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    基因檢測(cè)能做什么?

    2019-09-10 02:42:24張惠蘭
    旗幟文摘 2019年4期
    關(guān)鍵詞:消費(fèi)基因檢測(cè)

    張惠蘭

    1997年10月,一部名為《千鈞一發(fā)》的電影在美國(guó)上映。電影情節(jié)在生物學(xué)家們看來(lái)也饒有趣味:無(wú)數(shù)“完美嬰兒”在基因編輯手段下誕生,孩子一出生便能借助基因檢測(cè)知曉他未來(lái)的疾病風(fēng)險(xiǎn);即時(shí)基因檢測(cè)裝置隨手可得,用一根頭發(fā)和一臺(tái)手持檢測(cè)儀就能精確生成犯罪分子的長(zhǎng)相。

    僅僅20年后,當(dāng)年看似天馬行空的想象就開(kāi)始成為現(xiàn)實(shí)。只需郵寄一管唾液,20天后,你便能在手機(jī)上解碼自己的祖源信息、遺傳特征、健康風(fēng)險(xiǎn)、人格特質(zhì)……在商家的鼓吹下,基因甚至變成一個(gè)能夠決定人生命運(yùn)的神話。

    如今國(guó)內(nèi)多數(shù)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司,把2006年在美國(guó)成立的23andMe公司視作鼻祖。在全基因組檢測(cè)成本仍維持在千萬(wàn)美元的情況下,23andMe推出999美元的消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)產(chǎn)品,而后的10年間,隨著基因測(cè)序成本的下降,23andMe的價(jià)格也不斷下跌,最終停留在99美元。

    2013年,因通過(guò)基因檢測(cè)得知自己有高患癌風(fēng)險(xiǎn),美國(guó)影星安吉麗娜·朱莉選擇切除自己的雙側(cè)乳腺。不少中國(guó)人由此得知了基因檢測(cè)的存在。

    此時(shí),國(guó)內(nèi)已有偏消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)企業(yè)成立,但由于價(jià)格過(guò)高,市場(chǎng)認(rèn)知度較低。隨著基因檢測(cè)成本的持續(xù)下降,美國(guó)業(yè)界發(fā)生的新動(dòng)向也進(jìn)一步催生了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的形成。2015年,國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)企業(yè)的成立正式迎來(lái)高峰,據(jù)鯨準(zhǔn)研究院統(tǒng)計(jì),這一年,共有55家基因檢測(cè)服務(wù)公司成立。

    在這些初創(chuàng)企業(yè)紛紛成立的同時(shí),一些渾水摸魚(yú)者也打著基因檢測(cè)的名號(hào)試圖分一杯羹。諸如測(cè)網(wǎng)癮、測(cè)早戀、測(cè)肥胖等五花八門(mén)的基因檢測(cè)產(chǎn)品,可以說(shuō)精確地回應(yīng)了當(dāng)下人們的種種焦慮。

    在中國(guó)家長(zhǎng)望子成龍的迫切感召下,“天賦基因”成了其中最堅(jiān)挺的“偽科學(xué)”。2017年初,英國(guó)《每日電訊報(bào)》對(duì)中國(guó)的天賦基因檢測(cè)熱進(jìn)行了報(bào)道。隨后,國(guó)內(nèi)不少媒體也迅速跟進(jìn)做了辟謠。中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所研究員孫英麗在接受記者采訪時(shí)解釋,所謂的“天賦基因”是指和智商相關(guān)的一些基因,而智商并不是由某一個(gè)基因決定的,它受多個(gè)基因共同調(diào)控。而諸如體育、音樂(lè)方面的天賦,雖有一定的遺傳基礎(chǔ),但目前,這方面的研究還比較欠缺。

    除“天賦基因”外,“單身基因”概念也曾備受關(guān)注。2014年年底,關(guān)于北京大學(xué)心理學(xué)系教授周曉林等人發(fā)現(xiàn)了“單身基因”的報(bào)道傳遍網(wǎng)絡(luò)。據(jù)稱,攜帶“5-HT1A”基因可降低大腦中負(fù)責(zé)感覺(jué)良好的化學(xué)物質(zhì)血清素的濃度,讓人對(duì)親密關(guān)系感到不自在,繼而影響戀愛(ài)成功的概率。

    隨后,世紀(jì)佳緣網(wǎng)聲稱,將聯(lián)合“中科院科研團(tuán)隊(duì)”,開(kāi)展“基因配對(duì)”計(jì)劃。很快,這被證實(shí)為一場(chǎng)商業(yè)炒作。

    時(shí)任中科院北京基因組研究所技術(shù)研發(fā)中心常務(wù)副主任任魯風(fēng)在接受采訪時(shí)批駁:“這純粹是一個(gè)娛樂(lè)性的東西?;虻拇_是一個(gè)影響因素,但并不是決定性因素,很多性格養(yǎng)成、心理狀態(tài)和后天成長(zhǎng)環(huán)境、經(jīng)歷的關(guān)系也很重要?!?/p>

    研究者周曉林也澄清,所謂“單身基因”與戀愛(ài)狀態(tài)的關(guān)聯(lián)只是一個(gè)初步證據(jù),“在未完全弄清楚5-HT1A對(duì)戀愛(ài)表型的作用機(jī)理之前,并不建議將研究結(jié)果應(yīng)用于實(shí)際生活”。

    那么,消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)究竟能做什么?

    中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所研究員孫英麗在接受媒體采訪時(shí)說(shuō):“目前市場(chǎng)上對(duì)酒精代謝能力基因、肥胖基因、癌癥基因的檢測(cè),還是有比較強(qiáng)的科學(xué)依據(jù)的。”

    但準(zhǔn)確度是基因檢測(cè)的命門(mén),相較于醫(yī)療級(jí)基因檢測(cè),目前消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的表現(xiàn)顯然不盡如人意。

    由于中國(guó)人種基因數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏,目前國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的許多項(xiàng)目解讀,參考的仍是國(guó)外的數(shù)據(jù)庫(kù),因此在分析結(jié)果上,偏差在所難免。WeGene創(chuàng)始人陳鋼表達(dá)了他的無(wú)奈:“現(xiàn)在全世界產(chǎn)生的所有基因組數(shù)據(jù),大概有將近90%是白種人或高加索人的基因組數(shù)據(jù)。這意味著幾乎所有基因組學(xué)的研究成果,都是以他們?yōu)槟繕?biāo)進(jìn)行優(yōu)化和解讀分析的。”

    消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)公司各色的CEO郭婷婷,是中科院認(rèn)知神經(jīng)學(xué)的博士。在她看來(lái),就人格養(yǎng)成方面,現(xiàn)有的基因檢測(cè)仍是較片面的工具,“一方面,基因只決定了人的一部分,并不能對(duì)人產(chǎn)生百分之百的影響;另外一方面,現(xiàn)在人們從基因中能讀到的信息,其實(shí)是非常有限的”。這個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)研究處于初步階段,需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)搞清楚其中更多的關(guān)聯(lián)。為了彌補(bǔ)缺失,還需要借由心理測(cè)試等工具,來(lái)完善檢測(cè)結(jié)果。

    醫(yī)學(xué)界對(duì)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的爭(zhēng)議也從未止息。

    2017年,第三屆精準(zhǔn)醫(yī)療與基因測(cè)序大會(huì)上,中日友好醫(yī)院運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)遺傳病研究中心負(fù)責(zé)人顧衛(wèi)紅明確表示,對(duì)基因檢測(cè)在健康管理上的使用持保守態(tài)度:“目前,臨床數(shù)據(jù)和用戶的健康數(shù)據(jù)兩方面都是比較薄弱的,在這種狀況下,即使基因數(shù)據(jù)量很大,也無(wú)法有效指導(dǎo)健康管理?!?/p>

    哪怕對(duì)于市場(chǎng)上頗為流行的腫瘤檢測(cè),也存在不同的聲音。2018年4月,曾任賽默飛世爾中國(guó)區(qū)臨床市場(chǎng)戰(zhàn)略總監(jiān)的柴映爽,在接受采訪時(shí)稱:“腫瘤與基因關(guān)系的基礎(chǔ)理論仍然不足,在臨床上被認(rèn)為高度腫瘤相關(guān)生物標(biāo)記物的基因幾乎沒(méi)有?!?/p>

    而對(duì)基因檢測(cè)的非醫(yī)學(xué)用途的抨擊要更激烈些。北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授黃尚志稱:“非醫(yī)學(xué)的基因檢測(cè)可能會(huì)使醫(yī)學(xué)的基因檢測(cè)污名化,這也是我們現(xiàn)在憂心忡忡并且無(wú)能為力的事情。因?yàn)榉轻t(yī)學(xué)的檢測(cè),作為一個(gè)商業(yè)產(chǎn)品,只要不違反商業(yè)監(jiān)管條例,是沒(méi)有人會(huì)管的?!?/p>

    2014年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾聯(lián)合發(fā)出禁令,要求任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展基因測(cè)序臨床應(yīng)用。這一做法引起了諸多爭(zhēng)議。2015年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又公布了可開(kāi)展臨床應(yīng)用的試點(diǎn)名單。

    但目前,對(duì)于消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)的政府監(jiān)管仍屬空白。

    美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)或許可供借鑒。就在安吉麗娜·朱莉切除乳腺的2013年,由于唾液收集套件和個(gè)人基因組服務(wù)沒(méi)有得到聯(lián)邦食品、藥物和化妝品法案的營(yíng)銷許可或批準(zhǔn),23andMe的健康分析類解讀服務(wù)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局叫停。兩年后,在23andMe提供充足研究證據(jù)的情況下,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局才批準(zhǔn)了其面向遺傳?。˙loom綜合征)攜帶者的基因檢測(cè),而后陸續(xù)批準(zhǔn)了與部分疾病健康相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目。

    除準(zhǔn)確性外,數(shù)據(jù)安全也是用戶關(guān)注的重點(diǎn)之一。億歐智庫(kù)發(fā)布的《2018年中國(guó)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)市場(chǎng)研究報(bào)告》顯示,基因數(shù)據(jù)安全、不了解產(chǎn)品、對(duì)檢測(cè)結(jié)果持懷疑態(tài)度,是阻礙人們購(gòu)買(mǎi)基因檢測(cè)產(chǎn)品的3個(gè)主要因素。雖然國(guó)內(nèi)消費(fèi)級(jí)基因檢測(cè)市場(chǎng)還處在啟動(dòng)階段,但不少公司,都已經(jīng)開(kāi)始了與科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。如此一來(lái),數(shù)據(jù)分享不可避免。或許從23andMe身上,可以窺見(jiàn)此類公司的未來(lái)。2018年7月,23andMe與英國(guó)制藥公司葛蘭素史克宣布達(dá)成合作關(guān)系,共同致力于藥物研發(fā)——23andMe百萬(wàn)級(jí)別的數(shù)據(jù)庫(kù),無(wú)疑是葛蘭素史克看中的優(yōu)勢(shì)。

    基因能決定一切嗎?

    陳鋼說(shuō),“基因決定論”和“基因無(wú)用論”的聲音一直存在,而實(shí)際情況是,在不同的場(chǎng)景下,“基因的作用大小以及作用原理都不同”。

    郭婷婷則認(rèn)為,一部分人把基因檢測(cè)和星座等同,不明白基因?yàn)槭裁茨苡绊懸粋€(gè)人的行為,還有一部分人則對(duì)基因預(yù)測(cè)疾病的功能盲目崇拜。她說(shuō):“除了那些罕見(jiàn)的遺傳病,在大部分疾病的預(yù)測(cè)上還是比較粗淺的,最多給你提供一些風(fēng)險(xiǎn)上升一點(diǎn)或下降一點(diǎn)的提示,并不能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)你會(huì)得什么疾病?!?/p>

    但哪怕面對(duì)再審慎的檢測(cè)報(bào)告,很多人也并不一定能理性看待。2018年7月,在《美國(guó)社會(huì)學(xué)期刊》上發(fā)表的一篇報(bào)告顯示,100名接受調(diào)查的美國(guó)人,借助基因檢測(cè)明確了種族信息后,多數(shù)人會(huì)出于自己的偏好,選擇性地接受檢測(cè)結(jié)果。

    盡管做的是基因生意,但郭婷婷承認(rèn),人類對(duì)基因的了解還不到1%。她希望用戶把基因看作“人生故事的第一章”。

    事實(shí)也證明,人類需要被反復(fù)提醒,自然的偉大和人類的渺小。

    近日,一篇發(fā)表在《自然遺傳學(xué)》雜志的文章指出,2001年公布的“人類基因組圖譜”遺漏了長(zhǎng)度達(dá)10%的遺傳信息,受影響的包括一些跟味覺(jué)和嗅覺(jué)有關(guān)的基因。這是不是意味著,那些曾迷信“天賦基因”的家長(zhǎng),很可能失去了培養(yǎng)出一代廚神的機(jī)會(huì)?

    (蕭劍然薦自《看天下》)

    (:今日文摘2019年08期)

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