醫(yī)院放射性同位素的輻射環(huán)境影響及防護(hù)措施

朱寶珠

摘 要：通過對(duì)核醫(yī)學(xué)科的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，對(duì)核醫(yī)學(xué)科周圍的輻射吸收空氣劑量率和表面污染水平與《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的劑量限值進(jìn)行比較，給出其輻射防護(hù)措施的可行性分析。確保在放射性同位素實(shí)踐中保護(hù)環(huán)境和從業(yè)人員的安全，同時(shí)也為管理部門提供技術(shù)支持。

關(guān)鍵詞：吸收空氣劑量率;表面污染;劑量限值;輻射防護(hù)措施

一、引言

隨著我國原子能技術(shù)的快速發(fā)展，放射性同位素在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用也越來越廣范，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有專業(yè)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的“核醫(yī)學(xué)科”，主要從事核醫(yī)學(xué)臨床診斷、治療或者科研工作。然而，核醫(yī)學(xué)技術(shù)在給人類健康帶來巨大好處或者便利的同時(shí)也帶來了一系列直接或者潛在的危害【1】。因此，在醫(yī)院合理的利用核技術(shù)同時(shí)，需要考慮對(duì)人類和環(huán)境的危害。

二、國家標(biāo)準(zhǔn)

2002年10月8日，國家質(zhì)檢總局頒布了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)用電離輻射項(xiàng)目應(yīng)用中的照射劑量限制、輻射工作場(chǎng)所分區(qū)、表面污染控制水平等【2】。

為了便于核醫(yī)學(xué)科的輻射安全與防護(hù)的和職業(yè)照射的有效控制，按照放射性表面污染控制水平將核醫(yī)學(xué)科輻射工作場(chǎng)劃分所為監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科的管理，將核醫(yī)學(xué)科細(xì)分為三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。按照非密封源的放射性核素日等效最大操作量的大小分為甲、乙、丙級(jí)工作場(chǎng)所。

三、污染源分析

一般醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科使用的放射性核素為碘-131、锝-99m、鍶-90、氧-16、氮-13、碳-11、磷-32、碘-125粒子、鍶-89、釤-153、氟-18、鍺-67、鉈-201、鈀-103、錫-117m、錸-186等。主要的污染因子有α、β、γ，X射線。

3.1放射性廢液（廢水）

放射性廢水主要來自工作人員操作過程中手部可能受到微量放射性核素標(biāo)記液污染的洗手水，清洗室內(nèi)地面、工作臺(tái)的清洗水，病人排泄物;放射性廢液來自洗脫出未用完的殘留的核素。廢液中的放射性同位素在衰變過程中，將會(huì)產(chǎn)生α、β和X射線，若不妥善處理，會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成危害。目前，最常見的處理方法為三級(jí)連續(xù)衰變法。

3.2放射性固體廢棄物

放射性固體廢物通常分為三類：（1）在制取放射性藥物過程中更換的氧化鋁、硅膠、濾膜、碳柱、樹脂等具有放射性的殘留物;（2）在常規(guī)操作和藥物分裝放射性同位素時(shí)產(chǎn)生的棉簽、注射器、手套和試管等;（3）靶膜、剝離膜。

3.3 放射性廢氣

研究表明，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科使用的放射性同位素一般都是非揮發(fā)性核素（氙-133除外），不需要加熱、震蕩等步驟，操作十分簡(jiǎn)單，因此，放射性氣體污染產(chǎn)生量很少。但是當(dāng)空氣受到達(dá)到或者超過產(chǎn)生（γ，n）反應(yīng)閾能力的γ射線照射時(shí)，將產(chǎn)生氬-41、氧-15、氮-13、碳-11等放射性氣體。

四、核醫(yī)學(xué)科的污染防治措施

（1）醫(yī)院從事核醫(yī)學(xué)科的工作人員應(yīng)參加相應(yīng)的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得證書。熟練掌握操作技能，減少操作時(shí)間，從而達(dá)到減少受照劑量。

（2）醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)及用途，嚴(yán)格劃分監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)和不限制區(qū)。應(yīng)設(shè)置病人通道和工作人員通道，其中病人通道為單行道，可以有效的避免交叉性污染。在注射過程中，使用移動(dòng)放射性容器，并配備移動(dòng)放射性液體容器不易劈裂的套，手套應(yīng)具有屏蔽射線的功能。要求墻壁、地面光滑易沖洗，所有房間裝有通風(fēng)設(shè)備。核醫(yī)學(xué)科水籠頭應(yīng)設(shè)置感應(yīng)式水籠頭，防止放射性同位素對(duì)水籠頭進(jìn)行污染。

（3）醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)建立相關(guān)的規(guī)章制度，如：放射性藥物管理規(guī)定（放射性藥物的購買、領(lǐng)用、保管和保存）、場(chǎng)所分區(qū)管理規(guī)定（應(yīng)包含工作人員和病人人流、物流路線圖，監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分）、使用和去污操作規(guī)程、患者管理規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（4）放射性固體廢物集中在廢源室內(nèi)專門的容器分期、分批包裝，張貼電離輻射警示標(biāo)志，保證不遺失和隨處堆放、散落;每批放射性廢物貼上標(biāo)簽，做好記錄，定期對(duì)放射性固體廢物進(jìn)行送貯，交廠家回收，不得與易燃、易爆等物品堆放在一起，廢源室要雙人雙鎖。

（5）醫(yī)院建設(shè)3級(jí)以上的衰變池，衰變池能對(duì)放射性核素應(yīng)有足夠的時(shí)間進(jìn)行衰變，最終要經(jīng)過相關(guān)部門監(jiān)測(cè)合格后方可排入其他污水管道，并做好監(jiān)測(cè)和排放記錄。設(shè)置病人專用衛(wèi)生間，衛(wèi)生間水排入衰變池。

（6）為了避免放射性藥物在分裝、取藥過程中可能存在灑出放射性核素的危險(xiǎn)，要求密閉通風(fēng)柜內(nèi)操作，通風(fēng)櫥應(yīng)具備負(fù)壓和過濾的功能。并設(shè)置放射性廢氣排放煙囪，排放煙囪高于周圍房頂至少3米，排風(fēng)口為傘型狀，不會(huì)出現(xiàn)排風(fēng)不順暢和雨水倒灌的情況發(fā)生;通風(fēng)廚慮盒中的活性炭根據(jù)分裝使用的情況定期進(jìn)行更換，做好更換記錄，更換下來的活性碳按照放射性廢物處置。

（7）醫(yī)院配置相應(yīng)的便攜式監(jiān)測(cè)儀器和活度計(jì)，醫(yī)護(hù)人員定期使用監(jiān)測(cè)儀器對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量和表面污染監(jiān)測(cè)，工作時(shí)佩帶個(gè)人劑量儀，并建立個(gè)人和環(huán)境監(jiān)測(cè)檔案。在出口處設(shè)置一臺(tái)輻射監(jiān)測(cè)報(bào)警儀和活度計(jì)，確保用藥病人服藥后，直至輻射劑量值和活度值不高于國家標(biāo)準(zhǔn)后離開核醫(yī)學(xué)科，避免給他人造成附加輻射劑量。

（8）醫(yī)院對(duì)使用的放射性同位素進(jìn)行了臺(tái)賬明細(xì)管理，確保每次使用記錄在案，并在每次使用后的20天內(nèi)完成放射性同位素備案手續(xù)。

（9）在分裝過程中，工作臺(tái)面鋪設(shè)易去污的一次性防污染覆蓋材料（如塑料薄膜），防止分裝過程中放射性藥物灑落粘污到臺(tái)面上，一次性材料回收后按照放射性廢物材料處理。

五、監(jiān)測(cè)結(jié)果

當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院使用放射性同位素，根據(jù)非密封源的放射性核素日等效最大操作量的大小，該醫(yī)院的工作場(chǎng)所屬于乙級(jí)工作場(chǎng)所。本次監(jiān)測(cè)使用HDS-101巡測(cè)儀和LB124表面污染沾污儀，儀器在檢定有效期內(nèi)。某醫(yī)院后裝室監(jiān)測(cè)結(jié)果見表1。

按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）--2000年報(bào)告附錄A，X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)算：

HEr=Dr×t×1×10-6 ? （單位mSv）

其中： ?HEr： γ射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量， mSv;Dr： γ射線空氣吸收劑量率，nGy/h;t： γ射線年照射時(shí)間，小時(shí);1： 劑量換算系數(shù)， Sv/Gy。

按照核醫(yī)學(xué)最高空氣吸收劑量率最大值2.30μGy/h的保守計(jì)算，通過劑量估算，核醫(yī)學(xué)科從業(yè)人員年最大有效劑量為0.29mSv/a（每天治療10人，每人分裝治療時(shí)間2min，注射1分鐘，年工作天數(shù)為250天，居留因子取1）滿足根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中制定的管理目標(biāo)限值：工作人員年有效劑量不大于5mSv。

通過對(duì)單位的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告（職業(yè)病防治研究所檢測(cè)）的結(jié)果分析可知，核醫(yī)學(xué)科工作人員年有效劑量均不超過0.25mSv，可知該醫(yī)院放射性同位素對(duì)工作人員的年有效劑量小于保守估算值，說明該單位輻射狀況良好，核醫(yī)學(xué)科防護(hù)措施能滿足要求。

采取文中所述防護(hù)措施和管理辦法后，可確保工作人員在工作中符合“實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)與安全的最優(yōu)化、劑量限制和潛在危險(xiǎn)照射限制、劑量約束和潛在危險(xiǎn)照射約束、醫(yī)療照射指導(dǎo)水平”的輻射防護(hù)基本原則的要求【3】，確保了公眾人員和輻射環(huán)境的安全，避免了病人增加不必要的醫(yī)療照射，有效減少輻射事故的發(fā)生。從而也表明該單位輻射防護(hù)措施是切實(shí)有效的，并具有可以借鑒和推廣的示范作用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部令第55號(hào). 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法[S]，2007，6：第3-4章;

[2]《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄B;

[3]中華人民共和國國務(wù)院令第449號(hào).放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例[S]. 2005，9，第4，7，36條。