經陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義評價

孫兆行

[摘要]目的：評價經陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義。方法：針對我院婦產科收治的疑似異位妊娠患者103例作為觀察對象（2016年3月至2018年9月），針對103例疑似異位妊娠患者分別實施腹部超聲診斷（對照組）及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷（研究組），對比兩組診斷方式的診斷價值。結果：兩組診斷后對比的診斷準確率、特異性、敏感度存在顯著差異（p<0.0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：針對疑似異位妊娠患者實施陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷的診斷價值較高，便于檢出異位妊娠的類型，為臨床治療方案提供參考。

[關鍵詞]陰道彩超;腹部超聲;異位妊娠;診斷意義

[中圖分類號]R445.1;R714.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

異位妊娠主要是指孕卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，俗稱“宮外孕”，異位妊娠的發(fā)生主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發(fā)育不良、受精卵游走及子宮疾病等導致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為停經、不規(guī)則陰道出血、暈厥及休克等，嚴重影響患者身體健康。有效的診斷方式尤為重要，為了分析經陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷意義，我院針對收治的疑似異位妊娠患者103例進行了觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料針對我院2016年3月至2018年9月婦產科收治的疑似異位妊娠患者103例作為觀察對象，103例疑似異位妊娠患者的年齡集中在21至39歲之間，均值為（29.63±3.45）歲，停經時間為32至66天，平均時間為（4963±5.27）天，其中，存在小腹疼痛患者79例，存在陰道不規(guī)則流血患者42例。103例疑似異位妊娠患者經手術或病理診斷后確診為異位妊娠的患者為97例。

本次觀察之前，103例疑似異位妊娠患者及家屬均對本次觀察的目的、方式及內容等進行了詳細的了解，且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2方法針對103例疑似異位妊娠患者分別實施腹部超聲診斷（對照組）及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷（研究組），其中，腹部超聲診斷方式如下：采用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，叮囑患者在檢查前保持膀胱處于充盈狀態(tài)，將探頭頻率設置為2.5至4MHz，協(xié)助患者采用仰臥體位，超聲探頭自患者下腹部恥骨開始對盆腔實施橫切面、縱切面、斜切面等全方位的掃描處理。陰道彩超診斷方式如下：采用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，叮囑患者排空膀胱，將探頭的頻率設置為7.5-9MHz范圍內，在探頭上涂抹適量的耦合劑，再套上一次性的避孕套，在避孕套上涂抹耦合劑，將探頭緩慢的送入患者陰道穹窿部位，針對患者的子宮、子宮附件、盆腔等部位開展橫切面、縱切面、斜切面等多方位的掃描處理，針對患者子宮的大小、子宮內膜厚度、卵巢、附件等區(qū)域是否存在包塊現(xiàn)象，并在發(fā)現(xiàn)包塊后檢查包塊內是否存在胚芽、孕囊或原始心管搏動現(xiàn)象等。

1.3療效判定103例疑似異位妊娠患者在分別實施腹部超聲及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷之后對比兩組診斷方式的診斷準確率、特異性、敏感度等指標的差異。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss22.0軟件對兩組診斷結果進行處理，診斷準確率、特異性、敏感度為計數(shù)資料，采用x表示，當P小于005表示實施腹部超聲及陰道彩超聯(lián)合腹部超聲診斷之后對比的觀察指標差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1腹部超聲

2.2陰道彩超聯(lián)合腹部超聲

3討論

異位妊娠屬于婦產科中較為常見及多發(fā)的疾病，當患者發(fā)生異位妊娠后可能存在破裂導致的出血現(xiàn)象，威脅患者生命安全，若不及時進行快速診斷及治療干預將會影響患者后期生育及生命安全。

超聲檢查屬于現(xiàn)階段臨床中用于診斷異位妊娠較為常見及高效的診斷方式，超聲診斷異位妊娠過程中存在著特殊性的聲像表現(xiàn)，超聲中可以對子宮是否出現(xiàn)增大或飽滿現(xiàn)象、子宮內膜有無回聲增厚等進行觀察。以往臨床中一般針對疑似異位妊娠患者實施腹部超聲的檢查，腹部超聲檢查由于各種因素的影響會導致診出率、準確率下降，具有一定的局限性。陰道彩超檢查過程中陰道超聲探頭距離子宮及卵巢等部位距離較近，得出的圖像較為清晰，且能夠針對較為微小的病灶進行檢測，不受到腸腔氣體、腹部脂肪及瘢痕等現(xiàn)象的影響，且檢查過程中患者無需充盈膀胱，提高了患者的舒適度，縮短患者的就診時間。在臨床診斷過程中實施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷具有一定的診斷優(yōu)勢，能更加清晰及全面的觀察子宮、附件與包塊之間的關系，綜合診斷后得出最終診斷結果，最大程度上提高診斷的準確率，為患者的治療提供參考及依據(jù)。本研究結果數(shù)據(jù)顯示，實施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷的研究組疑似異位妊娠患者診斷后的診斷準確率、敏感度及特異性均明顯優(yōu)于單純實施腹部超聲診斷的對照組疑似異位妊娠患者，說明針對疑似異位妊娠患者實施腹部超聲聯(lián)合陰道彩超診斷的診斷價值較高，準確性較高。

綜上所述，經陰道彩超聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠中的診斷價值較高，建議臨床推廣實施。