針刺治療腦出血的臨床觀察研究

張勇

摘要：目的：從常規(guī)療法加針灸層面研究針灸對(duì)于腦出血的臨床治療效果。方法：選取入院腦出血患者80例，隨機(jī)設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)療法+針灸治療，常規(guī)組采用常規(guī)療法，兩組的常規(guī)療法給與同等藥物治療。觀察：分別于治療后30日和60日記錄治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，且腦出血治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針刺治療腦出血能夠明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，增加患者的自理能力，是一種較好的治療腦出血的方法。

關(guān)鍵詞：針灸;腦出血;神經(jīng)功能

Abstract：Objective：to study the clinical effect of acupuncture and moxibustion on cerebral hemorrhage from the perspective of conventional therapy plus acupuncture and moxibustion. Methods：80 patients with intracerebral hemorrhage were selected，and 40 patients in the experimental group and the conventional group were randomly assigned. The experimental group received conventional therapy + acupuncture treatment，the conventional group received conventional therapy，and the conventional therapy in the two groups was given the same drug treatment. Observation：therapeutic effects were recorded 30 and 60 days after treatment. Results：the neurological function of the experimental group was significantly better than that of the conventional group，and the total effective rate of cerebral hemorrhage treatment was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：acupuncture treatment of cerebral hemorrhage can significantly promote the recovery of neurological function of patients，increase the ability of self-care，is a good method for the treatment of cerebral hemorrhage.

Keywords：acupuncture and moxibustion;Cerebral hemorrhage;Nerve function.

腦出血是中老年人常見和多發(fā)的危急重癥之一，其發(fā)病原因與腦血管的病變有關(guān)，發(fā)病時(shí)患者往往在情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)，故該病早期死亡率較高，而幸存患者中的多數(shù)將會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等等不同的神經(jīng)功能損傷后遺癥，給個(gè)人和家庭正常生活帶來嚴(yán)重的打擊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)于腦出血的治療方案層出不迭，但治療后的整體好轉(zhuǎn)率卻不高。目前跟各種腦出血常規(guī)治療相比，針刺治療仍是治療該病最有效的手段，其歷史發(fā)展悠久，效果獨(dú)特，對(duì)神經(jīng)功能損傷治療有重要的作用，是國內(nèi)外皆為重視的一種治療方法，在臨床治療應(yīng)用中得到廣泛的認(rèn)可。筆者通過對(duì)80例腦出血患者進(jìn)行常規(guī)治療配合針灸治療，療效滿意，結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料

2018年9月--2019年3月，在我院隨機(jī)挑選80例神經(jīng)內(nèi)科入院患者，伴有偏癱、失語、半身感覺障礙、昏迷等主癥，后經(jīng)頭顱CT檢測后均確診為腦出血患者，在剔除嚴(yán)重肝腎功能障礙及心力衰竭患者，妊娠期或哺乳期婦女患者情況后，將80例患者按入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例，入院即診。實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性19例，年齡52--72歲，平均年齡62.5歲，發(fā)病時(shí)間2--48小時(shí)，平均12小時(shí)，其中基底節(jié)區(qū)出血22例，顳葉出血10例，小腦出血5例，腦干出血3例，出血量均小于20ml.;常規(guī)組男性22例，女性18例，年齡54--73歲，平均年齡61.5歲，發(fā)病時(shí)間2--60小時(shí)，平均14小時(shí)，其中基底節(jié)區(qū)出血20例，顳葉出血10例，小腦出血4例，腦干出血6例，出血量均小于20ml.。兩組患者的神經(jīng)功能損傷、既往病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.治療方法

2.1常規(guī)治療 ???針對(duì)患者情況，采用甘露醇靜推治療，在一到三天的治療時(shí)間內(nèi)，將靜推次數(shù)由4小時(shí)/次逐漸降低到6小時(shí)/次、8小時(shí)/次、24小時(shí)/次，三天后，主要采用活血化瘀類藥物進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射，中間穿插進(jìn)行抗感染、降血壓等對(duì)癥處理。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組均采用此種治療方法。

2.2針灸治療 ???在同等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組追加針灸治療，選用30號(hào)1.5寸毫針，以頭針針刺為主，體針針刺為輔。頭針針刺主要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、暈聽區(qū)、言語二區(qū)等，根據(jù)臨床癥狀，得氣后以160--180r/min的頻率捻轉(zhuǎn)2min，留針20min，期間適量行針一次，起針后根據(jù)患者情況體針強(qiáng)刺激患者體穴，不留針。共進(jìn)行兩個(gè)療程的治療，每療程10天，每天1次，療程間隔5天。

2.3治療記錄 ???以《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》為判定基礎(chǔ)，持續(xù)觀察患者病癥恢復(fù)情況及日常生活活動(dòng)能力。分別于30日及60日統(tǒng)計(jì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況及血腫消退情況。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 ?表1。通過對(duì)患者頭顱CT檢測，經(jīng)過30日的治療后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比常規(guī)組腦出血情況有明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組血腫完全吸收患者24例，部分吸收8例，水腫情況明顯改善，有1例水腫情況消失;常規(guī)組血腫完全吸收患者14例，部分吸收15例，多伴有水腫情況。由此可見實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于常規(guī)組治療效果（P<0.05），針灸治療對(duì)于腦出血病癥有明顯的治療效果。

3.2 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度比較 ?表2?；颊咴诮?jīng)過30日及60日的治療后，對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，進(jìn)而對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。兩組在經(jīng)過各自的治療后，均有區(qū)別于治療前的治療效果，日常生活能力均有恢復(fù)，但在30日及60日的治療效果中，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明針刺治療對(duì)于腦出血病癥的日常生活能力恢復(fù)、神經(jīng)功能損傷的恢復(fù)具有明顯的治療效果。

4.討論

腦出血發(fā)生的原因主要為腦血管的病變，其基本病變原理為血腫及周圍的水腫帶，在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中，普遍將腦出血納入中風(fēng)的范疇，其認(rèn)為中風(fēng)無外乎就是陰陽失調(diào)、氣血逆亂，而中風(fēng)則病位在腦，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，所以中醫(yī)上治療以醒腦開竅為主。針刺是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，擁有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、行氣通絡(luò)等主要作用，故用針刺法治療腦中風(fēng)則有開竅啟閉醒元神的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，針刺可以改善腦出血患者的腦血流量，促進(jìn)腦循環(huán)，疏通腦絡(luò)氣血，從而減輕因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致腦出血病癥。在對(duì)腦出血患者的后續(xù)治療中，輔以針刺治療則可以調(diào)節(jié)陰陽平衡，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。筆者通過對(duì)40例腦出血患者治療中得出，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)輔以針刺治療，可以得到更好的治療效果，且無任何副作用。目前針刺治療在腦出血的臨床治療中已有廣泛的認(rèn)定與應(yīng)用，但在臨床上的規(guī)范性有待進(jìn)一步加強(qiáng)，且針刺治療在對(duì)提升康復(fù)速度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)方面的研究更需臨床醫(yī)師的進(jìn)一步研討。

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