麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果及拔管時間的影響探討

陳韻珠 黃俊彥 蔡建

摘要：目的：分析麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果及拔管時間的影響。方法：選取2017年2月-2018年7月期間我院行全身麻醉手術(shù)治療的患者98例進行研究，采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），麻醉后給予對照組患者常規(guī)處理，給予實驗組常規(guī)處理及保溫處理。結(jié)果：實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為（36.40±0.47）℃，高于對照組患者，術(shù)后蘇醒時間（48.10±6.78）min，拔管時間（16.60±8.30）min，均少于對照組患者（P<0.05），實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%），術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)期間對患者實施保溫處理，減少患者體溫降低，能有效縮短術(shù)后蘇醒和拔管時間。

關(guān)鍵詞：體溫變化;麻醉;蘇醒效果;拔管時間

中圖分類號：R614 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-013-002

隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為目前臨床醫(yī)學(xué)的有效治療手段。外科手術(shù)術(shù)前操作前，需對患者進行麻醉處理，而患者受到麻醉效果、手術(shù)環(huán)境等影響，易出現(xiàn)體溫降低現(xiàn)象，影響機體代謝，甚至誘發(fā)心血管、血壓等異常情況，影響手術(shù)正常進行。本次研究選取行全身麻醉手術(shù)治療的患者98例，探究麻醉患者體溫變化對蘇醒效果、拔管時間的影響，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月-2018年7月期間于我院麻醉科行全身麻醉手術(shù)治療的患者中，采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=49）和實驗組（n=49）。納入標準：符合全麻手術(shù)治療指征、臨床資料完好，自愿參與研究并簽訂知情同意書;排除標準：合并嚴重心臟疾病、肝腎功能異常、存在麻醉或手術(shù)禁忌證，認知功能障礙。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），對照組中，男患者、女患者例數(shù)之比為29：20，年齡25-68歲，平均（42.12±5.78）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)分別有15例、10例、24例;實驗組中，男患者、女患者例數(shù)之比為28：21，年齡26-69歲，平均（42.33±5.80）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)、肝膽手術(shù)、胃腸手術(shù)分別有16例、10例、23例;兩組全麻手術(shù)患者基線資料（性別、年齡、手術(shù)類型等）比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 所有患者擇期行手術(shù)治療，術(shù)前均行常規(guī)麻醉處理，術(shù)前30分鐘肌肉注射0.1g苯巴比妥鈉、0.5mg阿托品，靜脈推注2mg/kg異丙酚、2-4ml氟芬合劑、0.1mg/kg維庫溴銨，實施麻醉誘導(dǎo)，成功后進行氣管插管，給予1%-3%七氟醚持續(xù)吸入維持麻醉。對照組采取常規(guī)處理，實驗組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上采取保溫處理：術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至26℃，手術(shù)床鋪循環(huán)水毯，采用電子加溫儀加溫輸液及輸血至37℃，密切監(jiān)測患者鼻咽部溫度，一旦發(fā)現(xiàn)患者鼻咽溫度低于體溫1-2℃時，需立即采取保溫處理措施，維持體溫。

1.3觀察指標 ①新生兒感染發(fā)生率。包括上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、臍帶感染。②產(chǎn)婦護理滿意度評分、新生兒護理知識掌握評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中鼻咽溫度、術(shù)后蘇醒及拔管時間比較 實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為（36.40±0.47）℃，高于對照組患者，術(shù)后蘇醒時間、拔管時間少于對照組患者（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者術(shù)畢心率、收縮壓，麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%），術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者（P<0.05），見表2.

2討論

在臨床外科手術(shù)術(shù)前，需對患者實施麻醉處理，全身麻醉是常用麻醉方式之一，患者經(jīng)過麻醉后，新生代謝降低，麻醉效果、手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境等因素會抑制患者體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致患者體溫下降，影響血流動力學(xué)穩(wěn)定，抑制心臟活動，從而影響麻醉和手術(shù)效果。

麻醉患者體溫降低后，可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌減少，從而影響機體應(yīng)對外界刺激的反應(yīng)，延長術(shù)后蘇醒時間，而蘇醒及拔管時間的延長會導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)受到抑制，引起機體生理功能紊亂，增加手術(shù)風(fēng)險。因此，在手術(shù)期間需要加強對患者的保溫處理，維持患者體溫穩(wěn)定，保障患者生理平衡，提高術(shù)后蘇醒效果?？刹捎眯g(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至26℃，手術(shù)床上鋪循環(huán)水毯，加溫輸液及輸血至37℃，密切監(jiān)測患者鼻咽部溫度等保溫措施，防止患者低體溫的發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險。本次研究中，實驗組患者術(shù)中鼻咽溫度為（36.40±0.47）℃，高于對照組患者，術(shù)后蘇醒時間（48.10±6.78）min，拔管時間（16.60±8.30）min，均少于對照組患者（P<0.05），實驗組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%），術(shù)畢心率、收縮壓均低于對照組患者（P<0.05）。這與呂勝研究相符，對麻醉患者加強保溫處理，減少患者體溫降低能有效縮短患者術(shù)后蘇醒及拔管時間，改善患者預(yù)后。

綜上所述，手術(shù)麻醉后，對患者實施保溫處理，減少患者體溫變化，能有效提高患者術(shù)后蘇醒效果，縮短拔管時間。