者治療中的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：81-82.

[3]勞逸，黃潞，王輝，等.吉非替尼與化療交叉應(yīng)用于EGFR敏感突變型晚期非小細(xì)胞肺癌一、二線治療的效果觀察[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（02）：207-210.