排卵期出血？還是月經(jīng)不規(guī)律？

何秀宣

通過多年的工作經(jīng)驗的總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)很多的來就診的患者詢問月經(jīng)不規(guī)律的相關(guān)問題，而通過對他們的病史進行研究后，發(fā)現(xiàn)其中有很多的人都存在著排卵期出血的情況，那么，本文就對這方面的相關(guān)知識進行講解。

一、排卵期出血究竟是怎么回事？

對于這問題，是很多患者來就診時最先被問道的問題，對于月經(jīng)比較規(guī)律的生育期女性來說，如果出血發(fā)生在月經(jīng)期的第1-16天（圍排卵期，排卵日前后的一段時間） ，在這個階段臨床上我們往往稱之為圍排卵期出血。在診斷上應(yīng)該注意以下幾點：

1、詳細詢問月經(jīng)周期情況，尤其要注意患者述說的月經(jīng)周期的時間是否正確，通常情況下女性月經(jīng)周期都是以月經(jīng)來潮第一天開始計算，而結(jié)束的時間通常為下次月經(jīng)來潮第一天。

2、詳細詢問月經(jīng)量的多少。對于月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短為主訴的患者尤其要注意詢問月經(jīng)量的情況，一般來講，排卵期出血量不多，比月經(jīng)量少， 并且持續(xù)時間較短，且有周期性和規(guī)律性。

打個比方說：果樹產(chǎn)果時，往往有個奇特的現(xiàn)象，即若它今年結(jié)了很多果子的話，那末，明年的果子機會比較少或甚至完全不結(jié)果了。這種現(xiàn)象在蘋果、梨等一些主要果樹上，表現(xiàn)得更為明顯。我們把這種現(xiàn)象叫做果樹的大、小年。

3、詢問月經(jīng)來潮時有無不適癥狀。一般排卵期期出血多無明顯不適，偶有腹部輕微疼痛，腹脹，下墜感。

4、對于月經(jīng)周期無規(guī)律，不易推算排卵期的時間，不妨結(jié)合B超或基礎(chǔ)體溫（ BBT ）檢測排卵情況，對照出血日， 判斷是否為排卵期出血。

5、如果排卵期出血屬于異常子宮出血中的經(jīng)間期出血范疇。而經(jīng)間期出血還包括卵泡期出血、黃體期出血以及其他器質(zhì)性病變引起的出血。也就是說并不是所有的月經(jīng)間期出血，都叫做排卵期出血。所以，診斷排卵期出血是一種基于癥狀和臨床表現(xiàn)的排他性診斷。

二、為什么會發(fā)生排卵期出血？

通常臨床上所說的圍排卵期出血，主要是指內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的發(fā)生于排卵期的出血，也就是我們常說的排卵期，激素波動非常明顯。排卵前LH出現(xiàn)高峰、E2水平相對偏高 ，內(nèi)膜迅速生長，排卵后E2水平急劇下降， P開始升高但仍處于低水平，內(nèi)膜處于增生晚期至分泌早期的轉(zhuǎn)化時期，此時E2對子言內(nèi)膜的支持相對不足，出現(xiàn)部分內(nèi)膜的脫落而引l起的出血的情況，我們稱之為排卵期出血。在所有排卵的月經(jīng)周期中，每個人都會有這樣的激素波動情況，并不是每個人都有排卵期出血，而同一個人的不同的階段，不同的月經(jīng)周期也不是都有出血情況，這是為什么呢？這說明，還有更多的因素參與排卵期出血的病理過程。比如，某些因素使雌激素下降的水平超過正常程度；內(nèi)膜上血功能失常、子言內(nèi)膜修復(fù)的分子機制異常、子宮內(nèi)膜息肉會影響內(nèi)膜的修復(fù)，子宮腺肌瘤、子富肌瘤的患者也可表現(xiàn)為排卵期出血。另外，精神因素，心理壓力在排卵期出血中也占有一席之地。

三、排卵期出血會影響懷孕嗎？

一般來講，排卵期出血量不多，并且持續(xù)時間較短， 有時甚至只能看到白帶中夾有血絲，這種情況不會影響性生活。如恰恰在排卵前后的易孕期同房，恰恰男方的精液正常，女方的輸卵管通暢，精子卵子在恰當?shù)臅r候相遇，不是沒有懷孕的可能。也不排除排卵期出血的這種狀態(tài)對卵泡發(fā)育，受精，著床有一定影響。

四、圍排卵期出血的一些應(yīng)對方法

1、對于少量的，或者是偶爾出現(xiàn)的排卵期出血，我們不必過分關(guān)注，同時也并不一定需要做什么處理，在這種情況下，可以暫時先觀察一個階段。

2、如果出血量較多影響生活質(zhì)量可給予適當處理。

①無生育要求.可以給予小劑量雌激素口服或短效避孕藥，后者即可調(diào)經(jīng)，兼顧避孕，一舉兩得。

②有生育要求者，在調(diào)整月經(jīng)周期的基礎(chǔ)上，不妨結(jié)合促排卵治療，或B超檢測排卵。

③有精神方面因素需要考量的。在詢問病史的過程中，要注意患者是否有心理問題。如情感的挫折，工作的壓力，環(huán)境的改變，糾紛爭吵以及備孕等等，都可能成為心理壓力的來源。此時首先要做的是解壓，再配合藥物治療。

④中醫(yī)中藥的治療值得一試，人們對中藥效果的“慢”與緩的高度容忍，無疑是在辨證治病的基礎(chǔ)上，加上一味最有效果的安神藥。

結(jié)束語：排卵期出血并不是什么大問題，在很多情況下我們不必過分關(guān)注，有時候“讓子彈飛”一會兒，也不失為一種好的選擇。但是，對于相關(guān)治療的方法，積極的學(xué)習(xí)是一定有好處的。