腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)后精準(zhǔn)化飲食管理的效果觀察

林鴿

摘要：目的：分析腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)后精準(zhǔn)化飲食管理的效果。方法：選取2016年12月-2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術(shù)患者84例納入研究對(duì)象，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對(duì)照組（n=41例，常規(guī)護(hù)理管理）、研究組（n=41例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)化飲食管理），比較Frankl評(píng)分、EAT-26評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理后Frankl評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組護(hù)理后EAT-26評(píng)分顯著比對(duì)照組低，P<0.05.結(jié)論：腹腔鏡袖套式胃減容手術(shù)患者進(jìn)行精準(zhǔn)化飲食管理，可有效改善患者飲食行為，提高依從性，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡袖套式胃減容術(shù);常規(guī)護(hù)理管理;精準(zhǔn)化飲食管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-021-002

近年來(lái)，在我國(guó)人們生活水平不斷提高的背景下，肥胖發(fā)病率顯著增高，成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題之一，尤其是病情發(fā)展至病態(tài)性肥胖，即BMI（身體指數(shù)）大于40kg/m，會(huì)明顯增加患者死亡率。腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)是當(dāng)前臨床治療動(dòng)態(tài)性肥胖的有效手段，可有效改善患者病情，但是如果術(shù)后患者飲食控制不佳，極易影響降低手術(shù)效果，其次患者術(shù)后能量以及有效胃容量均明顯減少，營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)性顯著增高。鑒于此，本文納入本院自2016年12月至2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術(shù)患者84例研究，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年12月-2018年12月收治的腹腔鏡袖套式胃減容手術(shù)患者84例納入研究對(duì)象，以“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則為主，分對(duì)照組（n=41例，常規(guī)護(hù)理管理）、研究組（n=41例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)化飲食管理）。研究組女性18例，男性23例，年齡在22-58歲，平均年齡為（40.05±2.57）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是15：17：10.對(duì)照組女性17例，男性24例，年齡在24-57歲，平均年齡為（40.18±2.42）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是16：15：10.基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②精神正常、意識(shí)清醒者。③患者、家屬對(duì)本研究知情，且簽字“知情同意書(shū)”。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病者。②合并免疫系統(tǒng)疾病者。③存在抑郁癥、精神分裂癥者。④合并惡性腫瘤者。⑤妊娠期、哺乳期女性。⑥合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。

1.2方法 對(duì)照組：包括監(jiān)控切口變化、生命體征、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑治療等常規(guī)護(hù)理。研究組：①護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致、耐心告知患者術(shù)后進(jìn)行飲食干預(yù)的重要性和必要性，贏得患者認(rèn)可、理解與配合。②分階段飲食計(jì)劃：1.手術(shù)當(dāng)日：禁食。2.術(shù)后1d：飲水量每次lOOml以內(nèi)。3.術(shù)后第2-6日：流質(zhì)飲食，每次200ml以內(nèi)。4.術(shù)后第7-13日：半流質(zhì)飲食，每次200ml以內(nèi)。5.術(shù)后第14-35日：低纖維、松軟飲食，每次200ml以內(nèi)。6.術(shù)后35d以上：逐漸過(guò)度到普食。③精化飲食教育：由營(yíng)養(yǎng)師以及護(hù)理人員共同配合進(jìn)行飲食教育，例如如何避免睡前進(jìn)食？如何避免進(jìn)食過(guò)快？密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及體重等。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Frankl評(píng)分：以Frankl量表評(píng)估患者飲食行為，分值在1-4分，1分代表依從性很差，2分代表較差，3分代表尚可，4分代表依從性較差，行為以及態(tài)度不佳為1-2分，態(tài)度良好在34分。EAT-26評(píng)分：以EAT-26（飲食態(tài)度測(cè)驗(yàn)）評(píng)估飲食行為，包括口腔控制、暴食和食物偏見(jiàn)、節(jié)食，共26題，總分為78分，臨界值是20分，大于20分說(shuō)明存在病態(tài)飲食行為。護(hù)理滿意度評(píng)分：科室自制問(wèn)卷表評(píng)估護(hù)理滿意度，總分是100分，分值高低與滿意度高低成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（x±s、t檢驗(yàn)）;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、x檢驗(yàn)}，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組Frankl評(píng)分對(duì)比 Frankl評(píng)分兩組管理前相比P>0.05;管理后研究組顯著比對(duì)照組高，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2兩組EAT-26評(píng)分對(duì)比 EAT-26評(píng)分兩組管理前相比P>0.05;管理后研究組顯著比對(duì)照組高，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.3兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著比對(duì)照組高，P<0.05，見(jiàn)表3.

3討論

腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)用于病態(tài)肥胖的治療中，可取得顯著的減重效果，但術(shù)后減重效果維持以及機(jī)體康復(fù)速度是臨床護(hù)理面臨的重大問(wèn)題，即“飲食控制”。如果術(shù)后患者遵醫(yī)行為較差，極易導(dǎo)致手術(shù)失敗，但是如果術(shù)后患者胃容量明顯減少，長(zhǎng)期處于半饑餓狀態(tài)，極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而引發(fā)代謝紊亂，增加治療風(fēng)險(xiǎn)性，因此腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)后飲食管理效果及質(zhì)量極為重要。

本研究顯示：研究組護(hù)理后Frankl評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組護(hù)理后EAT-26評(píng)分顯著比對(duì)照組低，P<0.05.說(shuō)明精細(xì)化飲食管理在腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)后護(hù)理中的有效性較高。分析如下：精細(xì)化飲食管理是在傳統(tǒng)護(hù)理上發(fā)展而來(lái)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，特點(diǎn)是準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)、精等，顯著提高了護(hù)理人員的工作效率，在飲食管理之前耐心、細(xì)致的告知患者飲食管理的必要性和重要性，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的思想意識(shí)，贏得患者認(rèn)可與贊同，同時(shí)激發(fā)、調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，促使其更好的配合護(hù)理人員完成術(shù)后飲食管理，進(jìn)一步鞏固手術(shù)效果。

綜上所述：精細(xì)化飲食管理可顯著提高腹腔鏡袖套式胃減容術(shù)患者遵醫(yī)行為，改善飲食結(jié)構(gòu)，贏得患者高度認(rèn)可與贊同，值得臨床信賴，并將該管理方法大力推廣。