婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析

董帥

摘要：目的 探究造成婦產(chǎn)科患者陰道流血的原因，并明確診療措施。方法 本次研究選取我院在2017年12月～2018年12月之間收治的60例陰道流血患者作為研究對(duì)象，采用雙色球法以1：1比例分成對(duì)照組與觀察組，每組均為30例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組患者則在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用婦康寶口服液進(jìn)行治療，觀察陰道流血的原因，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 60例患者中非孕期陰道流血35例（58.3%），妊娠期流血21例（35.5%），其他原因4例（6.7%）。觀察組總有效率96.7%明顯高于對(duì)照組76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于婦產(chǎn)科陰道流血患者，應(yīng)準(zhǔn)確判斷出血原因，然后制定治療方案，利用婦康寶口服液予以治療，可以顯著提升療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科臨床;陰道流血;病因;診療措施

引言

婦產(chǎn)科病房中的常見(jiàn)疾病就包括陰道流血，陰道流血的病因多種多樣，因人而異，陰道出血一般會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)婦正常的自然分娩之后，此類(lèi)疾病就不僅僅與產(chǎn)婦分娩有關(guān)，一般都會(huì)與宮腔內(nèi)病變有著莫大的聯(lián)系，比如宮腔炎癥、婦科腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。正是由于此類(lèi)疾病的病因多樣化，不易查清病灶，就導(dǎo)致了部分患者不重視病情產(chǎn)生后期病情惡化難以治療的后果。本文針對(duì)篩取2017年12月～2018年12月內(nèi)我院婦產(chǎn)科接診的60例陰道流血患者的病例資料進(jìn)行分析討論，意在解決女性此類(lèi)婦科疾病，為后期此類(lèi)疾病的臨床治療提供資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象為60例陰道流血患者，均為我院在2017年12月～2018年12月之間收治。采用雙色球法，按照1：1比例對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組30例與觀察組30例，其中對(duì)照組患者年齡最小為18歲，最大為57歲，平均年齡為（33.25±6.46）歲，病程最短為0.5個(gè)月，最長(zhǎng)為6個(gè)月，平均病程為（2.2±0.8）年;觀察組對(duì)照組患者年齡最小為17歲，最大為58歲，平均年齡為（33.42±5.37）歲，病程最短為0.6個(gè)月，最長(zhǎng)為5個(gè)月，平均病程為（2.1±0.6）年。兩組患者一般資料（包括患者年齡、病程等）對(duì)比，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可以用于組間對(duì)比。

1.2方法

1.2.1檢查方法

當(dāng)陰道流血患者出現(xiàn)陰道流血等癥狀來(lái)就診時(shí)，要采取以下方法來(lái)進(jìn)行檢查，第一是要檢查陰道流血患者的既往病史，了解陰道流血患者在過(guò)往一段時(shí)間是否會(huì)出現(xiàn)外傷、流產(chǎn)及其他疾病等癥狀，要了解陰道流血患者停經(jīng)情況，對(duì)陰道流血患者病情更好的進(jìn)行掌控和診治。第二是要做好陰道流血患者的體質(zhì)檢查，要對(duì)陰道流血患者進(jìn)行常規(guī)全面檢查，檢查陰道流血患者的脈搏、體溫和血壓等。特別是要做好陰道流血患者腹壓檢查。通過(guò)這些初步的檢查來(lái)了解陰道流血患者體格情況。此外還要檢查陰道流血患者在陰道內(nèi)部有沒(méi)有血管凝結(jié)等情況。三是在基礎(chǔ)檢查上對(duì)陰道流血患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查，通過(guò)輔助檢查確定陰道流血患者的基本情況。此外根據(jù)陰道流血患者的情況來(lái)做好腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，做好刮宮送病理等工作。

1.2.2治療方法

在治療過(guò)程中來(lái)對(duì)陰道流血患者的進(jìn)行常規(guī)的止血檢驗(yàn)，讓陰道流血患者口服頭孢克肟膠囊消炎，每天進(jìn)行兩次，每次是50毫克，同時(shí)給陰道流血患者開(kāi)具婦康寶口服液來(lái)對(duì)陰道流血患者的陰道流血癥狀進(jìn)行止血治療，每天兩次，每次10毫升。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療療效，指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效?；颊呓?jīng)期正常，無(wú)陰道流血現(xiàn)象即為顯效;患者經(jīng)期與經(jīng)量明顯改善，陰道流血減少即為有效;患者經(jīng)期與陰道流血現(xiàn)象沒(méi)有改善即為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理與分析

本次研究中的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)均錄入表格excel中，采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）或卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），分別表示為（x±s）、（%），如統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果為P<0.05，則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2結(jié) 果

2.160例患者的陰道流血病因

（1）非孕期陰道流血35例（58.3%），其中生殖道惡性腫瘤7例，生殖器炎癥18例，功能性病變10例;（2）妊娠期流血21例（35.5%），其中胎盤(pán)前置4例，流產(chǎn)6例，輸卵管妊娠破裂3例，產(chǎn)后出血5例，羊水栓塞2例，葡萄胎1例;（3）其他原因4例（6.7%），其中創(chuàng)傷3例，其他1例。

2.2組間患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.7%（29/30），其中顯效、有效、無(wú)效分別為20例、9例、1例，對(duì)照組總有效率為76.7%（23/60），其中顯效、有效、無(wú)效分別為16例、7例、7例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.192，P<0.05。

3討論

陰道流血是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的疾病，而患者主要流血部位是陰道、子宮等，嚴(yán)重影響了患者的月經(jīng)期，若拖延治療很容易發(fā)生貧血而出現(xiàn)休克等，對(duì)患者生活帶來(lái)負(fù)面影響。根據(jù)相關(guān)資料顯示，妊娠是患者陰道流血的主要原因。因妊娠初期以及流產(chǎn)等情況都會(huì)導(dǎo)致患者輸卵管破裂，引發(fā)陰道流血，因此明確妊娠時(shí)間根據(jù)患者臨床癥狀采取相應(yīng)的治療手段。處于青春期的女性通常會(huì)因?yàn)榻?jīng)期失調(diào)引發(fā)子宮流血，而處于孕期的患者常因妊娠引發(fā)間斷性陰道流血。在判斷患者病因時(shí)，應(yīng)該通過(guò)患者陰道血液顏色等各方面進(jìn)行判斷，掌握患者是否腹部疼痛、機(jī)體發(fā)熱等癥狀發(fā)生，而服用性激素藥物也是值得考慮的因素，以此確保分析的正確性，以便針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療操作。根據(jù)研究顯示，陰道流血患者實(shí)施新生化顆粒治療的研究組，其治療療效明顯高于對(duì)照組，差異顯著。

陰道流血在臨床上極為常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅著廣大女性的身心健康，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)失血性休克，對(duì)廣大女性患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。本次研究對(duì)陰道流血患者的原因進(jìn)行深入探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)60例陰道流血患者的引發(fā)原因有流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)前置、惡性腫瘤、功能性病變、生殖器炎癥等，兩組患者采用不同方式治療后，觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。通過(guò)對(duì)這些患者的臨床診治，可見(jiàn)婦康寶口服液可以顯著改善臨床療效，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在實(shí)施檢查的過(guò)程中，要注意仔細(xì)檢查患者的外陰與陰道，如果發(fā)現(xiàn)存在創(chuàng)口或腫脹等問(wèn)題，要及時(shí)給予消毒，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、了解是否存在其他全身性疾病、觀察出血顏色、出血時(shí)間與出血量等情況，有效判斷出現(xiàn)陰道流血的原因。臨床診斷中要關(guān)注患者年齡，如在絕經(jīng)期有陰道流血現(xiàn)象，則應(yīng)考慮其有無(wú)卵巢萎縮的現(xiàn)象，同時(shí)雌酮增加也可能引發(fā)陰道流血，如在非絕經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則要考慮是否與宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)、是否有功能失調(diào)性子宮出血等情況有關(guān)，如在青春期出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，則多數(shù)原因在于排卵型功能失調(diào)。

現(xiàn)對(duì)此類(lèi)患者陰道出血癥狀法的緣由進(jìn)行總結(jié)討論，此類(lèi)患者得此疾病的緣由有以下幾類(lèi)：一是與妊娠有關(guān)，包括流產(chǎn)、胎盤(pán)位置不正、產(chǎn)后胎盤(pán)殘留、宮外孕等疾病：二是與婦科炎癥有關(guān)，包括陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等疾病;三是與腫瘤有關(guān)，包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病。對(duì)患者的癥狀要采取一定的治療方式，確定病因后對(duì)患者的病癥進(jìn)行總結(jié)，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。疾病治療時(shí)要充分考慮患者的病情，對(duì)患者的生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行明確判斷的判斷后在進(jìn)行治療，年齡不同所引起的疾病表現(xiàn)也會(huì)有所不同，對(duì)于年齡較大患者進(jìn)行治理時(shí)可考慮是否為圍絕經(jīng)期得內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂所致疾病。通過(guò)對(duì)患者的發(fā)病原因以及患者的治療方式進(jìn)行有效總結(jié)，對(duì)于提高患者的治愈效果和治愈率具有重要作用，對(duì)于減輕患者的疼痛具有重要作用，具有臨床借鑒價(jià)值，為以后我院此類(lèi)疾病的治療具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李遠(yuǎn)珺，龔妮，朱梅，丘玲.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：105+107.

[2]梁爽爽.婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（59）：9-10.

[3]侯俊英.淺析婦科臨床中陰道流血的病因及診療方法[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（04）：15+19.