延伸護(hù)理對(duì)胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫(yī)囑行為的影響

王梅

[摘要]目的：分析延伸護(hù)理對(duì)胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫(yī)囑行為的影響。方法：在2017年10月到2018年10月開(kāi)展本次研究，期間總共選取100例胃底靜脈曲張出血患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。以隨機(jī)數(shù)字法方式進(jìn)行分組處理，常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取延伸護(hù)理?？偨Y(jié)并對(duì)比兩組患者的再出血發(fā)生率遵醫(yī)囑行為狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者再出血發(fā)生率與遵醫(yī)囑行為狀況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：延伸護(hù)理對(duì)胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫(yī)囑行為的影響突出，能夠有效提高患者出院后的自我管理效果，最大程度的預(yù)防和杜絕再出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者康復(fù)效益有明顯提高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]延伸護(hù)理;胃底靜脈曲張;組織膠止血;出院后再出血;遵醫(yī)囑行為;臨床影響

[中圖分類號(hào)]R571+.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

胃底靜脈曲張屬于肝硬化門(mén)脈高壓中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，臨床病死率較高。對(duì)于胃底靜脈曲張主要治療方式是以內(nèi)鏡之下的組織膠止血為主，屬于胃底靜脈曲張出血的有效措施之一。但是，在手術(shù)治療之后發(fā)生再出血的可能性較高。對(duì)此，為了更好的降低和控制再出血的發(fā)生與危害，本文以對(duì)比研究方式總結(jié)延伸護(hù)理在胃底靜脈曲張組織膠止血患者方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年10月到2018年10月開(kāi)展本次研究，期間總共選取100例胃底靜脈曲張出血患者作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。所有患者均接受組織膠止血治療且順利出院。以隨機(jī)數(shù)字法方式進(jìn)行分組處理，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組50例患者，男性患者31例，年齡中位數(shù)54.9歲;常規(guī)組50例患者，男性患者33例，年齡中位數(shù)55.0歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，主要是在患者出院之前提供健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組采取延伸護(hù)理，具體措施如下：1、建立溝通途徑。及時(shí)與患者建立電話隨訪、qq群、微信群、微信交流以及短信交流等多種溝通途徑，借助和患者的信息反饋掌握患者的實(shí)際情況，并耐心解答患者所提出的各類疑問(wèn)。在每一次指導(dǎo)患者之后填寫(xiě)反饋單，以便于更加全面的掌握患者的病情。在具體工作中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)通微信公眾號(hào)，構(gòu)建心臟微信群，并在出院之前由護(hù)理人員介紹延伸護(hù)理的基本內(nèi)容以及隨訪時(shí)間、目的以及形式，并將公眾號(hào)提供給患者關(guān)注并加入相應(yīng)微信群，微信中的護(hù)理由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行，注重多學(xué)科的合作與醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通;2、心理護(hù)理。與患者溝通過(guò)程中需要保持親切、溫和的態(tài)度，與患者及其家屬保持良好的關(guān)系，傾聽(tīng)患者主訴時(shí)需要認(rèn)真仔細(xì)，掌握患者的心理情緒并及時(shí)給予相關(guān)指導(dǎo)。對(duì)于抑郁悲觀的患者，可以多和患者進(jìn)行溝通交流，為患者列舉近期資料成功案例，鼓勵(lì)患者建立治療信心，提醒患者家屬督促患者按時(shí)用藥以及按規(guī)定康復(fù)訓(xùn)練，積極配合醫(yī)師治療;3、隨訪管理。按照患者的醫(yī)院檢查時(shí)間安排，在前一天以電話形式通知患者，并且告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，院內(nèi)治療當(dāng)天隨訪護(hù)士及時(shí)為患者提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與答疑。院內(nèi)治療之后的1天以電話隨訪形式詢問(wèn)患者的身體狀況。

1.3觀察指標(biāo)總結(jié)并對(duì)比兩組患者的再出血發(fā)生率遵醫(yī)囑行為狀況。

具體指標(biāo)涉及到按時(shí)服藥、定期復(fù)查、合理飲食、心理調(diào)節(jié)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時(shí)錄入系統(tǒng)，并通過(guò)系統(tǒng)當(dāng)中的計(jì)數(shù)、對(duì)比功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對(duì)比功能以P值實(shí)現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無(wú)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者再出血發(fā)生率與遵醫(yī)囑行為狀況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

胃底靜脈曲張破裂性出血屬于肝硬化中危害性較大的一種類型，臨床中具備起病快、出血量大、病情兇險(xiǎn)等特征，臨床中出血死亡率相對(duì)較高。內(nèi)鏡下的組織注射手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)組織膠止血，其可以借助微量陽(yáng)離子存在的狀況形成瞬時(shí)聚合反應(yīng)，從而達(dá)到有效的止血作用。但是在出院之后患者的生活規(guī)律較差時(shí)復(fù)發(fā)出血的可能性較高，所以對(duì)于護(hù)理工作的需求也比較高。

延伸護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，同時(shí)也是當(dāng)代護(hù)理領(lǐng)域中人性化特征比較突出的一種護(hù)理措施，其不僅能夠在患者出院之后及時(shí)了解患者的情況，還能夠在出院后為患者提供一定的醫(yī)護(hù)幫助，指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)自身病情的控制與改善。延伸護(hù)理的應(yīng)用能夠顯著控制出院后各類不安全事故的發(fā)生問(wèn)題，對(duì)于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、治療效果的鞏固以及康復(fù)速度的提升有明顯的推動(dòng)作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者再出血發(fā)生率與遵醫(yī)囑行為狀況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，組間對(duì)比結(jié)果有意義。這一結(jié)果充分證明延伸護(hù)理對(duì)于胃底靜脈曲張組織膠止血患者的出院后干預(yù)作用突出，可以有效提高患者的自我保護(hù)能力，有效的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)問(wèn)題，可以作為臨床常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目。

綜上所述，延伸護(hù)理對(duì)胃底靜脈曲張組織膠止血患者出院后再出血及遵醫(yī)囑行為的影響突出，能夠有效提高患者出院后的自我管理效果，最大程度的預(yù)防和杜絕再出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者康復(fù)效益有明顯提高，值得臨床推廣。