高頻彩超對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值

黃哲蘭

摘要：目的：探討高頻彩超對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值。方法：選取本院于2017年4月-2018年4月收治的312例乳腺良惡性腫塊患者，均開展高頻彩超（觀察組）與X線鉬靶檢查（對(duì)照組），術(shù)后對(duì)比病理檢查結(jié)果。結(jié)果：高頻彩超病灶診斷符合率97.76%（305/312），X線鉬靶符合率為91.03%（284/312），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺良惡性腫塊患者，對(duì)其采用高頻彩超進(jìn)行檢查，診斷效果好于X線鉬靶檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：高頻彩超;X線鉬靶;乳腺癌

中圖分類號(hào)：R445.1;R445.4;R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.06

Abstract： Objective： To explore the diagnosis value of high frequency color Doppler ultrasound for benign and malignant breast masses. Methods： 312 patients with benign and malignant breast masses admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were elected. They were checked with application of high frequency color Doppler ultrasound（observation group） and X-ray mammography examination（control group）. Postoperative results were compared with pathological findings. Results： The diagnostic coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasound was 97.76%（305/312） while the diagnostic coincidence rate of X-ray mammography examination was 91.03%（284/312）. The difference between two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： For patients with benign and malignant breast masses， the diagnosis effect of high frequency color Doppler ultrasound is better than that of X-ray mammography examination. The value of high frequency color Doppler ultrasound in clinical application is high.

Key Words： High Frequency Color Doppler Ultrasound; X-ray Mammography; Breast Cancer

乳腺腫塊是女性群體中一種比較常見的病癥類型，而乳腺癌為我國(guó)廣大婦女人群中一種多發(fā)型惡性腫塊。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，在女性惡性腫瘤類型中，乳腺癌位居第二位。近年來，此病患病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)[1]。所以，及時(shí)、準(zhǔn)確診斷乳腺腫塊的良惡性，乃是當(dāng)前影像學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本文針對(duì)本院收治的乳腺良惡性腫塊患者，分別采用高頻彩超與X線鉬靶進(jìn)行檢查，對(duì)比診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2017年4月-2018年4月收治的乳腺良惡性腫塊患者312例，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為乳腺良惡性腫塊，均女性，年齡區(qū)間32-88歲，平均（51.4±4.6）歲;所選取患者對(duì)本次研究均知情且同意;本研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。312例患者在手術(shù)前，分別行彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查;將彩色多普勒超聲設(shè)為觀察組，而X線鉬靶檢查設(shè)為對(duì)照組。

1.2 方法

①觀察組。采用高頻彩超進(jìn)行檢查，所選用儀器為開立彩色超聲診斷儀，控制探頭中心頻率，將其設(shè)定為7.5MHz。輔助患者行臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，分別對(duì)乳房各象限開展縱向、橫向、放射狀掃查，探查腫塊的數(shù)目、邊界、性質(zhì)、大小、周圍血流分布及內(nèi)部回聲，且測(cè)量其血流頻譜。②對(duì)照組。采用GIOTTO-IMAGE 3D型鉬靶儀（意大利吉特），分別對(duì)雙側(cè)乳房的倒斜位、軸位予以拍片，還可根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)病灶局部加壓放大片進(jìn)行加拍，此外，準(zhǔn)確記錄腫塊位置、大小、數(shù)目、邊界、密度及鈣化性質(zhì)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組診斷符合率及漏診、誤診率。乳腺X線鉬靶診斷乳腺惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)：直接征象為：①較臨床觸診腫塊偏小，簇狀分列排列呈顆粒型、沙型等不規(guī)則狀;②邊界比較模糊，高密度狀，此外，還有呈毛刺狀的結(jié)節(jié)影;③有密度并不均勻的灶狀致密影。

間接征象。乳頭內(nèi)陷，局部皮膚存在“橘皮”征。若滿足≥2個(gè)的直接征象，或滿足1個(gè)直接征象與上述間接征象，即刻明確為乳腺癌。高頻彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有低回聲區(qū)域，形態(tài)呈不規(guī)則狀，邊界欠清晰，且從真乃分葉狀、毛刺狀改變，內(nèi)部有不均勻的回聲;②在低回聲區(qū)中，能夠觀察到比較微小的強(qiáng)回聲光點(diǎn);③在低回聲內(nèi)部或其周邊，能夠觀察到腫瘤滋養(yǎng)血管伸入，當(dāng)采用多普勒超聲進(jìn)行檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)高阻動(dòng)脈頻譜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料，由百分比表示，X2檢驗(yàn)，若組間將對(duì)比，存在明顯差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查情況比較

經(jīng)病理手術(shù)病理檢查得知，在312例患者中，惡性4例，良性308例。觀察組誤診、漏診率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），診斷符合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組影像表現(xiàn)情況

見表2。

3 討論

在當(dāng)前臨床中，乳腺X線鉬靶檢查與高頻彩超檢查，均為一種比較常見的乳腺癌檢查手段，盡管其最終診斷依據(jù)都為病理檢查，但對(duì)于病理檢查而言，其實(shí)為一種帶有創(chuàng)傷性的檢查方式，難以用在初期篩查乳腺癌上。而對(duì)于高頻彩超、X線鉬靶來講，其均具有易操作性及無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，能夠在初期篩查與診斷乳腺癌上，獲得理想的效果與價(jià)值[2]。在鑒別良惡性乳腺腫瘤上，彩色多普勒超聲在此方面的應(yīng)用文獻(xiàn)已較多，這主要與惡性腫瘤所具有的典型病理學(xué)特點(diǎn)相關(guān)，其有著比較薄的血管壁，而且在粗細(xì)上也并不均勻，缺乏肌層，動(dòng)靜脈交通以及血管吻合存在紊亂情況，此些特征于超聲診斷下，表現(xiàn)的更為突出，特別是當(dāng)前最新的高頻超聲技術(shù)的不斷應(yīng)用，其在區(qū)分乳腺良惡性腫瘤方面，發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[3，4]。而針對(duì)乳腺X線鉬靶檢查來講，其具有較好的重復(fù)性，且整體分辨率較高，可以根據(jù)實(shí)際需要，對(duì)圖像進(jìn)行留取，并開展各類特點(diǎn)的比較，因此，此方法同樣被當(dāng)作診斷乳腺疾病的重要方法。

針對(duì)這兩種檢測(cè)方法來講，其均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，比如高頻彩超，其可以比較清晰、準(zhǔn)確的將腫物血管的具體分布情況給檢測(cè)出來，此外，還能獲得比較完整、全面的血流動(dòng)力學(xué)信息，此乃X線攝影檢查沒有的優(yōu)勢(shì)所在[5]。還需要指出的是，阻力指數(shù)增大，收縮期流速峰值異常增高，乃是辨別良惡性乳腺腫瘤的基礎(chǔ)依據(jù)。但針對(duì)乳腺超聲檢查而言，其由于受年齡、肥胖等因素的影響與干擾，容易出現(xiàn)漏診或誤診情況。而對(duì)于乳腺X線鉬靶檢查來講，其能夠較好的檢測(cè)乳腺癌鈣化，在此影像上的鈣化，突出表現(xiàn)為簇狀、針尖等變化，而對(duì)于影像為簇狀或者針尖的微鈣化病灶來講，其乃是乳腺癌早期的典型表現(xiàn)，還是早期乳腺癌的重要征象，所以，其診斷價(jià)值高[6]。但相比于高頻彩超，后者在鑒別與診斷乳腺良惡性腫塊方面效果更為突出，由其影像圖可得知，通過開展細(xì)致診斷，得知其中最為重要的是腫物邊界回聲特征，其乃是對(duì)腫塊良性與惡性進(jìn)行診斷的核心所在。針對(duì)惡性腫瘤來講，其多表現(xiàn)為邊緣粗糙，形態(tài)不規(guī)則，且多呈現(xiàn)出偽足狀[7，8]。另外，在其內(nèi)部有著不均勻的回聲，后方回聲存在明顯減弱，而在其側(cè)緣，存在無規(guī)則性的強(qiáng)回聲暈;之所以會(huì)出現(xiàn)此情況，多與病理上與癌組織侵潤(rùn)相關(guān)，還與周圍纖維組織出現(xiàn)異常的反應(yīng)性增生相關(guān)。而針對(duì)大多良性腫瘤來講，其有著比較光滑的邊界，側(cè)緣處的回聲比較弱，這主要與腫塊不斷生長(zhǎng)膨脹有關(guān)。所以，針對(duì)低回聲腫塊來講，如果其周圍出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲暈，其乃是乳腺癌采用超聲診斷的核心所在。由本次研究結(jié)果得知，觀察組病灶診斷符合率為97.76%，對(duì)照診斷符合率為91.03%，觀察組明顯高于對(duì)照組。由此表明，對(duì)于乳腺良惡性腫塊患者，行高頻彩超檢查，可獲得較好的診斷效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]熊晶，黃道中，嚴(yán)俊秀等.高頻彩超及彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2016，31（5）：446-449.

[ 2 ]李巖松，蔡湘麗，胡克林.高頻彩超診斷小體積惡性乳腺葉狀腫瘤的臨床價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（1）：97-98.

[ 3 ]葉華容，楊怡，林萱等.BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在高頻彩超特征診斷乳腺癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（1）：71-72.

[ 4 ]何德宏，孫春桂，李陽等.高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷及手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（24）：2719-2721.

[ 5 ]YuJia Yang， Bo Xiang， JuXian Liu， et al. Ultrasound in diagnosis of intrascrotal metastasis of Wilms' tumor： first case report of a Chinese boy and review of the literature[J]. Journal of medical ultrasonics： official journal of the Japan Society of Ultrasonics in Medicine，2015，42（4）：575-578.

[ 6 ]張永紅，劉濱月，陳金華等.高頻彩超和乳腺X線攝影檢查乳腺癌的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（8）：1600-1603.

[ 7 ]盧建明，周旭，柯青蘭等.MRI、鉬鈀及高頻超聲對(duì)乳腺癌診斷效能對(duì)比分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（5）：584-586.

[ 8 ]吳朱玲，聶茹，成艷玲等.彩超對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（2）：444-445.