舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

藺一希 衛(wèi)倩倩

摘要：目的：分析臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選取2016年8月-2017年10月期間入院行疝氣手術(shù)治療的116例患兒為本次觀察對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分組，對(duì)照組56例患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組60例患兒給予舒適護(hù)理，統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組住院、排氣、下床以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短，P<0.05;觀察組發(fā)生率低，P<0.05.結(jié)論：臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，患兒恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：疝氣;舒適護(hù)理;腹腔鏡;手術(shù);效果

中圖分類號(hào)：R473.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-006-002

小兒疝氣是臨床常見疾病，為胚胎期間腹股鞘狀突引發(fā)，小兒疝氣俗稱脫腸，小兒出生數(shù)月、數(shù)年均可發(fā)病，疾病一般在患兒大便干結(jié)、哭鬧等情況發(fā)生，表現(xiàn)為腹股溝出現(xiàn)腫塊，且當(dāng)腫塊出現(xiàn)嵌卡時(shí)會(huì)有厭食、嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生。目前治療方式以手術(shù)為主，且近些年醫(yī)療水平發(fā)展，發(fā)現(xiàn)以腹腔鏡輔助疝氣手術(shù)治療不僅具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，患兒疼痛減輕、術(shù)后恢復(fù)快，但手術(shù)作為有創(chuàng)治療，且受術(shù)者年齡較小，給其身體、精神上帶來痛苦，對(duì)患者康復(fù)造成影響。為此臨床多通過給予護(hù)理來促患兒康復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生，但常規(guī)護(hù)理無法改善患兒心理狀態(tài)，故有學(xué)者提出對(duì)患兒實(shí)施舒適護(hù)理，使其生理、心理放松，減輕其不適感，從而促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年8月-2017年10月期間入院行疝氣手術(shù)治療的116例患兒為本次觀察對(duì)象，所有患兒經(jīng)B超等檢查確診為疝氣，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，患兒符合手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥，麻醉ASA評(píng)分1-2級(jí)，無言語或精神障礙，未合并血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦疾病、內(nèi)分泌疾病，家屬簽署知情同意書。按數(shù)字表法隨機(jī)分組，觀察組人數(shù)60例，年齡最小10個(gè)月，最大為12歲，平均（7.1±0.6）歲，其中男28例，女32例，發(fā)病部位：雙側(cè)26例、單側(cè)34例，左側(cè)39例、右側(cè)21例;對(duì)照組人數(shù)56例，年齡最小9個(gè)月，最大為12歲，平均（7.0±0.6）歲，其中男26例，女30例，發(fā)病部位：雙側(cè)23例、單側(cè)33例，左側(cè)36例、右側(cè)20例，患兒組間基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，患兒入院后指導(dǎo)行相關(guān)體格檢查，確定手術(shù)后術(shù)前健康教育，告知家屬手術(shù)治療相關(guān)情況，術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)，觀察患兒生命體征，術(shù)后注意患兒病情變化，遵醫(yī)囑給藥、敷料，觀察切口感染等情況，對(duì)疼痛嚴(yán)重者使用止痛藥、鎮(zhèn)痛泵。叮囑患者注意休息，控制飲食、幫助患者調(diào)整舒適體位，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1.2.2觀察組 行舒適護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：以通俗易懂方式向家屬講解手術(shù)、疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)通過主動(dòng)耐心與患兒溝通，了解患者心理狀態(tài)，在家屬配合下讓患兒盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，以播放卡通片、聊天等方式消除患兒不安，反復(fù)、耐心告知患兒術(shù)中注意事項(xiàng)。注意患兒皮膚清潔，以75%乙醇消毒患兒肚臍，告知家屬術(shù)前6小時(shí)禁水禁食。（2）術(shù)中護(hù)理：在患兒入室前檢查儀器設(shè)備，消毒手術(shù)室確保室內(nèi)清潔，提前30分鐘調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度（27℃、60%）。以靜脈留置針建立靜脈通路，麻醉期間通過播放卡通片音樂或與患兒交流等避免其心理狀態(tài)發(fā)生變化，挑選患兒最舒適體位，術(shù)中按摩患兒受壓肢體，監(jiān)測(cè)患者生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理：患兒意識(shí)恢復(fù)后送回病房，協(xié)助其取舒適體位，關(guān)注其病情、生命體征變化，將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物誤吸，加強(qiáng)床邊看護(hù)、制動(dòng)。保持室內(nèi)濕度、溫度以患兒舒適為宜，做好消毒工作，保持病房安靜，創(chuàng)造舒適安靜恢復(fù)環(huán)境，通過聊天、播放動(dòng)畫片、音樂等方式來緩解疼痛。密切關(guān)注患兒切口情況，注意保持切口干燥、清潔，給予飲食指導(dǎo)，多食清淡、易消化、高蛋白食物、禁辛辣油膩食物，告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)問題，向其提供有利于病情的信息，對(duì)患兒以鼓勵(lì)性、夸獎(jiǎng)行語言。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。本次術(shù)后恢復(fù)觀察包括：腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、下床、住院時(shí)間;并發(fā)癥包括：尿潴留、切口感染、牽拉疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、（x±s）表示，采用x或t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況比較觀察組較對(duì)照組住院、排氣、下床以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短，P<0.05，見表1.

2.2兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 觀察組發(fā)生率為3.3%低于與對(duì)照組14.3%，P<0.05，見表2.

3討論

小兒疝氣俗稱脫腸，小兒出生數(shù)月、數(shù)年均可發(fā)病，若不及時(shí)治療不僅可造成患兒痛苦，還會(huì)影響其生長發(fā)育，目前臨床多推崇以腹腔鏡行手術(shù)治療，其不僅操作精準(zhǔn)，對(duì)患兒創(chuàng)傷小，且術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)，再配合常規(guī)護(hù)理，能有效促患兒康復(fù)。本次患兒術(shù)后恢復(fù)比較，觀察組下床、胃腸道恢復(fù)及住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，提示實(shí)施舒適護(hù)理能促患兒術(shù)后恢復(fù)。舒適護(hù)理是全新護(hù)理理念，其目的在于使患者在治療期間保持積極樂觀心態(tài)，最大限度降低患者痛苦，為患者營造一個(gè)良好康復(fù)環(huán)境，提高其治療依從性，從而加快康復(fù)。小兒手術(shù)由于時(shí)間較長，且患者年齡較小，若體位擺放不正確，會(huì)影響其肢體血液循環(huán)，引發(fā)不良后果，注意在固定時(shí)繃帶松緊要適宜，并用棉墊包好，避免患兒受損。而術(shù)后對(duì)患兒給予飲食指導(dǎo)，告知家屬注意事項(xiàng)均有利于為患兒提供一個(gè)舒適康復(fù)環(huán)境，有效避免并發(fā)癥發(fā)生，促患兒康復(fù)。

綜上所述，臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，患兒恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。