老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系

朱一帆 雷蕾

[摘要]目的：分析老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系。方法：選取我院2016年06月-2018年06月間收治年齡≥65歲100例老年高血壓原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分為焦慮觀察組（≥50分）50例和非焦慮對(duì)照組（<50分）50例，比較兩組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)值。結(jié)果：24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異（p>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血壓晨峰與焦慮水平關(guān)系密切，臨床應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，保持血壓晨峰平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞]血壓晨峰;高血壓;焦慮

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，其防治水平較差，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。相關(guān)研究表明，焦慮癥在我國(guó)老年患者中發(fā)病率高達(dá)7.1%，心血管預(yù)后水平與負(fù)面情緒關(guān)系密切。在臨床高血壓亞型中，隱蔽性高血壓、白大衣高血壓的可能潛在因素為高血壓，焦慮主要由患者生活方式的改變和藥物依賴(lài)性產(chǎn)生的，但是焦慮對(duì)血壓的是否存在節(jié)律性改變尚不清晰，高血壓心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)主要由清晨血壓增加或夜間血壓減少有關(guān)。本文重點(diǎn)分析老年原發(fā)性高血壓患者焦慮與血壓晨峰的關(guān)系，現(xiàn)有如下報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2016年06月-2018年06月間收治年齡≥65歲100例老年高血壓原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分為焦慮觀察組（≥50分）50例和非焦慮對(duì)照組（<50分）50例，對(duì)照組男性23例，女.眭27例，年齡65185歲，平均年齡（75.21+5.67）歲，觀察組男性24例，女性21例，年齡65-87歲，平均年齡（78.23+6.7.8）歲，比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合原發(fā)性高血壓相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病史超過(guò)1年;（3）所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（I）患有溝通障礙，精神意識(shí)異常;（2）患有肝腎功能障礙、惡性腫瘤等疾病;（3）患者依從性差，拒絕治療。

1.2方法血壓監(jiān)測(cè)：采用全自動(dòng)無(wú)創(chuàng)袖帶式血壓檢測(cè)儀（美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)）日間時(shí)間段：06：00-22：00，夜晚時(shí)間段：22：00-06：00間隔1小時(shí)/次測(cè)量血壓，總測(cè)量次數(shù)的85%為有效測(cè)量次數(shù)，記錄24h平均收縮壓和舒張壓。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)夜晚血壓下降率一（平均日問(wèn)血壓收縮值一平均夜晚血壓收縮值），平均日問(wèn)血壓收縮值x100%。

杓型：下降值超過(guò)10%，非杓型：下降值不足10%。

血壓晨峰：日問(wèn)6：00-08：00平均收縮壓與夜晚平均最低收縮壓差值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或%表示、x檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

2.1兩組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比較

24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確識(shí)別和預(yù)后水平為高血壓健康管理的主要內(nèi)容。所以情緒障礙與心血管疾病的發(fā)展可能存在相關(guān)性，提醒臨床醫(yī)師將焦慮情緒治療當(dāng)作重點(diǎn)。焦慮與心血管疾病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能是下丘腦一垂體分泌大量茶酚胺有關(guān)。其中患者吸煙、飲酒等不良不良習(xí)慣均會(huì)增大患者情緒壓力。其中常見(jiàn)的控制高血壓行為障礙為焦慮、抑郁癥，血壓晝夜節(jié)律時(shí)常的可能因素為焦慮。

夜間血壓下降幅度減少量或清晨血壓增加量是血壓24h節(jié)律改變的重點(diǎn)內(nèi)容，與高血心腦血管疾病發(fā)病率關(guān)系密切。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，24h內(nèi)兩組患者非杓型血壓、收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異（p>0.05），觀察組血壓晨峰明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明晨間高血壓上升與患者焦慮存在聯(lián)系。相關(guān)研究表明，早晨為中風(fēng)、心肌梗死的高發(fā)時(shí)間，這與清晨血壓上升迅速保持統(tǒng)一。

焦慮水平與血壓晨峰的相關(guān)性尚不明確。相關(guān)研究表明，年齡、性別、BMI數(shù)值偏高為血壓晨峰的影響因素，同時(shí)血壓晨峰也受到利尿劑和β受體阻滯劑的影響。說(shuō)明血壓晨峰與焦慮水平之間相互影響，焦慮為血壓晨峰的獨(dú)立影響因素。高血壓具有終身伴隨的特點(diǎn)，高血壓防治工作是漫長(zhǎng)的過(guò)程，在利用藥物有效控制血壓的同時(shí)，臨床應(yīng)將心理護(hù)理作為提升預(yù)后水平的重點(diǎn)。

綜上所述，血壓晨峰與焦慮水平關(guān)系密切，臨床應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，保持血壓晨峰平穩(wěn)。