神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)

朱旺泉

摘要：目的 對神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療措施進(jìn)行研究探討，旨在進(jìn)一步提升治療質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，為神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床治療提供一定的參考價(jià)值。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者作為臨床研究對象，開展回顧性分析，主要研究上述患者發(fā)生昏迷的主要病因，探討其治療措施。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷的主要原因，和腦血管疾病、顱內(nèi)感染等存在非常密切的聯(lián)系，其中有31例患者是因發(fā)生顱內(nèi)感染和腦血管疾病而出現(xiàn)昏迷，所占比例為62.00%，針對收治的50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者開展對癥治療后，成功治療的患者為47例，所占比例為94.00%。結(jié)論 顱內(nèi)感染、腦血管病以及代謝性腦病是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷的主要因素，在了解和掌握患者昏迷原因的基礎(chǔ)上，及時(shí)的通過有效治療方法對患者進(jìn)行救治，能夠?qū)杳曰颊吒黜?xiàng)生理機(jī)能進(jìn)行有效調(diào)整，改善患者昏迷癥狀，提高患者治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;昏迷患者;臨床診斷;治療

昏迷是一種意識(shí)完全喪失的癥狀，是疾病發(fā)展至嚴(yán)重程度時(shí)的一種重要的臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生昏迷后，提示其出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的腦皮質(zhì)障礙，臨床多表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，雖然患者具有呼吸和心跳，但對于外界刺激會(huì)出現(xiàn)明顯的反應(yīng)遲鈍或者完全喪失。 還有的患者表現(xiàn)為“去皮質(zhì)狀態(tài)”或者“瞪眼昏迷”，雖然患者能夠自如的進(jìn)行睜眼與閉眼，但眼球處在一種無目的的漫游狀態(tài)，極易引發(fā)人的誤解，認(rèn)為患者存在一定意識(shí)。然而患者的言語、判斷、思維以及記憶等和對周圍事物完全喪失反應(yīng)能力，無法對任何問題做出理解，更不能對任何指令以及才刺激等做出主動(dòng)反應(yīng)。這種昏迷的出現(xiàn)是由于患者腦肝功能正常，但是患者卻喪失了腦皮質(zhì)功能，此類患者病情預(yù)后較差。而對于神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者而言，其產(chǎn)生的原因很多，尤其是顱內(nèi)感染和腦血管疾病患者極易發(fā)生昏迷。為了研究和分析神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療措施，現(xiàn)結(jié)合我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者臨床資料，展開回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月到2019年1月期間收治的50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者作為此次研究對象，展開詳細(xì)分析研究，其中包括23例男性患者和27例女性患者，最小年齡在30歲，最大年齡為76歲，患者年齡均數(shù)為（45.5±5.5）歲。所有患者經(jīng)系統(tǒng)診斷確診為神經(jīng)內(nèi)科昏迷，其中27例患者屬于輕度昏迷，有10患者達(dá)到中度昏迷程度，20例患者的屬于重度昏迷。

1.2 方法

為了有效提升治療效果，對患者開展全面的檢查，并與患者的自身癥狀與體征充分結(jié)合，分析疾病發(fā)病原因，科學(xué)的制定治療措施，是提高治療效果的關(guān)鍵。所以綜合考慮患者個(gè)人情況：比如性別，年齡以及日常工作和飲食等各方面因素，對于患者疾病發(fā)生原因準(zhǔn)確判斷意義重大。同時(shí)對患者開展CT檢查，血常規(guī)，心電圖等各項(xiàng)檢查，并對患者治療過程中的有關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄 [1]。

當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷情況時(shí)，必須要積極進(jìn)行搶救，特別是患者處于休克情況下，應(yīng)當(dāng)確?；颊吡己玫难貉h(huán)供應(yīng)，利用藥物注射等方式糾正患者休克癥狀，控制梗阻等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，弱患者有中毒癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用解毒藥劑合并洗胃進(jìn)行搶救。患者存在自身顱腦性疾病導(dǎo)致昏迷發(fā)生，必須要及時(shí)脫水、降顱壓，并應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑。如果患者昏迷是因代謝性疾病（糖尿?。┧?，需要對患者的血糖及時(shí)監(jiān)測，利用胰島素控制血糖?；颊甙l(fā)生脫水癥狀時(shí)，利用有效措施積極治療，如果低血糖導(dǎo)致的昏迷，可以靜脈推注葡萄糖，糾正患者的血糖，改善患者昏迷癥狀。

2 結(jié)果

通過研究認(rèn)為，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的因素非常多，尤其是顱內(nèi)感染和腦血管疾病，是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的主要因素，其中，共有31例（62.00%）患者是由于上述原因所導(dǎo)致昏迷。針對此次那選的50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行全面綜合治療，成功治療47例（94.00%）患者，有3例（6%）患者雖然經(jīng)過全面系統(tǒng)治療卻未成功，發(fā)生死亡。對于患者進(jìn)行搶救治療過程中，患者血液中SaO2、PaO2含量發(fā)生顯著上升，而PaCO2、RR含量卻發(fā)生不同程度下降。此次死亡病例的主要病因時(shí)由于顱內(nèi)感染（1例）和腦血管疾?。?例）所導(dǎo)致。針對救治成功患者進(jìn)行跟蹤隨訪，患者情況良好。

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科中，昏迷是一種嚴(yán)重的癥狀，患者病情多比較危重，應(yīng)當(dāng)采取有效措施開展治療，而具體治療過程中，必須要對患者生理機(jī)能出現(xiàn)的損傷充分重視，采取有效措施及時(shí)糾正。由于神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷后，其病情多比較危急，及時(shí)制定科學(xué)的搶救措施，是確?；颊呱】档闹刂兄?。所以當(dāng)患者發(fā)生昏迷時(shí)，必須要對患者的實(shí)際情況全面掌握。而且神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷癥狀時(shí)，患者很容易發(fā)生二次損傷情況，因此，在治療患者昏迷時(shí)，必須要對患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，掌握患者病情發(fā)展情況，對于提高治療效果意義重大 [3]。

神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，病情已經(jīng)達(dá)到嚴(yán)重狀態(tài)，倘若治療不及時(shí)，患者病情進(jìn)一步發(fā)展，極易出現(xiàn)死亡。這是由于患者處于昏迷狀態(tài)下，意識(shí)喪失，治療過程中不能對患者的病史以及病情情況全面掌握，從而給臨床準(zhǔn)確診斷，也造成很大影響，搶救難度也不斷增加。而且發(fā)生昏迷的神經(jīng)內(nèi)科患者，各臟器功能障礙比較突出，這樣一來，就使得感染幾率增加許多，為了保證神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者得到及時(shí)救治，提高治療效果，充分了解患者病情情況，對綜合性搶救措施的制定具有重要指導(dǎo)作用，更成為患者治療成功率的關(guān)鍵。

通過此次對納選的50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者研究情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生昏迷的原因與腦血管疾病以及顱內(nèi)感染和一些代謝性的疾病存在密切聯(lián)系，有31例（62.00%）患者因上述疾病而發(fā)生昏迷，針對納選的50例神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者進(jìn)行及時(shí)搶救，其中成功救治的患者為47例（94.00%），有3例患者雖然經(jīng)過我院積極救治，當(dāng)最終未能成功，發(fā)生死亡（6.0%）。其中引發(fā)患者發(fā)生死亡的主要因素是由于腦血管疾病與顱內(nèi)感染所導(dǎo)致，分別為3例和1例。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小鋒.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：75.?

[2] 霍瑞峰，管翠玲，呂方園.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（44）：8751-8752.

[3] 鐘小勁.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：20-21.