淺談如何加強醫(yī)療衛(wèi)生單位預算資金管理

張博威

摘 要：隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國內的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領域也取得了較大的成果。醫(yī)療衛(wèi)生是國家重點關注的行業(yè)之一，近年來，國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投資建設力度不斷加大，同時對醫(yī)療資源的完善提出了更高的要求。在此基礎上，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理工作，有利于對醫(yī)療衛(wèi)生單位的資金使用情況進行明確清晰的掌握，進而實現(xiàn)單位資金的有效控制。本文將針對醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理進行簡要分析與探究。

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位；預算資金管理；問題；對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生建設規(guī)模的不斷擴大，需要提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理水平，進而有效控制單位的運營成本費用，提升服務效率和質量。為提高預算資金管理工作的效率和質量，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員提高對預算資金管理重要性的認識和重視程度，并對預算資金管理工作中的問題進行全面分析，提出科學合理的解決對策，充分發(fā)揮預算資金管理的優(yōu)勢作用，確保單位預算資金管理工作的順利進行。

1 當前醫(yī)療衛(wèi)生單位預算資金管理中存在的問題

1.1預算資金管理的內控制度不夠完善

當前階段，醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理內控制度普遍具有較強的原則性，同時制度的內容較為籠統(tǒng)，缺乏制度的執(zhí)行力，使得制度的建立只停留在表面，缺乏較強的可操作性。要提高單位內控制度的可操作性和執(zhí)行力需要單位每位員工的參與，但在大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位內部，對于內控工作的制定多由財務部門進行，在制定內控制度的過程中，由于財務部門缺乏內控工作的經(jīng)驗，導致工作人員只能在借鑒與照搬其他企業(yè)單位的制度進行制定，但每個醫(yī)療單位內部的情況不同，對于內控制度的建立要求也要有所不同，制度的建立沒有結合自身發(fā)展和運營的實際情況，導致內控制度的建立不夠完善，同時無法滿足單位進行預算資金管理的實際需要，難以提高單位預算資金管理的效率和質量。

1.2預算編制缺乏合理性

預算編制是醫(yī)療衛(wèi)生單位預算資金管理工作的重要組成部分，確保預算編制的科學合理性能夠在很大程度上影響單位資金的使用與業(yè)務的開展。當前階段，大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算編制缺乏合理性，進而影響了單位預算資金管理工作的有效性。醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算編制流程普遍缺乏較強的規(guī)范性，沒有以醫(yī)院科室為單位進行預算編制，單位的大部分工作人員對于預算編制的認識和理解存在不足，進而造成了醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算編制多由財務部門獨立完成的局面。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的收入支出預算會涉及到不同科室的業(yè)務服務量和每項收費水平及成本消耗的費用等內容，且缺乏科室對預算編制的有效參與，進而導致了預算編制出現(xiàn)漏洞和缺陷等問題。同時，醫(yī)療衛(wèi)生單位對于預算編制的標準仍然不夠明確，造成了項目支出與基本支出編制難以有效區(qū)分。再次，對于預算的經(jīng)濟分類缺乏準確性。當前階段，人們對于醫(yī)療服務的需求提出了更高的要求，在這樣的形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生單位由于編制的限制導致單位缺乏較多的專業(yè)服務人員，只能通過聘請編外人員進行醫(yī)療服務工作。但由于預算編制中對于公用經(jīng)費的預算定額已經(jīng)按照單位的編制數(shù)進行核定，導致單位的工作經(jīng)費無法承擔在編及編外人員的支出。此外，由于單位對于預算編制內容不全面，導致支出預算及各項目經(jīng)費的預算缺乏真實性和可靠性，進而造成各項資金支出存在較大的盲目性，降低了資金的利用率。

1.3預算資金管理方法缺乏有效性

醫(yī)療衛(wèi)生單位在制定預算資金管理方案的過程中，通常情況都以短期目標為主，過于注重單位眼前的利益，而缺乏對市場變化的有效分析，致使單位的醫(yī)療服務活動背離了自身的發(fā)展目標。對于預算的編制方法缺乏科學合理性，同時以一年度的數(shù)據(jù)為依據(jù)，使得預算的編制缺少大數(shù)據(jù)的支持。在實際管理的過程中，容易出現(xiàn)虛報數(shù)據(jù)等現(xiàn)象，不利于預算資金管理工作質量的提升。此外，大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏健全的預算資金管理監(jiān)督體系，在單位進行預算資金管理的過程中，影響了預算執(zhí)行的公正性，容易使預算執(zhí)行受各種不利因素的干擾，導致預算執(zhí)行結果與預算管理目標存在較大差異。

1.4缺乏對預算資金管理的重視

當前階段，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的的領導與管理人員缺乏對預算資金管理工作重要性的認識和重視程度，導致其管理水平仍然存在較大差異。單位中存在著管理人員預算資金管理概念不清晰的情況，他們中的大多數(shù)在制定預算資金管理方案的過程中，缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生單位基本運營情況的全面分析和考量，而只是一味地照搬其他企業(yè)的預算資金管理方案，導致管理方案與單位自身的發(fā)展情況不相適應，缺乏預算的執(zhí)行力，難以確保預算資金管理工作的效率和質量。

2 加強醫(yī)療衛(wèi)生單位預算資金管理的對策

2.1優(yōu)化完善內控制度

強化醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理工作，首先要優(yōu)化和完善內控制度，單位要采取有效手段提高工作人員的內控意識，并認識到內控的重要作用，鼓勵全體人員參與到內控制度的建設中來，提高內控制度的可操作性。內控制度的建立要由各部門協(xié)調配合進行，如果只由財務部門進行內控措施的制定，會造成內控制度的局限性，使其缺乏有效性和可行性。因此，在優(yōu)化和完善內控制度的過程中，要充分結合單位的發(fā)展情況，確保內控措施的科學合理性，提高內控制度的有效性。

2.2選擇科學合理的預算編制方法

在選擇預算編制方法的過程中，首先要對預算編制涉及的各項內容和影響因素進行全面細致的了解和分析，并結合醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的發(fā)展和運營的基本情況，確保預算指標設置的合理性，逐步形成預算編制方案。其次，要充分結合單位的財務管理現(xiàn)狀，通過運用固定預算法、零基預算法、彈性預算法等，確保預算編制的有效性。同時，在進行預算編制的過程中，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位的領導人員明確總體目標和分項目標，由基層單位制定預算方案后交由分部門進行預算草案的制定，在經(jīng)過預算委員會審核后，進行最終預算方案的制定，最終由各部門人員對方案進行審核，給出意見和建議，并形成正式的預算方案，根據(jù)方案進行預算執(zhí)行。

2.3強化預算監(jiān)督工作

醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好對預算執(zhí)行的有效監(jiān)管工作。財務部門要按照預算的批復審核文件嚴格控制資金的支出，并對各科室預算執(zhí)行的情況進行定期通報。在預算執(zhí)行過程中，可能會出現(xiàn)由于各種原因需要對預算進行調整的情況，此時需要工作人員按照程序向上級主管部門進行申報并由財政部門審批后，確保預算執(zhí)行與資金支出的可靠性。通過建立預算執(zhí)行考核機制，將預算執(zhí)行與員工個人的績效相結合，提高員工預算執(zhí)行效率和質量。

2.4提高對預算資金管理的重視程度

醫(yī)療衛(wèi)生單位的領導和管理人員要提高對預算資金管理的認識和重視程度，在以往的管理理念上進行改進與創(chuàng)新，充分借鑒國外先進的預算管理經(jīng)驗和模式，并主動參與到預算管理工作中，發(fā)揮好帶頭作用。其次，要在單位的財務部門設立專門的預算資金管理機構，通過引進高素質的財務管理人才，制定清晰的預算管理目標，并設立獎懲機制，激發(fā)工作人員的積極性。此外，要嚴格落實預算資金管理編制，提高所有工作人員對預算資金管理工作的參與度與配合度，進而有效促進預算資金管理工作的順利開展。

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生單位的預算資金管理工作具有一定的系統(tǒng)性和復雜性，在單位進行預算資金管理的過程中，需要單位充分結合自身發(fā)展與運營的具體情況，確保預算資金管理方案制定的科學合理性，并通過完善預算資金管理制度，創(chuàng)新單位預算資金管理的方法，提升預算資金管理的合理性，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生單位預算資金管理戰(zhàn)略的有效落實，確保醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠在競爭日益激烈的市場環(huán)境中保持健康穩(wěn)定的運營和發(fā)展。

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