關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的效果分析

王樹峰 付占軍

[摘要]目的：觀察膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的患者經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療后的效果，為改進治療方法，減輕患者疼痛提供參考材料。方法：選擇在本醫(yī)院的骨科2017年接收的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛病患者76例，隨機分為兩組，常規(guī)組（38例）和實驗組（38例）。常規(guī)組患者采用口服藥物雙氯芬酸鈉緩釋片治療，實驗組患者則選擇目前比較流行的微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進行治療。比較兩組患者經(jīng)過不同方式治療后在治療效果（總有效率）、關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)疼痛評分方面的區(qū)別。結(jié)果：實驗組患者中有37例患者的疼痛癥狀得到了有效改善，總夠效率為97.38%，明顯高于常規(guī)組71.05%（p<005）。在治療之前，兩組患者的病情程度無明顯差異，經(jīng)過治療后，實驗組患者的關(guān)節(jié)活動程度明顯改善，關(guān)節(jié)疼痛明顯降低，與常規(guī)組患者的改善程度相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)在治療效果上優(yōu)于常規(guī)的藥物治療，對于完善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛的治療方案有重要意義。

[關(guān)鍵詞]關(guān)節(jié)鏡;清理術(shù);骨關(guān)節(jié)疼痛;

[中圖分類號]R687.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

關(guān)節(jié)炎是骨科常見的慢性活動性疾病，也是造成骨痛癥狀的主要病因之一，其發(fā)病原因復(fù)雜，比如自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，活動量過大，感染等都有造成關(guān)節(jié)炎的可能。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可以有效的剔除關(guān)節(jié)內(nèi)引起炎癥的物質(zhì)或者由于關(guān)節(jié)磨損產(chǎn)生的碎屑等，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的滲透壓和酸堿度，維持關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有效改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本醫(yī)院的骨科在2017年接收的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛病患者76例，其中，男43例，女33例，患者年齡47～66歲，平均年齡（62.43±2.57）歲，平均病程（6.21±058）年，平均體重（5772±6.14）kg，發(fā)病部位分為單側(cè)和雙側(cè)兩種情況：左側(cè)膝關(guān)節(jié)22例、右側(cè)膝關(guān)節(jié)30例、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)24例。將76例患者隨機分為兩個小組，常規(guī)組（38例）和實驗組（38例）。兩組患者的體重、年齡等一般資料無差異，可以進行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組患者采用口服非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥治療，本研究中選取的藥物是雙氯芬酸鈉緩釋片，產(chǎn)地：北京諾華制藥有限公司生產(chǎn);功效：消炎、止痛，用于關(guān)節(jié)炎的治療;使用方法：溫開水送服，每日兩次，每次1片，或根據(jù)自身實際情況遵醫(yī)囑服用。注意事項：此藥對腎功能有一定的影響，因此不可隨意加量使用，老年患者使用時要加強對血壓的監(jiān)測。如出現(xiàn)惡心、消化不良等不良反應(yīng)，需要及時就醫(yī)采取合理的應(yīng)對措施。同時，為增強患者體質(zhì)，加快身體恢復(fù)，醫(yī)生要指導(dǎo)患者進行適量的功能鍛煉。

1.2.2實驗組患者則選擇目前比較流行的微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進行治療，具體操作方式為：首先對患者實施全身麻醉，待患者進入麻醉狀態(tài)后，根據(jù)患者的患病部位選擇合理的關(guān)節(jié)鏡通道，通過關(guān)節(jié)鏡反饋的影像仔細檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，分析骨質(zhì)情況和病因，用刨削吸引器對膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的脫落物和增生組織進行清理，然后對軟骨進行磨平修整，再對腔內(nèi)的積液和游離體進行引流，最后縫合傷口，注入4000毫升左右的生理鹽水對關(guān)節(jié)腔進行沖洗。同時，醫(yī)護人員還需指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，促進身體恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過不同方式治療后在治療效果（總有效率）、關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)疼痛評分方面的區(qū)別。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn)：采用總有效率來評價，治療效果分為三個標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。患者的治療效果顯著，膝關(guān)節(jié)疼痛感消失，可正常活動，無復(fù)發(fā)。②有效。有一定的治療效果，疼痛癥狀減輕，但是還沒有完全消失，可以進行幅度較小、時間較短的簡單活動。③無效。疼痛癥狀無明顯的改善或者更加嚴重。總有效率為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和在小組總?cè)藬?shù)中所占的比例。

1.4.2關(guān)節(jié)疼痛評分的評定標(biāo)準(zhǔn)：采用目前疼痛強度評分（PPI）的方法，0分表示沒有疼痛，1分表示有輕微疼痛之感，2分表示疼痛造成身體不適，3分表示疼痛影響正?；顒?，4分表示痛感強烈，坐立不安，不能人睡，5分表示劇烈疼痛，忍受程度超過身體極限。

1.5數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS170進行統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，x檢驗;P<0.05代表有明顯差異。

2結(jié)果

2.1實驗組的38例患者中有37例的疼痛癥狀得到了有效改善，總夠效率為97.38%，明顯高于常規(guī)組71.05%（p<0.05），見表1。

2.2在治療之前，兩組患者的病情程度無明顯差異，經(jīng)過治療后，實驗組患者的關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)疼痛評分都有了明顯改善，與常規(guī)組患者的改善程度相比差異明顯（p<0.05）。見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛是一種慢性病，形成時間一般較長，且之前不易發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)率較高。治療此病的方法有外敷藥物、口服藥物、針灸、手術(shù)等方式，臨床中常采用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)進行治療，且治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣使用。