低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價(jià)值研究

寧發(fā)瑞

摘要：目的：分析低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的作用效果。方法：以我院2016年1月-2018年5月期間44例疑似肺癌患者為研究對象，分別實(shí)行DR檢查（A組）、低劑量胸部CT檢查（B組），對比兩組診斷效果。結(jié)果：B組結(jié)節(jié)總檢出率（31.82%）高于A組（13.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組對≤5mm結(jié)節(jié)檢出率高于A組，差異有顯著性（P<0.05）;B組診斷符合率（95.45%）高于A組（81.82%），差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對肺癌患者予以低劑量胸部CT檢查，效果尤為顯著，特別是在直徑≤5mm結(jié)節(jié)方面，值得推廣、使用。

關(guān)鍵詞：肺癌;低劑量胸部CT;效果

中圖分類號：R445.3;R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.20

Abstract： Objective： To analyze the effect of low-dose chest CT scan in the diagnosis of lung cancer. Methods： 44 patients with suspected lung cancer from January 2016 to May 2018 in our hospital were enrolled in the study. DR examination（group A） and low-dose chest CT examination（group B） were performed to compare the diagnostic effects of the two groups. Results： The total detection rate of nodules in group B（31.82%） was higher than that in group A（13.64%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the detection rate of nodule≤5mm in group B was higher than that in group A， significant（P<0.05）; the diagnostic accuracy of group B（95.45%） was higher than that of group A（81.82%）， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Low-dose chest CT examination of lung cancer patients is particularly effective， especially in the case of nodules≤5mm in diameter， which is worthy of promotion and use.

Key Words： Lung Cancer; Low-dose Chest CT; Effect

肺癌，為常見疾病，近些年，其患病率及病死率越來越高，直接危及我國人民群眾機(jī)體健康及生命安全[1]。因此，盡早診治對其臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有重要意義。本文以我我院疑似肺癌患者為例，向其實(shí)行低劑量胸部CT檢查，取得令人滿意的診斷效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以疑似肺癌患者為例，共44例，選自我院2016年1月-2018年5月，意識清楚，配合良好，在患者及其家屬知情同意下開展研究，其中男性24例，女性20例，年齡40-72歲。

1.2 方法

44例患者分別采取DR檢查、低劑量胸部CT檢查，如下：①DR檢查，以飛利浦800MAX線機(jī)為工具，完成常規(guī)正側(cè)位拍片。②低能能量胸部DR檢查，以日本東芝16排螺旋CT機(jī)為工具，設(shè)置參數(shù)范圍，即電壓為120KV、電流為40mA，螺距1.25，層厚5mm，層間5mm，掃描時(shí)間15.38s;常規(guī)掃描，并結(jié)合肺癌類型，完成多平面重組、容積再現(xiàn)。③安排2名資深影像學(xué)科醫(yī)師共同給出最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同結(jié)節(jié)檢出率;以手術(shù)病理結(jié)果為依據(jù)，判斷兩組診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS21.0為工具，計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以X2檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對不同結(jié)節(jié)的檢出率比較

B組結(jié)節(jié)總檢出率（31.82%）高于A組（13.64%），差異有顯著性（P<0.05）。且B組對5mm以下結(jié)節(jié)檢出率明顯高于A組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組診斷符合率

經(jīng)手術(shù)病理檢查確診44例均為肺癌，A組診斷符合率為81.82%（36/44），B組診斷符合率為95.45%（42/44），兩組比較差異有顯著性（X2=4.062，P=0.044<0.05）。

3 討論

盡早診治肺癌，對降低肺癌病死率、延長患者生存時(shí)間具有重要指導(dǎo)意義?，F(xiàn)階段，多數(shù)肺癌患者在確診時(shí)已處于中晚期，雖然通過手術(shù)、放化療等綜合療法治療后，可獲取顯著療效，但易導(dǎo)致患者5年存活率降低。所以，做好肺癌患者的篩查工作，及時(shí)確診、診治顯得十分重要。

胸部DR檢查，因輻射低、價(jià)格適中等優(yōu)勢，成為篩查肺癌的常用技術(shù)手段，但是由于自身局限性，如診斷肺癌時(shí)，約有26%肺組織被心臟、縱隔等組織掩蓋，從而導(dǎo)致漏診現(xiàn)象;早期肺癌結(jié)節(jié)病變組織小、密度不均，加上其邊緣及其周圍肺組織差異大，對其施行DR檢查，易出現(xiàn)漏診;診斷淋巴結(jié)部位（支氣管管腔內(nèi)病變、肺門等）時(shí)，無法取得準(zhǔn)確診斷結(jié)果。以上不足之處的存在，都會造成DR線檢查的臨床應(yīng)用受限。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步完善，胸部CT檢查得到推廣、運(yùn)用，且受到廣大體檢者的接受、認(rèn)可，但是仍存在弊端，如輻射劑量增大。近些年，部分研究學(xué)者認(rèn)為，在不影響圖片質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低累積輻射劑量對機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，可以向肺癌患者施行低劑量胸部CT檢查。梁敏群等[2]人指出，低劑量胸部CT檢查，能夠準(zhǔn)確檢出病灶性質(zhì)，且檢查用時(shí)短，輻射劑量低，不僅有效滿足常規(guī)胸部CT檢查要求，而且能夠取得清晰圖像，特別是肺實(shí)質(zhì)及彌漫性病變圖像，利于直徑≤5mm微小病灶的檢出，從而有效指導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果，為肺部炎癥性病變、縱隔淋巴結(jié)腫大等患者提供針對性干預(yù)治療。本組結(jié)果得出，B組結(jié)節(jié)總檢出率明顯高于A組（P<0.05），且B組對≤5mm結(jié)節(jié)檢出率高于A組（P<0.05），與此同時(shí)，參照手術(shù)病理確診結(jié)果，發(fā)現(xiàn)B組診斷符合率高于A組（P<0.05），說明低劑量胸部CT檢查具有較高的可行性及有效性，利于5mm以下結(jié)節(jié)的及時(shí)檢出，效果顯著，對其治療方案的制定可提供重要的理論依據(jù)。

綜上，低劑量胸部CT檢查在肺癌診斷中的作用效果顯著，利于微小病灶的檢出，且臨床意義重大，值得在肺癌患者臨床診斷上進(jìn)行大力宣傳、使用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]陳榮娟，李鵬，王正磊等.低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（20）：2435-2437.

[ 2 ]梁敏群，張杰，林建團(tuán)等.胸部低劑量螺旋CT掃描在肺癌高危人群篩查中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：142-143.