院前急救在改善高血壓腦出血患者預(yù)后中的作用

孫海松

【摘要】目的 分析對(duì)高血壓腦出血患者采用院前急救對(duì)其預(yù)后的改善效果。方法 于我院急救中心收治的高血壓腦出血患者中選擇69例作為研究對(duì)象，并按急救方式的不同將其分為兩組，將其中35例使用常規(guī)急救的患者視為對(duì)照組，另34例采用院前急救的患者視為觀察組，對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷其預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組中有79.41%患者的神經(jīng)功能缺損程度為輕度，17.56%為中度，2.94%為重度;而對(duì)照組的相應(yīng)值分別為31.43%，42.86%，25.71%，觀察組的輕度患者比例高于對(duì)照組，中、重度患者比例均低于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 院前急救可有效改善高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能程度，對(duì)其預(yù)后具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】院前急救;高血壓腦出血;預(yù)后;改善

前言

由于機(jī)體血壓異常上升而導(dǎo)致的動(dòng)脈破裂，進(jìn)一步引發(fā)腦出血的情況稱為高血壓腦出血。對(duì)于該疾病患者必須給予及時(shí)的救助，否則將會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅，據(jù)調(diào)查，出血量、發(fā)病時(shí)間和出血部位等可對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生直接影響[1]。因此，急救中心的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)上述可直接影響預(yù)后的各項(xiàng)因素給予重視，以超早期的院前急救干預(yù)對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行控制。本文分析院前急救在改善高血壓腦出血患者預(yù)后中的作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院急救中心收治的高血壓腦出血患者中選擇69例作為研究對(duì)象，所有患者的入院時(shí)間均為2018年10月至2019年3月。按急救方式的不同將69例患者分為兩組，將其中35例使用常規(guī)急救的患者視為對(duì)照組，另34例采用院前急救的患者視為觀察組。對(duì)照組中男19例、女16例，平均年齡為61.59±2.78歲，平均發(fā)病時(shí)間為2.09±0.51小時(shí);觀察組中男20例、女14例，平均年齡為61.31±2.66歲，平均發(fā)病時(shí)間為2.14±0.63小時(shí)。經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)急救，而觀察組則采用院前急救，具體措施：①接到急救電話后，立即帶齊急救裝備趕往現(xiàn)場(chǎng)，途中與患者家屬保持通話，指導(dǎo)家屬將患者的頭偏向一側(cè)。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，先對(duì)患者的體格情況進(jìn)行檢查，并詢問病史，將患者呼吸道內(nèi)的異物及時(shí)清理干凈，為防止窒息可解開其頸部衣扣，同時(shí)將圍觀人群疏散開，促進(jìn)空氣和交通的暢通，但要注意不可隨意搬動(dòng)患者。③建立靜脈通道，于患者口腔內(nèi)置入咽通氣管，避免舌后墜等情況發(fā)生，記錄其發(fā)病時(shí)間和發(fā)病原因，并對(duì)其呼吸、血壓、脈壓等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，以便能夠快速準(zhǔn)確地對(duì)患者病情作出評(píng)估。④給予患者適量吸氧，速度控制在每分鐘2～4L。若患者的收縮壓超過180mmHg則指導(dǎo)患者服用降壓藥物，每5～15分鐘就測(cè)量一次血壓，直到血壓降至160/90mmHg為止;若患者的收縮壓超過220mmHg則采用靜脈給藥的方式進(jìn)行降壓;若患者存在惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，則需在半小時(shí)內(nèi)向患者完成靜滴20%甘露醇。⑤搬運(yùn)患者時(shí)需全面保護(hù)其頭部、腳部、臀部和胸部，盡量避免磕碰到頭部和腳部。轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者的意識(shí)情況、瞳孔大小變化情況等進(jìn)行觀察，并全程監(jiān)測(cè)其生命體征，同時(shí)將患者的基本情況與信息告知醫(yī)院急救人員，令其做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。⑥抵達(dá)醫(yī)院后立即將患者送至檢查科室行頭顱CT檢查，經(jīng)檢查后確診為高血壓腦出血后送入專科重癥監(jiān)護(hù)室。

1.3觀察指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的卒中量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括意識(shí)水平、上肢運(yùn)動(dòng)能力、下肢運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、感知覺等內(nèi)容，分范圍為0～42分，其中0～4分為輕度、5～15分為中度;15分以上為重度[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n/%）行 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（ ）行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，急救后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度中輕、中、重三種分型所占比例均存在顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3.討論

院前急救是指在院外存在各類不確定因素的情況下，急救醫(yī)生需對(duì)危急重患者實(shí)施緊急搶救，目的是為患者的入院救治贏得時(shí)間，使其致死率、致殘率等降低[3]。對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施院前急救的原則是保持其呼吸通暢、降低顱內(nèi)壓和維持生命體征并安全轉(zhuǎn)送，以便能夠?yàn)槿朐汉蟮膿尵茸龊脺?zhǔn)備，達(dá)到改善預(yù)后的目的。本次研究中，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施院前急救，給予患者病情評(píng)估、暢通氣道、建立靜脈通道、降壓和監(jiān)測(cè)生命體征等干預(yù)措施，為患者的院內(nèi)搶救節(jié)省了基礎(chǔ)救治時(shí)間，因?yàn)楦哐獕耗X出血患者的血腫壓迫時(shí)間越久，其腦組織損傷程度就會(huì)越嚴(yán)重，因此，對(duì)該疾病患者實(shí)施院前急救能夠有效控制病情，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。本文結(jié)果顯示，與常規(guī)急救相比，院前急救在控制患者神經(jīng)功能缺損程度上具有較高的臨床價(jià)值，且組間差異顯著（P<0.05）。

綜上，院前急救在改善高血壓腦出血患者預(yù)后中具有非常重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙桂艷， 凌素連. 院前急救在高血壓腦出血患者預(yù)后中的應(yīng)用效果比較[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（3）：353-354.

[2] 佴曉莉. 研究院前急救與護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（26）：246.

[3] 秦翠青. 院前急救對(duì)高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（1）：1665-1668.