特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)發(fā)及其影響因素

姚玉芳 楊潮萍 朱蘭 劉亞萍 苗娜

[摘要]目的：檢測特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的復(fù)發(fā)率，以及影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。方法：收集確診為特發(fā)性BBPV患者共138例，檢驗每位患者體內(nèi)血清25.羥維生素D水平，所有患者均給予手法復(fù)位臨床治愈，隨訪1年，按照是否復(fù)發(fā)，將患者分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。分析兩組患者的臨床特征，即年齡，性別、體重指數(shù)、25-羥維生素D水平、高血壓病、糖尿病患病比例等資料。結(jié)果：138例特發(fā)性BPPV中，有42例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為30.4%。復(fù)發(fā)組（42例）與未復(fù)發(fā)組（96例）相比女性明顯多于男性，且年齡偏大，平均65.3±11.3歲;25-羥維生素D水平偏低，平均15.62±4.42ng/mL，（P<0.05），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在體重指數(shù)，BPPV類型，伴有高血壓、糖尿病比例與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。分析復(fù)發(fā)組復(fù)發(fā)次數(shù)與25.羥維生素D水平之間的關(guān)系，其水平越低，復(fù)發(fā)次數(shù)越多（P<0.05），各組有之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：本研究顯示特發(fā)性BPPV的復(fù)發(fā)率較高，1年復(fù)發(fā)率為30.4%。特發(fā)性BPPV的復(fù)發(fā)與年齡、性別、25-羥維生素D水平有關(guān)，女性容易復(fù)發(fā)，年齡越大及25-羥維生素D水平越低，越容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)次數(shù)越多。

[關(guān)鍵詞]良性陣發(fā)性位置性眩暈;25-羥維生素D;復(fù)發(fā)

[中圖分類號]R764 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）03-000-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是指頭位變動或體位變化而引起的反復(fù)發(fā)作、短暫性的眩暈，常伴有特征性眼震，可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，是一種最常見的外周前庭疾病。有研究表明BPPV人群患病率8%，1年復(fù)發(fā)率20%-30%，并且10年復(fù)發(fā)率50%。有研究發(fā)現(xiàn)，BPPV患者體內(nèi)血清25-羥維生素D水平低于與正常人群。有報道提示復(fù)發(fā)性BPPV患者體內(nèi)存在更明顯的維生素D代謝障礙。探討特發(fā)性BPPV的1年復(fù)發(fā)率及其影響因素。

1研究方法

1.1一般資料收集2015-12到2017-12在滄州市中心醫(yī)院眩暈門診及病房診斷為特發(fā)性BPPV的患者138例。人組標準：（1）具有完整的一般資料（年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病等）;（2）符合2006年BPPV診斷標準;（3）每3個月隨訪1次，共隨訪1年，若有眩暈復(fù)發(fā)則再次來院復(fù)診，并且再次手法復(fù)位治愈;（4）所有入選病例均同意留取外周血標本行血清25羥一維生素D水平檢測。

1.2分組設(shè)計將病例按照是否復(fù)發(fā)，分為復(fù)發(fā)組及未復(fù)發(fā)組。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS 23.0進行統(tǒng)計分析;采用多元回歸Logistic分析進行兩組問臨床資料分析;復(fù)發(fā)三組間比較使用方差分析，檢驗水準（α）為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)學(xué)意義。

2結(jié)果

138例特發(fā)性BPPV中，有42例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為30.4%。復(fù)發(fā)組（42例）中，女性29例，占69.0%，平均年齡65.3±1I 3歲，25-羥維生素D平均水平15.62±4.42ng/ml;未復(fù)發(fā)組（96例）：女性59飼，占61.5%，平均年齡55.4±102歲，25-羥維生素D平均水平20.64±6.97ng/ml。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組相比，女性明顯多于男性，且年齡偏大，25-羥維生素D水平偏低，且P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）;而兩組患者體重指數(shù)，伴有高血壓、糖尿病比例相比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。分析復(fù)發(fā)組復(fù)發(fā)1次、2次、3次及以上病例的25-羥維生素D水平，復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，25-羥維生素D水平越低，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。推測25-羥維生素D水平與特發(fā)性BPPV復(fù)發(fā)有相關(guān)性，并且25-羥維生素D水平越低，復(fù)發(fā)次數(shù)越多。

3討論

BPPV為常見的引起發(fā)作性眩暈的前庭外周疾病。對BPPV主要靠變位試驗診斷。BPPV發(fā)病機制較為復(fù)雜，學(xué)術(shù)界尚未統(tǒng)一認識。Jeong SH等研究發(fā)現(xiàn)BBPV患者血清維生素D缺乏，并且維生素D不足（10-20ng/ml）、維生素D缺乏（<10ng/ml）及骨質(zhì)疏松癥被認為是影響B(tài)PPV發(fā)生的重要因素。并且推測維生素D缺乏為BPPV一個獨立的危險因素。血清25-羥維生素D缺乏與BPPV的發(fā)生及復(fù)發(fā)有密切相關(guān)性。Buki等人比較了14例BPPV未復(fù)發(fā)的患者和4例復(fù)發(fā)的BPPV患者。結(jié)果顯示BPPV復(fù)發(fā)的患者血清維生素D濃度為14mg/ml，低于BPPV未復(fù)發(fā)患者的血清維生素D濃度低于27ng/ml。補充維生素D后隨訪8個月BPPV未再復(fù)發(fā)。Talaat等人報道1年的復(fù)發(fā)率為186%，維生素D缺乏的嚴重程度的影響B(tài)PPV治療及復(fù)發(fā)率，治療期間口服維生素D補充劑可改善BPPV復(fù)發(fā)率。BPPV雖然能通過治療痊愈，但是復(fù)發(fā)率較高，本實驗探討影響B(tài)PPV復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，年齡、性別、維生素D水平與BPPV復(fù)發(fā)相關(guān)，進一步探討如何預(yù)防BPPV再發(fā)。