踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的應(yīng)急處理策略和康復(fù)

王先維 冷超

[摘要]目的：探析對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者施以應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療效果。方法：調(diào)取2016年8月-2017年11月我科室60例踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者資料，以數(shù)字法分成參照組與試驗(yàn)組，分別采用常規(guī)與應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療;評估2組各項臨床指標(biāo)及滿意度狀況。結(jié)果：試驗(yàn)組血漿內(nèi)皮素與心理狀況較佳，且疼痛程度較低（P<0.05）;試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者施以應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療，能夠有效減輕疼痛，加快機(jī)能恢復(fù)速度，臨床滿意度較高，因此可以大力實(shí)踐與推及。

[關(guān)鍵詞]踝關(guān)節(jié);運(yùn)動損傷;應(yīng)急處理;康復(fù)

[中圖分類號]R873 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

在日常運(yùn)動中，踝關(guān)節(jié)極易產(chǎn)生運(yùn)動損傷。尤其對于青少年而言，在田徑、籃球、足球等活動中損傷率為20%～50%。意外情況的產(chǎn)生對校園、師生、家長均是一種打擊，面對此種狀況，有效的應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療顯得尤為重要。本研究為進(jìn)一步探析對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者施以應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療效果，調(diào)取2016年8月-2017年11月我科室60例踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者資料，現(xiàn)報道如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

調(diào)取2016年8月-2017年11月我科室60例踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者資料，以數(shù)字法分成參照組男17例，女13例;年齡10-18歲，平均年齡（14.48±1.65）歲。試驗(yàn)組男18例，女12例;年齡11-19歲，平均年齡（16.13±1.45）歲。比較2組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）積極配合檢測及遵醫(yī)囑的患者;（2）研究對象臨床資料完整;（3）精神狀態(tài)正?；颊摺Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）有腎肺、免疫性、血液等疾病患者;（2）精神障礙或智力問題患者;（3）依從性較差患者。

1.2研究方法

1.2.1參照組以予參照組常規(guī)應(yīng)急處理方式，以臨床損傷程度為依據(jù)，做好消毒、止血、止痛及冷敷等舉措，并及時將其送醫(yī)就診。具體而言，在扭傷時，及時給予止血、止痛，為減少出血量，抬高患肢后冰敷，同時切忌移動患者，后及時送醫(yī)治療;就骨折傷者而言，注意保持安靜，重在關(guān)注其意識狀態(tài)，做好保暖措施與安撫工作，止血鎮(zhèn)痛后給予包扎，及時就醫(yī)診治。

1.2.2試驗(yàn)組以予試驗(yàn)組應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療方式。

1.2.2.1應(yīng)急處理第一階段，損傷后停止患肢相關(guān)運(yùn)動，同時平房患肢，以避免或減少損傷部位承重。后給予冰袋、冷水冰敷，并采取繃帶以內(nèi)翻或外翻位進(jìn)行包扎、按壓，注意患肢取抬高式體位。通過上述舉措達(dá)到有效止血、消腫的目的。第二階段，24h后，主行消炎、清熱、消腫等措施。第3個階段，48-72h，若患肢腫脹仍未消退，且難以承受一定重量，及時將其送醫(yī)就診。

1.2.2.2康復(fù)治療心理干預(yù)：增強(qiáng)與患者交流溝通，耐心疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，同時指導(dǎo)患者聽輕柔音樂、閱讀書籍或與人聊天，將疼痛注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，必要時使用止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵。（2）健康宣教：向患者介紹疾病相關(guān)知識，如治療方式、并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理措施等，提升患者對該疾病的認(rèn)知。（3）功能訓(xùn)練：①關(guān)節(jié)活動度鍛煉，一是指導(dǎo)患者主動運(yùn)動，盡量行極限動作幅度，主以患者輕微疼痛為宜;二是協(xié)助患者被動運(yùn)動，活動力度大于主動運(yùn)動，但仍以患者感覺為參照，同時防止用力過度;三是臨床應(yīng)用較廣泛的助力運(yùn)動，結(jié)合前兩者的全部優(yōu)點(diǎn)。②肌肉力量鍛煉，施以抗阻運(yùn)動，以關(guān)節(jié)活動度最大動作幅度為臨界點(diǎn)，進(jìn)行低阻力訓(xùn)練。③協(xié)調(diào)性鍛煉，輔以專業(yè)器材對患者平衡力及協(xié)調(diào)性加以訓(xùn)練。④本體感覺訓(xùn)練：包括平衡板訓(xùn)練、步行靈活性訓(xùn)練、半蹲訓(xùn)練、盲視下踝關(guān)節(jié)多角度復(fù)訓(xùn)練，1周6d加以訓(xùn)練，1次厭，1次20-30mm。（4）飲食指導(dǎo)：以易消化、高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，忌辛辣、粗硬、易產(chǎn)氣食物，由此為患者快速康復(fù)提供必備的營養(yǎng)支持。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組各項臨床指標(biāo)及滿意度狀況。其中各項指標(biāo)涉及疼痛程度、血漿內(nèi)皮素、心理健康指數(shù)。滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用自制問卷，百分制，不滿意≤80分，80分>滿意≤90分;90分>十分滿意≤100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS190軟件加以評估，以（x±s）代表計量資料，檢驗(yàn)采取t;以（%）表示計數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x。P

2結(jié)果

2.1.2組各項指標(biāo)狀況對比

由表1，可知：2組相較而言，試驗(yàn)組血漿內(nèi)皮素與心理狀況較佳，且疼痛程度較低（P<0.05）。

2.2.2組滿意度狀況對比

由表2，可知：2組相較而言，試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（100.00%vs 86.67%）（P<0.05）。

3討論

踝關(guān)節(jié)損傷較傾向于青少年群體，一旦事故產(chǎn)生必須采取有序、有效的應(yīng)急處理措施。同時為提升患者對該疾病的認(rèn)知，加快機(jī)能恢復(fù)速度，也避免產(chǎn)生反復(fù)性踝關(guān)節(jié)扭傷，以本體感覺恢復(fù)為主的后期康復(fù)治療顯得尤為重要。在本文研究中，應(yīng)急處理時期對患者損傷分三階段進(jìn)行及時、有效處理，后期踝關(guān)節(jié)恢復(fù)與預(yù)防中，采取心理指導(dǎo)、健康宣教、功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等舉措。研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組疼痛程度較低，且血漿內(nèi)皮素與心理狀況較佳（P<0.05）;試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（P<005），這說明，對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者施以應(yīng)急處理聯(lián)合康復(fù)治療，能夠有效減輕疼痛，加快機(jī)能恢復(fù)速度，臨床滿意度較高，因此可以大力實(shí)踐與推及。