PCT、CRP及EsR檢驗(yàn)在小兒發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳國信

摘要：目的：分析PCT（降鈣素原）、CRP（C反應(yīng)蛋白）及ESR（紅細(xì)胞沉降率）檢驗(yàn)在小兒發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月-2018年6月期間我院收治的224例發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象，按檢查結(jié)果分為細(xì)菌感染組、非細(xì)菌感染組以及非感染組三組，分別對(duì)三組患兒進(jìn)行PCT、CRP、ESR檢測，觀察患兒的檢測結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組的CRP、ESR、PCT與WBC水平較非細(xì)菌感染組更高，CRP、ESR水平較非感染組更高，非感染組的CRP、WBC水平較非細(xì)菌感染組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。非細(xì)菌感染組的ESR、PCT水平同非感染組相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。細(xì)菌感染組所有檢測指標(biāo)的炎癥檢測敏感度為100%，PCT水平對(duì)患兒細(xì)菌感染發(fā)生判斷的特異度較ESR、CRP、WBC更高。結(jié)論：使用PCT、CRP、ESR檢測方法，可使小兒發(fā)熱疾病診斷準(zhǔn)確性提高，使醫(yī)生對(duì)發(fā)熱具體原因更有效判斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒發(fā)熱;ESR;PCT;CRP;檢測價(jià)值

中圖分類號(hào)：R446.1.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-124-002

發(fā)熱為小兒常見病癥，臨床通過發(fā)熱原因檢查判斷，可對(duì)患兒病毒感染、細(xì)菌感染所引起的疾病予以早期診斷、治療。臨床上通常使用外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法對(duì)患兒是否出現(xiàn)細(xì)菌感染情況進(jìn)行診斷，但是此種檢驗(yàn)方法易受到抗生素藥物濫用、患兒生理特征、所處環(huán)境等因素的影響，若單純應(yīng)用很難對(duì)其發(fā)熱性疾病的不同類型有效判斷，漏診、誤診率較高。臨床相關(guān)研究表明，CRP、PCT、ESR檢測法的實(shí)施，能夠?qū)純喊l(fā)熱的不同類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為醫(yī)生早期治療提供科學(xué)依據(jù)，從而實(shí)施更具針對(duì)性的治療手段。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月-2018年6月期間我院收治的224例發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查診斷結(jié)果將所有患兒共分成三組，即細(xì)菌感染組、非細(xì)菌感染組、非感染組。細(xì)菌感染組患兒76例，男性40例、女性36例，年齡1-5歲（3.08±0.76）歲;非細(xì)菌感染組74例，男性38例、女性36例，年齡1-6歲（3.56±0.84）歲;非感染組74例，男性39例、女性35例，年齡2-6歲（4.04±0.72）歲。對(duì)比三組患兒臨床上的基本病例信息，結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2檢測方法入院后24h內(nèi)，對(duì)所有患兒實(shí)施抽血檢測，主要對(duì)血液中的CRP、PCT、ESR、WBC水平進(jìn)行測定，其中PCT應(yīng)用血清半定量固相免疫法進(jìn)行測量;CRP給予速率散射比濁法測定;把患兒血液樣本使用EDTA鹽實(shí)施抗凝處理，再將枸櫞酸鈉溶液、血液樣本以1：4比例融合稀釋，對(duì)混合液中的ESR應(yīng)用細(xì)胞分析儀測量。

1.3觀察指標(biāo)CRP陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP>8mg/L。PCT陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT>0.5ng/ml.ESR陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：男性ESR>15mm/h，女性ESR>20mm/h。WBC陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC>10.0x10/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組的ESR、CRP、PCT與WBC檢測水平比較

細(xì)菌感染組患兒的ESR、CRP、PCT、WBC水平相比非細(xì)菌感染組明顯更高，CRP、ESR水平較非感染組更高，而非感染組患兒的CRP、WBC水平較非細(xì)菌感染組更高（P<0.05）;非細(xì)菌感染組的ESR、PCT水平同非感染組相比，并未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），見表1.

2.2三組的陽性檢查結(jié)果比較 經(jīng)檢測，細(xì)菌感染組患兒的四種檢測結(jié)果均為陽性，標(biāo)志物檢測敏感度為100%。在以0.5ng/m L當(dāng)成臨界值時(shí)，PCT指標(biāo)對(duì)細(xì)菌感染判斷的特異度為94.74%（72/76），較ESR的63.16%特異度（48/76）、CRP的17.11%特異度（13/76）、WBC的25%特異度（19/76）更高，而非細(xì)菌感染組與非感染組比較并無差異性。

3討論

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組患兒的PCT、CRP、ESR與WBC水平均較非細(xì)菌感染組更高，說明這4種炎性標(biāo)志物在小兒因細(xì)菌感染、非細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱原因鑒別中的應(yīng)用價(jià)值明顯。另有結(jié)果顯示，對(duì)比非細(xì)菌感染組、非感染組患兒的ESR與PCT水平，并不具有明顯的差異性，可見單純參考ESR、PCT檢測水平值，很難將非感染、細(xì)菌感染誘發(fā)的小兒發(fā)熱癥狀加以區(qū)分。CRP于健康人體內(nèi)的濃度相對(duì)較低，當(dāng)出現(xiàn)炎癥后便會(huì)快速上升，但是，由于CRP在臨床上屬于一種炎癥反應(yīng)蛋白，在遭受意外創(chuàng)傷、手術(shù)后其水平也會(huì)上升，所以單純使用CRP進(jìn)行小兒發(fā)熱原因診斷有局限性;ESR屬于對(duì)人體內(nèi)紅細(xì)胞聚集程度檢驗(yàn)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)人體內(nèi)產(chǎn)生炎癥時(shí)，纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白水平便會(huì)迅速升高，使紅細(xì)沉降率加速，將其應(yīng)用于由細(xì)菌感染引起的發(fā)熱病癥鑒別中的效果明顯;PCT主要通過免疫層析定量、放射免疫法進(jìn)行測定，正常值水平應(yīng)在0.5ng/ml，一旦受到真菌、細(xì)菌侵襲感染后，人體甲狀腺外的單核細(xì)胞、肺及腸道內(nèi)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等便會(huì)合成、分泌PCT，進(jìn)而使PCT水平迅速升高。

綜上所述，對(duì)發(fā)熱患者實(shí)施ESR、CRP、PCT聯(lián)合檢測，能夠有效鑒別引起發(fā)熱癥狀的具體原因，為醫(yī)生早期治療方案制定提供合理科學(xué)的臨床依據(jù)。