關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)培工作的現(xiàn)狀和對(duì)策研究

張慶

摘要：住院醫(yī)師的規(guī)培工作對(duì)醫(yī)院管理和人才培養(yǎng)作用不可小覷。然而在目前住院醫(yī)師的規(guī)培過(guò)程中，出現(xiàn)了考核管理制度不強(qiáng)、人事配套不規(guī)范、帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題，導(dǎo)致規(guī)培工作相對(duì)滯后。本文針對(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)培情況進(jìn)行分析，找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，同時(shí)結(jié)合相關(guān)的政策法規(guī)，提出具體的整改策略，以期能夠讓住院醫(yī)師的規(guī)培取得更妤的效果，并為醫(yī)院管理工作保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)培工作;問(wèn)題和對(duì)策

醫(yī)院醫(yī)生職工的職業(yè)培訓(xùn)工作至關(guān)重要，事關(guān)醫(yī)院的生存發(fā)展之大計(jì)，其中住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作更是醫(yī)院管理工作中非常重要的環(huán)節(jié)。規(guī)范化培訓(xùn)，可以讓住院醫(yī)師提升自己的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和專業(yè)技能，以便于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?；诖?，筆者結(jié)合自身的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)合理的研判，進(jìn)而提出相關(guān)的解決策略，以期能不斷提升醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院朝著規(guī)范化渠道迅猛發(fā)展。

一、對(duì)住院醫(yī)師規(guī)培工作的現(xiàn)狀分析

目前，住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)以適應(yīng)醫(yī)院診療和護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)，主要涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦科以及急診科和醫(yī)技科室等科室，以專業(yè)理論、專業(yè)規(guī)范和專業(yè)成長(zhǎng)為主要內(nèi)容的的醫(yī)師執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，其在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中作用巨大。因此，醫(yī)院需要按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》的相關(guān)要求，有計(jì)劃有組織地對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。由于住院醫(yī)師的學(xué)歷和專業(yè)技能相對(duì)較高，對(duì)他們的培訓(xùn)工作主要在于臨床方面的工作基本訓(xùn)練，在完成上級(jí)規(guī)定的職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范的培訓(xùn)之后，醫(yī)院需要花至少兩年時(shí)間對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)提升層次的培訓(xùn)，已達(dá)到掌握到本專業(yè)的臨床技能以及強(qiáng)化理論知識(shí)等方面的要求。同時(shí)，我們需要對(duì)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)工作制定出了嚴(yán)格的管理制度以及輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，同時(shí)針對(duì)各個(gè)亞?？埔仓贫ǔ隽讼鄳?yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并制定出相關(guān)薪酬待遇和培訓(xùn)的結(jié)果等方面的考核制度，以不斷強(qiáng)化規(guī)培工作走向正規(guī)化。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出現(xiàn)的問(wèn)題

1考核評(píng)價(jià)體系不完善。住院醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)至關(guān)重要，但是由于考核不夠規(guī)范，出現(xiàn)考核和管理兩張皮現(xiàn)象。醫(yī)院考核往往流于形式，并沒(méi)有將考核進(jìn)行到底，同時(shí)由于領(lǐng)導(dǎo)分管工作的千頭萬(wàn)緒，考核工作。而這種情況的出現(xiàn)，則會(huì)導(dǎo)致規(guī)范化 培訓(xùn)的效果大打折扣。這就導(dǎo)致規(guī)培工作沒(méi)有起到相應(yīng)的作用。

2.人事管理機(jī)制不健全。當(dāng)下的衛(wèi)生系統(tǒng)在人事管理機(jī)制中，職位的晉升主要以職稱老師來(lái)進(jìn)行，它對(duì)學(xué)歷、工齡和職稱級(jí)別的要求非常嚴(yán)格。所以，這樣的評(píng)價(jià)機(jī)制無(wú)法顧及到臨床醫(yī)生的操作水平和臨床技能以及診療水平的高低，只能在科研能力和論文寫作這些理論性指標(biāo)上進(jìn)行考評(píng)。這就導(dǎo)致了只重視理論研究而忽視臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)方向的誤導(dǎo)，讓住院醫(yī)師將主要精力放置在課題研究和論文寫作上，間接導(dǎo)致了專業(yè)技能和診療水平無(wú)法得到提升。

3.帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量取決于帶教老師的專業(yè)水平。住院醫(yī)師的整個(gè)精力幾乎全都消耗在病患人員的診療上，沒(méi)有太多的精力從事進(jìn)修培訓(xùn)和科學(xué)研究。因此，醫(yī)院形成了對(duì)住院醫(yī)師重使用輕培訓(xùn)的使用慣例。加之帶教老師沒(méi)有深入帶教工作，他們收自己工作繁忙的影響，無(wú)法準(zhǔn)確及時(shí)地處理學(xué)生培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，而且對(duì)帶教老師的工作并沒(méi)有進(jìn)行專項(xiàng)考核，所以，帶教的效益無(wú)法保證。

三、對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題的對(duì)策

1.制定嚴(yán)格管理制度。制度管理是單位永恒的準(zhǔn)則。因此，醫(yī)院需要對(duì)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)制度切實(shí)可行的管理制度，對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)師培訓(xùn)出臺(tái)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度進(jìn)行考核，強(qiáng)行推進(jìn)相關(guān)培訓(xùn)工作走向正規(guī)。醫(yī)院需要將住院醫(yī)師的薪酬與培訓(xùn)的最終結(jié)果進(jìn)行掛鉤，并進(jìn)行量化，規(guī)范管理考核工作，保證到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.規(guī)范人事配套制度。住院醫(yī)師的規(guī)培需要與人事管理機(jī)制進(jìn)行配套。因此，政府或者醫(yī)療主觀部門應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)的人事配套制度，進(jìn)一步完善住院醫(yī)師的管理機(jī)制，像職稱的晉級(jí)、人事的考核編制，都可以和住院醫(yī)師的實(shí)際診療能力和水平進(jìn)行掛鉤，進(jìn)而引導(dǎo)住院醫(yī)師產(chǎn)生對(duì)自己職業(yè)的敬畏感，并促使自己成為業(yè)務(wù)全面的合格醫(yī)生。

3.強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任意識(shí)。由于沒(méi)有建立帶教老師的考核機(jī)制，這就導(dǎo)致住院醫(yī)師的規(guī)培工作沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。因此，我們需要通過(guò)一系列措施促進(jìn)帶教老師的責(zé)任意識(shí)。首先可以選擇有著嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度、精湛臨床技術(shù)、豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并且熱愛(ài)教學(xué)工作的臨床醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。同時(shí)可以制定帶教老師的考核聘用標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置相關(guān)的考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步提升帶教老師的教學(xué)興趣和工作積極性。

總之，住院醫(yī)師需要正確看待自己的職業(yè)形勢(shì)，針對(duì)自身的工作實(shí)際，不斷提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院需要積極為住院醫(yī)師創(chuàng)造培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，并重視規(guī)培工作的實(shí)施和考核，引導(dǎo)規(guī)培工作走向正?；?guī)化。住院醫(yī)師也需要正視規(guī)培工作中的不足，進(jìn)而配合醫(yī)院采取多種措施，讓規(guī)培工作有序進(jìn)行，并最終達(dá)到不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的活動(dòng)效果。

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