“消銀解毒顆?！睂?duì)銀屑病血熱證外周血T細(xì)胞亞群Th17及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子調(diào)控作用的研究

張凱輝　張潤(rùn)田　段行武　陳曦

摘要?目的：探討“消銀解毒顆粒”對(duì)銀屑病血熱證患者外周血Th17淋巴細(xì)胞及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子的調(diào)控作用。方法：選取2017年6月至2018年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院收治的血熱證尋常型銀屑病患者20例和健康志愿者10例作為研究對(duì)象?；颊弑浑S機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組，分別給予消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊治療，并以白凡士林緩解皮膚干燥。于入組前和治療第8周末，用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)正常人組、消銀解毒組、復(fù)方青黛組的外周血Th17細(xì)胞的表達(dá);用qPCR法檢測(cè)外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平。結(jié)果：治療前，消銀解毒組與復(fù)方青黛組PASI、瘙癢評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，2組PASI、瘙癢評(píng)分均有下降。治療前，消銀解毒組與復(fù)方青黛組外周血Th17細(xì)胞均高于健康志愿者組（P<0.05），消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組外周血Th17細(xì)胞水平與治療前比較均降低（P<0.05）;消銀解毒組與復(fù)方青黛組2組治療前后外周血Th17細(xì)胞水平的差值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前，消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA表達(dá)均與健康志愿者組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消銀解毒組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），復(fù)方青黛治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。消銀解毒飲和復(fù)方青黛治療前治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：消銀解毒顆粒與復(fù)方青黛膠囊臨床療效相當(dāng);2種藥物均能降低銀屑病患者外周血Th17細(xì)胞水平，并降低外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)，從而發(fā)揮治療作用。

關(guān)鍵詞?消銀解毒顆粒;復(fù)方青黛膠囊;血熱證;銀屑病;Th17淋巴細(xì)胞;炎性反應(yīng)因子;調(diào)控

Study on the Regulation of Xiaoyin Jiedu Granule on Peripheral Blood T Cell Subset Th17 and Its Related Inflammatory Factors in Psoriasis Blood-Heat Syndrome

Zhang Kaihui，Zhang Runtian，Duan Hanwu，Chen Xi

（Department of Dermatology，Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese medicine，Beijing 101100，China）

Abstract?Objective：To investigate the regulation of Xiaoyin Jiedu Granule on peripheral blood Th17 lymphocytes and related inflammatory factors in patients with psoriasis blood-heat syndrome.Methods：A total of 20 patients with blood-heat syndrome psoriasis vulgaris and 10 healthy people in Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese medicine from June，2017 to May，2018 participated in the experiment.The patients were randomly divided into the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group，respectively，and they were treated with Xiaoyin Jiedu Granules and compound Qingdai Capsules，and were given white petrolatum to relive skin dryness.Before the enrollment and the 8th week of treatment，the expression of Th17 cells in peripheral blood of normal people group，Xiaoyin Jiedu group and compound Qingdai group was detected by flow cytometry.The expression of IL-17 mRNA，IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood was detected by qPCR.Results：Before treatment，the peripheral blood Th17 cells in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were higher than the normal group （P<0.05）.There was no significant difference between the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group （P>0.05）.After treatment，the levels of Th17 cells in the peripheral blood of the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were decreased than those before treatment （P<0.05）.There was no significant difference in the levels of Th17 cells between the 2 groups before and after treatment in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group （P>0.05）.Before treatment，the expressions of IL-17 mRNA，IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood of the patients in the Xiaoyin Jiedu group and the compound Qingdai group were significantly different from those in the healthy control group （P<0.05）.There was significant statistical difference between before and after treatment of the Xiaoyin Jiedu group （P<0.05）.The difference between before and after treatment of the compound Qingdai group was statistically significant （P<0.05）.For the difference value d，there was no significant difference between Xiaoyin Jiedu Decoction and compound Qingdai before treatment （P>0.05）.Conclusion：The efficacy of Xiaoyin Jiedu Granule is equivalent to that of compound Qingdai Capsule.Both drugs can reduce the level of Th17 cells in peripheral blood of patients with psoriasis，and reduce the expression of IL-17 mRNA，IL-22 mRNA and IL-23 mRNA in peripheral blood，thereby playing the therapeutic effects.

Key Words?Xiaoyin Jiedu Granule; Compound Qingdai Capsule; Blood heat syndrome Psoriasis; Th17 Lymphocytes; Inflammatory response factor; Regulation

中圖分類號(hào)：R275.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.04.020

銀屑病是一種臨床常見的以紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)的慢性炎性反應(yīng)性皮膚病，免疫應(yīng)答在本病發(fā)病過程中處于核心地位。本病的發(fā)生是由非特異性免疫系統(tǒng)中的各種細(xì)胞因子刺激激活T細(xì)胞，使T細(xì)胞在真皮淺層浸潤(rùn)，與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、毛細(xì)血管上皮細(xì)胞形成負(fù)反饋放大效應(yīng)，形成銀屑病的皮膚異常病理改變。

既往研究認(rèn)為Th（T helper）1細(xì)胞主導(dǎo)的免疫反應(yīng)是銀屑病發(fā)病的關(guān)鍵，該細(xì)胞通過其代表性炎性因子IL-2、干擾素γ（IFN-γ）等介導(dǎo)完成皮膚的炎性反應(yīng)，包括角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生，小血管增生和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。近年研究表明，新型T細(xì)胞亞群Th17細(xì)胞在銀屑病的發(fā)病過程中也有重要作用。轉(zhuǎn)化生子因子β（Transforming Growth Factorbβ，TGF-β）和白細(xì)胞介素6（IL-6）共同激活CD4+T細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子3（STAT3）通路，使視黃酸相關(guān)孤兒核受體ROR-γt和ROR-α活化，進(jìn)而分化成為Th17細(xì)胞，該細(xì)胞以分泌IL-17為特征，同時(shí)分泌IL-22、IL-23等炎性反應(yīng)因子，與銀屑病發(fā)病關(guān)系密切[1-2]。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)金起鳳教授，創(chuàng)制銀屑病經(jīng)典驗(yàn)方“消銀解毒飲”。消銀解毒顆粒是消銀解毒飲的顆粒劑形式，臨床應(yīng)用多年，對(duì)血熱證銀屑病療效顯著，不良反應(yīng)小，并可有效控制疾病復(fù)發(fā)[3]。此方由水牛角、牡丹皮、赤芍、銀花、蚤休、生甘草、全蝎等組成，功效為涼血熄風(fēng)、清熱解毒，對(duì)銀屑病血熱證患者療效確切。本研究擬采用流式細(xì)胞術(shù)及qPCR法，通過比較銀屑病患者治療前后與正常對(duì)照組外周血Th17細(xì)胞的分化比例的差異及IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平的改變，探討“消銀解毒顆?！睂?duì)銀屑病血熱證外周血Th17細(xì)胞及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子的調(diào)控作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年6月至2018年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科門診收治的尋常型銀屑病血熱證患者20例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組，每組10例。選取10例北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為無任何皮損的健康志愿者組。健康志愿者組中男3例，女7例，年齡29～65歲，平均年齡（38±9.12）歲;消銀解毒組中男5例，女5例，年齡21～67歲，平均年齡（43±10.34）歲，病程0.8～7年，平均病程（4.7±1.6）年;復(fù)方青黛組中男6例，女4例，年齡21～65歲，平均年齡（38±12.63）歲，病程0.6～8年，平均病程（5.1±1.3）年。3組患者的性別及年齡、兩給藥組的病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。本項(xiàng)研究由北京中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：No.BJZYYDX-LL-2014017）。受試者入組前均簽署知情同意書。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[4]尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)《尋常型銀屑?。ò庄H）中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南（2013版）》[5]銀屑病血熱證辨證標(biāo)準(zhǔn)。其中主癥：1）皮損鮮紅;2）新出皮疹不斷增多或迅速擴(kuò)大。次癥：1）心煩易怒;2）小便黃;3）舌質(zhì)紅或絳;4）脈弦滑或數(shù)。具備全部主癥和1項(xiàng)以上次癥則確定為血熱證。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡18～65歲;3）近3個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)服用過維A酸、免疫抑制劑、雷公藤、糖皮質(zhì)激素等藥物，未使用窄波UVB照射治療;4）近2周內(nèi)未使用任何外用藥物者。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）妊娠或哺乳期;2）有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;3）有精神類疾病。

1.5?治療方法?20例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為消銀解毒組和復(fù)方青黛組，消銀解毒組給予消銀解毒顆粒（北京康仁堂股份有限公司制備），由水牛角20 g、生地黃15 g、牡丹皮15 g、赤芍15 g、土茯苓20 g、白鮮皮12 g、忍冬藤12 g、生甘草6 g等藥物組成，口服，每日1劑，連續(xù)用藥8周。復(fù)方青黛組給予復(fù)方青黛膠囊（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010157），口服，3次/d，3粒/次，連續(xù)用藥8周。若皮疹干燥瘙癢可外用醫(yī)用白凡士林。入組時(shí)和實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采集患者外周血進(jìn)行檢測(cè)。

1.6?觀察指標(biāo)?1）入組前后評(píng)估受試者的銀屑病面積及嚴(yán)重程度評(píng)分（PASI）和瘙癢評(píng)分（Itching Scores）。在研究開始及結(jié)束時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢測(cè)以避免不良反應(yīng)事件的發(fā)生。2）以流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)2組銀屑病患者治療前后外周血中Th17的分化比例，并與正常人對(duì)照組進(jìn)行比較。3）以qPCR（實(shí)時(shí)定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）法分別檢測(cè)2組銀屑病患者治療前后外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平，并與正常人對(duì)照組進(jìn)行比較。

1.7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其中2組間比較，符合正態(tài)分布者進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布者進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?消銀解毒顆粒能降低患者PASI評(píng)分和瘙癢評(píng)分?治療前，消銀解毒組患者和復(fù)方青黛組患者PASI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，消銀解毒組患者和復(fù)方青黛組患者與治療前比較PASI評(píng)分均明顯下降（P=0.002<0.01;P=0.005<0.01）。治療前，消銀解毒組和復(fù)方青黛組患者瘙癢評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，消銀解毒組和復(fù)方青黛組患者與治療前比較瘙癢評(píng)分均下降（P=0.020<0.05;P=0.006<0.01）。以上2類評(píng)分治療后組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2?消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊能降低患者Th17分化比例?消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者血清中Th17數(shù)量均與健康志愿者組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001<0.01，P=0.04<0.05）。消銀解毒組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005<0.01），復(fù)方青黛組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017<0.05）。消銀解毒組和復(fù)方青黛組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.57>0.05）。見表2。

2.3?消銀解毒顆粒和復(fù)方青黛膠囊能降低患者外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)?入組前消銀解毒組和復(fù)方青黛組治療前患者外周血中IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)均與健康志愿者組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01，P=0.000<0.01）。消銀解毒組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01），復(fù)方青黛組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.01）。消銀解毒組和復(fù)方青黛組組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.449>0.05）。見表3。

3?討論

中醫(yī)對(duì)銀屑病的病因病機(jī)有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)且臨床療效良好。中醫(yī)認(rèn)為“脈絡(luò)盛，色變”，在銀屑病臨床辨證診療過程中，“血分有熱”貫穿銀屑病疾病發(fā)展的始終?，F(xiàn)代諸醫(yī)家雖所用方藥略異，但皆以“清熱涼血”法作為核心治則。金起鳳教授，綜和各家所長(zhǎng)，在“血熱”的基礎(chǔ)上，引入“毒蘊(yùn)”理論，認(rèn)為銀屑病是由素體血熱，又外感毒邪，正邪相搏、結(jié)于肌膚而發(fā)，指出“血熱毒蘊(yùn)”是銀屑病發(fā)生的核心病機(jī)。后有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究指出，銀屑病患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞及其細(xì)胞因子可能是銀屑病中醫(yī)病機(jī)制論中“熱毒”的來源[6]。在我們關(guān)于銀屑病發(fā)病的機(jī)制學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)：T淋巴細(xì)胞亞群的異常分化，特別是Th17等炎性反應(yīng)細(xì)胞亞群以及相關(guān)炎性反應(yīng)因子IL-17、IL-22、IL-23、TNF-α等的高表達(dá)是血熱證銀屑病的重要病理特征，這可能是中醫(yī)“血熱毒蘊(yùn)”理論的重要客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。

“血熱毒蘊(yùn)”病機(jī)制論指導(dǎo)下，金教授以犀角地黃湯為基礎(chǔ)，創(chuàng)制銀屑病經(jīng)典驗(yàn)方消銀解毒飲。本研究以消銀解毒飲的改良顆粒劑型消銀解毒顆粒為干預(yù)藥物，此藥是采用中藥配方顆粒制劑形式的臨床新藥，具有方便快捷的優(yōu)勢(shì)。該方具有清熱涼血、解毒散瘀之功，方中君藥為水牛角，具有涼血消斑之功;以生地黃、牡丹皮、赤芍為臣藥，共奏清熱散瘀之功效;以土茯苓、白鮮皮、忍冬藤等為佐藥，以達(dá)除濕止癢、解毒通絡(luò)之效;甘草調(diào)和諸藥為使藥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)水牛角可有效替代古方中犀牛角起到消炎、鎮(zhèn)靜、改善患者凝血的作用[7]。土茯苓可以顯著抑制上皮細(xì)胞的有絲分裂，并促進(jìn)銀屑病細(xì)胞分化和抑制增生[8]。本實(shí)驗(yàn)臨床研究結(jié)果顯示消銀解毒顆?？奢^好改善患者皮損，降低PASI評(píng)分。

試驗(yàn)所用陽性對(duì)照藥物復(fù)方青黛膠囊，其主要成分為：青黛、蒲公英、馬齒莧、貫眾、丹參、山楂（焦）、紫草、五味子（酒）、白鮮皮、土茯苓、建曲、白芷、烏梅、粉萆薢。該藥臨床廣泛應(yīng)用于銀屑病的治療，具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、化瘀消斑等功效[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該藥能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生，同時(shí)可抑制中性粒細(xì)胞的免疫應(yīng)答，并對(duì)皮損微循環(huán)進(jìn)行有效改善。臨床研究顯示復(fù)方青黛膠囊治療血熱證尋常型銀屑病臨床療效確切[10]。本研究中我們發(fā)現(xiàn)血熱證尋常型銀屑病患者PASI評(píng)分及瘙癢評(píng)分得到有效改善，病情明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者體內(nèi)免疫炎性反應(yīng)受到抑制。

銀屑病是一種T細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞與抗原呈遞細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞、血管內(nèi)皮以及皮膚神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)過復(fù)雜相互作用所引發(fā)的疾病。固有免疫系統(tǒng)中的樹突狀細(xì)胞作為主要的始動(dòng)細(xì)胞，在受到外源性抗原刺激后，能分泌大量IL-23及其他炎性反應(yīng)因子，IL-23誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞活化并向Th17分化，同時(shí)使Th17細(xì)胞分泌特異性炎性反應(yīng)因子IL-17和IL-22。其中，IL-17可刺激多種細(xì)胞產(chǎn)生集落刺激因子（G-CSF）、IL-6、IL-8等炎性因子，也調(diào)動(dòng)中性粒細(xì)胞募集[11]，具有較強(qiáng)的致炎效應(yīng)，這也符合銀屑病的基本病理改變。Witowki等通過研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者血清中的IL-17表達(dá)顯著高于正常人，并在銀屑病的皮損中檢測(cè)出IL-17的mRNA表達(dá)[12]。

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)消銀解毒顆?？奢^好改善血熱證銀屑病患者皮損，降低PASI評(píng)分瘙癢評(píng)分，臨床療效與治療銀屑病經(jīng)典藥物復(fù)方青黛膠囊療效相當(dāng)。且消銀解毒顆粒可以明顯減少患者外周血中Th17的細(xì)胞數(shù)量，并降低外周血IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA的表達(dá)水平。綜上可知，消銀解毒顆?？赡芡ㄟ^減少Th17的細(xì)胞數(shù)量，降低IL-17mRNA、IL-22mRNA、IL-23mRNA表達(dá)，抑制與Th17相關(guān)的眾多的細(xì)胞因子和炎性反應(yīng)遞質(zhì)的基因表達(dá)而發(fā)揮其對(duì)血熱證銀屑病的“涼血解毒”治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1]Yang XO，Pappu BP，Nurieva R，et al.T helper 17 lineage differentiation is programmed by orphan nuclear receptors ROR alpha and ROR gamma[J].Immunity，2008，28（1）：29-39.

[2]Bettelli E，Carrier Y，Gao W，et al.Reciprocal developmental pathways for the generation of pathogenic effector TH17 and regulatory T cells[J].Nature，2006，441（7090）：235-238.

[3]瞿幸，牛福玲，趙麗平，等.消銀解毒飲治療銀屑病血熱證85例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2001，42（2）：103-104.

[4]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：43-45.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì).尋常型銀屑病（白疕）中醫(yī)藥循證臨床實(shí)踐指南（2013版）[J].中醫(yī)雜志，2014，55（1）：76-82.

[6]李萍，王莒生，趙京霞，等.銀屑病“血分蘊(yùn)毒”病機(jī)解析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（4）：413-417.

[7]金若敏，陳長(zhǎng)勛，范廣平，等.犀角與水牛角藥理作用的研究[J].中成藥，1997，19（7）：33-34.

[8]李強(qiáng).土茯苓現(xiàn)代研究概述[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17（14）：76-78.

[9]韓學(xué)忠.復(fù)方青黛膠囊聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療尋常型銀屑病療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：70-71.

[10]龐娟，葉婷婷，舒朝霞.復(fù)方青黛膠囊治療尋常型銀屑病的療效及對(duì)血清炎性反應(yīng)因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（6）：1298-1301.

[11]Ouyang W，Kolls J K，ZhengY.The biological function of T helper 17 cell effector cytokines in inflammation[J].Immunity，2008，28（4）：454-467.

[12]WitowkiJ，KsiazekK，JorresA.Interleukin-17：a mediator of inflammayory responses[J].Cell Mol life Sci，2004，61（5）：567-579.