肝膽外科護(hù)士針刺傷后心理反應(yīng)調(diào)查

胡蘊(yùn)璧

【關(guān)鍵詞】肝臟外科;護(hù)理;針刺傷;心理反應(yīng)

針刺傷是一種刺入皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷，被污染的血液或體液會趁機(jī)進(jìn)入到受傷者體內(nèi)[1]。肝臟外科是各種傳染病的匯集之所，是感染發(fā)生的高?？剖?，所收治的患者多為肝病、結(jié)核、梅毒以及艾滋病等感染性較強(qiáng)者。肝臟外科的護(hù)士因其職業(yè)的特殊性，每日與患者朝夕相處，同時每天承擔(dān)著大量繁瑣且強(qiáng)度很大的護(hù)理工作，在日常護(hù)理中接觸的患者和醫(yī)療廢物相對較多，工作過程中，護(hù)士常常因一心關(guān)注患者的安危而忽略了自身安全，這就增加了感染發(fā)生的概率。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，其中最常見的是HBV、HCV、HIV[2]。護(hù)理人員在臨床護(hù)理操作中，由于各種注射治療工作量大，加之夜晚光線可能不足，接觸針頭、銳器的頻率高，發(fā)生針刺傷的機(jī)率增大。護(hù)理人員是造成經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體[3]。據(jù)報道，全世界每年約有10萬名護(hù)理人員被針頭刺傷過。本研究采用現(xiàn)象學(xué)的相關(guān)研究方法，對肝臟外科護(hù)士針刺傷后心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，并探討相關(guān)對策，以降低針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)介紹如下。

1? 對象與方法

1.1研究對象? ?選擇2018年武漢市5所三甲醫(yī)院肝臟外科護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作期間發(fā)生過由患者血液污染的針具引起的針刺傷;語言表達(dá)能力好;自愿參與本研究。共調(diào)查名發(fā)生過針刺傷的護(hù)士73人。

1.2研究方法? 結(jié)合肝臟外科自身的特點及相關(guān)文獻(xiàn)資料，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，對所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，向護(hù)士講解調(diào)查問卷中的相關(guān)內(nèi)容。要求所有護(hù)士自行填寫，填寫后當(dāng)場收回，調(diào)查時間約15分鐘，被調(diào)查者回答后，由專人統(tǒng)一收回，收回率100%。

2? 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，54%以上的護(hù)士在針刺傷后出現(xiàn)了消極、不樂觀的心理狀態(tài)。護(hù)士針刺傷后心理反應(yīng)變化表 見表1。

3? 討論

護(hù)理人員是醫(yī)務(wù)人員中的重要群體，是發(fā)生職業(yè)損傷的高危人群，護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險因素具有復(fù)雜性、不穩(wěn)定性、頻發(fā)性，造成的影響是不容忽視的。護(hù)理人員的職業(yè)安全不僅關(guān)系自身的健康，而且影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。發(fā)生針刺傷的護(hù)生害怕感染經(jīng)血液傳播的疾病，為此承受了巨大的心理壓力，出現(xiàn)了恐懼、焦慮等情緒，這與張福榮等人[4]的研究結(jié)果一致。本調(diào)查顯示約為53.4%的護(hù)士在針刺傷后出現(xiàn)了職業(yè)認(rèn)同感降低，使得部分護(hù)士畏懼護(hù)理工作甚至產(chǎn)生放棄當(dāng)護(hù)士的想法。而美國的疾病防控中心的評定表明，62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的[5]。因此，如何做到更有效地避免護(hù)理人員的職業(yè)危害值得深思，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動防護(hù)意識教育迫在眉睫。

為了降低肝臟外科護(hù)士針刺傷后的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)院或?qū)W校應(yīng)建立心理支持團(tuán)隊，當(dāng)針刺傷發(fā)生后，立即對護(hù)生心理健康狀況進(jìn)行評估，并實施相應(yīng)的心理干預(yù)措施。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及同事等應(yīng)該多關(guān)心事故護(hù)士，多詢問其內(nèi)心感受，及時給予幫助。建立健全職業(yè)暴露登記制度評定系統(tǒng)，設(shè)立預(yù)防銳器損傷的預(yù)警機(jī)制[6]。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防范管理，建立健全的針刺傷管理的監(jiān)查控制網(wǎng)絡(luò)，建立針刺傷發(fā)生后的上報流程，強(qiáng)化針刺傷上報制度，登記上報的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。感控科組織院內(nèi)專家組進(jìn)行風(fēng)險評估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施。同時推廣針刺傷防護(hù)用具的使用。目前國外已開發(fā)了具有安全保護(hù)性裝置的護(hù)理器材，使用無針頭的產(chǎn)品，使得與之相關(guān)的針刺傷減少了43%[7]。希望有更多物美價廉的安全型注射、輸液等醫(yī)療設(shè)備以供臨床選擇。通過合理的應(yīng)用，最大限度降低針刺傷的發(fā)生[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]姚衛(wèi)凌.護(hù)理人員針刺傷原因調(diào)查及防范[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2010，2：84-85.

[2]張俊玲，付顯華，徐美賢.高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護(hù)課程教學(xué)嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（15）：71-72.

[3]曹麗娟.護(hù)理人員針刺傷致職業(yè)暴露的分析及對策[J].西藏科技.2013，5：56-57.

[4]張福榮，鄧敏，張麗娟，等.實習(xí)護(hù)生針刺傷后心理狀況及干預(yù)[J].中國感染控制雜志，2014，13（12）：760-761.

[5]羅洪，余筱.美國醫(yī)護(hù)人員被銳器傷害的有關(guān)管理法規(guī)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：878-879.

[6]周衛(wèi)，牛杰.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（3A）：756-757.

[7]周宏，鄭偉，韓方正，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施的前瞻性監(jiān)測研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1715-1716.

[8]廖紅，余秀峰，林俊英，等.針刺傷防護(hù)用具的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，9（28）：2619-2621.