加味酸棗仁湯治療肝血虧虛癥失眠患者44例臨床觀察

呂梁

【摘要】目的：研究和觀察治療肝血虧虛癥失眠患者時(shí)使用加味酸棗仁湯的治療效果。方法：收集肝血虧虛癥失眠患者共66例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例，對(duì)照組患者使用阿普唑侖進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組， P<0.05。結(jié)論：在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，能夠提高治療的效果，改善患者的失眠癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】加味酸棗仁湯;肝血虧虛癥;失眠

失眠指的是由于生理因素或者心理因素，打破了患者的覺醒機(jī)制和睡眠機(jī)制之間的平衡，減弱了神經(jīng)生理功能當(dāng)中的抑制作用，或者增強(qiáng)了易化作用，使神經(jīng)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了病理性的改變[1]。在中醫(yī)學(xué)中，將失眠稱為不得臥、不寐、目不瞑、不得眠等，其病理機(jī)制包括了肝郁血瘀、肝胃不和、肝郁氣滯、肝血虧虛等。其中肝血虧虛型的失眠是常見的證型之一，主要是由于患者體內(nèi)單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂的化學(xué)傳遞所導(dǎo)致[2]。在本次研究中，對(duì)肝血虧虛癥失眠患者使用了加味酸棗仁湯的治療方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年12月期間，我院收治的肝血虧虛癥失眠患者共66例，其中，男30例，女36例;年齡在21歲-65歲之間，平均年齡為（37.2±10.9）歲。臨床表現(xiàn)均存在睡眠淺且多夢(mèng)，夜間覺醒或凌晨早醒的次數(shù)在1次以上，入睡的時(shí)間在30分鐘以上，總的睡眠時(shí)間在6小時(shí)以下等癥狀。66例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組33例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者在治療前一周均停止服用精神類的藥物。對(duì)照組患者使用阿普唑侖進(jìn)行治療，劑量為每天0.5mg-1.5mg，每日一次。

觀察組在此基礎(chǔ)上使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，中藥湯劑的處方為：半夏35g-55g，酸棗仁50g，夜交藤30g，茯苓30g，知母20g，川芎10g，甘草10g。如果患者伴有頭暈?zāi)垦６摷又?，可加入枸杞?5g，白芍6g，當(dāng)歸6g;如果患者寐而易驚，則在藥方中加入煅龍牡30g，珍珠母6g，如果患者咽干口燥而虛火重，則在處方中加入20g玄參，20g生地黃，10g麥冬，10g淡竹葉;如果患者兼有盜汗癥狀，可在處方中加入20g熟地，10g生地，6g五味子，6g煅牡蠣，3g黃連。以水煎服至大約400mL，患者每日早晚服用2次，每次200mL。一個(gè)療程為7天，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；虺^6小時(shí)，睡眠質(zhì)量好且醒后精力充沛;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間與之前相比增加了3小時(shí)以上;無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間與之前相比無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組， P<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

失眠雖然不是危重的疾病，但是長(zhǎng)期的失眠會(huì)對(duì)人體的健康以及正常的生活造成嚴(yán)重的影響，甚至可能誘發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、中風(fēng)、心悸、胸痹等病癥[3]。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病因較多，主要是患者的情志、飲食或血虛氣虧等引起，造成胃、腎、膽、脾、肝、心等氣血失和與陰陽(yáng)失調(diào)，而正常的睡眠和肝藏血的功能有著密切的關(guān)系。如果患者血不舍魂、肝血虧虛，那么就會(huì)神魂不安，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)的癥狀[4]。

肝血虧虛證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)為虛煩失眠、耳鳴眩暈、面色無華、咽干口燥、爪甲不榮，視物模糊或有夜盲現(xiàn)象，或關(guān)節(jié)拘急不利，或手足震顫，肢體麻木，脈弦細(xì)，舌紅[5]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了加味酸棗仁湯的治療方案，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療有效率為93.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為81.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究中的加味酸棗仁湯是在酸棗仁湯的基礎(chǔ)上加入了夜交藤和知母而成的。因此君藥為酸棗仁，質(zhì)潤(rùn)甘酸，入肝經(jīng)、心經(jīng)，能夠起到養(yǎng)心安神、補(bǔ)血寧肝的作用;夜交藤則能夠用于虛煩多夢(mèng)、多眠;知母則具有清熱除煩、潤(rùn)燥滋陰的效果，且質(zhì)潤(rùn)苦寒，與夜交藤共為臣藥，起到安神除煩的作用。而川芎的使用則能夠疏肝氣并調(diào)肝血，與酸棗仁相伍，酸收和辛散并用，將行血和補(bǔ)血有機(jī)結(jié)合，從而起到養(yǎng)血調(diào)肝的功效;法半夏能夠化痰燥濕，甘草則能夠調(diào)和諸藥，使得該藥方能夠養(yǎng)中兼清，標(biāo)本兼治，補(bǔ)中有行，起到清熱除煩、養(yǎng)血安神的功效。

綜上所述，在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，能夠提高治療的效果，有效改善患者的失眠癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王慧，羅坤，趙云華等.酸棗仁湯對(duì)失眠大鼠中腦中縫背核Bcl-2及腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子mRNA的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（18）：1898-1900.

[2] 賀玉梅，閆勉利，汪巖平等.用五行學(xué)說變化規(guī)律探討梔子豉湯合酸棗仁湯治療重癥失眠之辨證論治[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，19（28）：143-143，151.

[3] 周立清.加味酸棗仁湯合穴位推拿治療重癥失眠39例[J].江西中醫(yī)藥，2012，39（11）：67-68.

[4] 游秋云.老年血虧陰虛失眠證候大鼠模型的建立及酸棗仁湯干預(yù)作用研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2012.

[5] 張洪俊.辨證運(yùn)用中成藥治療頑固性失眠[J].中國(guó)民間療法，2011，19（21）：35-36.