不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析

王軍

[摘要]目的：探究不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的治療效果。方法：以隨機(jī)數(shù)表分組法將我院接收的97例腹股溝疝氣患者分成A組（n=49例）和B組（n=48例），其中對(duì)B組采用充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療措施，而A組則使用開(kāi)放式全腹外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療措施，對(duì)比和分析兩組患者治療后問(wèn)題的改善情況。結(jié)果：A組治療后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%顯著低于B組治療后并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（P（0.05）。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，能夠幫助患者減少受到術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題的影響，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞]開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù);腹股溝疝氣;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R656.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019]03-000-01

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，又被稱之為“疝氣”，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈之間不同的表現(xiàn)形式，腹股溝斜疝與腹股溝直疝均是腹股溝疝的重要組成部分，是普通外科中的一種較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)于患者的身體健康有著一定程度上的影響。這種疾病以男性居多，會(huì)使得患者在患病期間出現(xiàn)無(wú)法長(zhǎng)久站立和行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)局部脹痛等方面的問(wèn)題，只有針對(duì)性的手術(shù)治療才能幫助患者進(jìn)行疾病問(wèn)題的改善。為此我院將接收的97例腹股溝疝氣患者進(jìn)行了手術(shù)治療方面的研究，現(xiàn)研究報(bào)告內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2017年3月至2018年9月期間接收的97例腹股溝疝氣患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以隨機(jī)數(shù)表分組法分成A組（n=49例）和B組（n=48例），A組男性32例，女性17例，患者年齡25-74歲，均值為（49.24±1.08）歲。B組男性36例，女.眭12例，患者年齡26-73歲，均值為（48.91±1.84）歲。兩組患者的一般資料如年齡以及性別的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法B組：充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療方式。給予患者硬膜外麻醉，予患者進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。麻藥起效之后，術(shù)者在患者患側(cè)沿腹股溝管中點(diǎn)上方2厘米處作一個(gè)6厘米長(zhǎng)的斜切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹部外斜肌腱膜、提睪肌并進(jìn)行分離，游離出精索，找到疝囊并游離出疝囊至見(jiàn)腹膜外脂肪，將疝囊塞回腹腔，把善釋D-8補(bǔ)片網(wǎng)塞塞入疝囊內(nèi)，用3-0可吸收縫線將網(wǎng)塞與內(nèi)環(huán)口周?chē)M織進(jìn)行間斷固定24針，將修剪好的平片平鋪在精索后方，并用3-0的可吸收縫線與聯(lián)合肌腱、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶等間斷縫合穩(wěn)固。分層縫合手術(shù)切口，術(shù)后沙袋壓迫切口，從而完成患者的手術(shù)治療。A組：開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療方式。使用該手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療，同樣需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的麻醉和消毒措施，并指導(dǎo)患者以頭低腳高仰臥位的姿勢(shì)接受相應(yīng)的手術(shù)，選擇患者的下腹部正中作長(zhǎng)約5厘米的切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織，切開(kāi)腹直肌前鞘，從腹白線進(jìn)入腹膜前間隙，將腹直肌向外、向下?tīng)坷?，分離患側(cè)的腹膜Retzius間隙和Bobros間隙，顯露恥骨、恥骨梳韌帶、危險(xiǎn)三角區(qū)、輸精管、疝囊和精索血管等解剖結(jié)構(gòu)，然后術(shù)者將疝囊在精索上進(jìn)行游離，將疝囊完全剝離或橫斷疝囊囊后回納腹腔。再把精索腹壁化。完全止血后將10cmx15cm善釋聚丙烯型網(wǎng)片放在腹膜前覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，分層關(guān)閉切口。術(shù)后沙袋壓迫切口，從而完成患者的手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比和分析兩組患者治療后并發(fā)癥問(wèn)題的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，兩組間比較采用t和y2檢驗(yàn)，以P<0.05體現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組治療后并發(fā)癥問(wèn)題的改善效果顯著優(yōu)于B組（P（0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

相比于女性患者，腹股溝疝氣對(duì)于男性患者的身體健康有著更加嚴(yán)重的影響，不利于患者正常生活和工作的進(jìn)行。為此醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者自身的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)治療。以往術(shù)者所使用的手術(shù)措施多以充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療措施為主，但是這種手術(shù)治療措施在對(duì)患者實(shí)施治療期間會(huì)給患者造成較大的疼痛，并且還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥增多問(wèn)題的產(chǎn)生。為此隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，將開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療措施運(yùn)用到患者的治療過(guò)程中越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。相比于其他類(lèi)型的手術(shù)，該手術(shù)治療措施在運(yùn)用的過(guò)程中具有沒(méi)有張力、全方位修補(bǔ)整體腹股溝部位的腹膜前修補(bǔ)手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠進(jìn)一步縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)對(duì)于患者術(shù)后疼痛和并發(fā)癥問(wèn)題的緩解也有著積極的促進(jìn)作用。

結(jié)合研究，對(duì)腹股溝疝氣患者實(shí)施開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，患者治療后并發(fā)癥問(wèn)題的改善情況顯著優(yōu)于使用充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)接受治療的患者（P<0.05）。以此表明，開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)在腹股溝疝氣患者治療期問(wèn)的運(yùn)用，擁有著極高的安全性，有利于患者疾病問(wèn)題的改善。

綜上所述，對(duì)患者實(shí)施開(kāi)放式全腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，能夠幫助患者減少受到術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題的影響，治療效果顯著。