快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促功能恢復(fù)中的應(yīng)用

李玲

[摘要]目的：分析快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月～2018年9月期間收治的實(shí)施胃腸手術(shù)治療的患者84例進(jìn)行研究分析，將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采取快速康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的平均排便時間、平均住院時間均低于對照組，兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比具有差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理治療的滿意度高于對照組，兩組患者護(hù)理滿意度對比具有差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：為胃腸手術(shù)治療的患者采取快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者機(jī)體恢復(fù)情況，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，從而降低患者住院時間和排便時間，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;胃腸手術(shù);胃腸功能恢復(fù)

快速康復(fù)外科護(hù)理是有上世紀(jì)90年代提出來的，包括多種治療手段例如快速通道麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、鎮(zhèn)痛技術(shù)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等，也有利于患者術(shù)后盡早的下床運(yùn)動，降低患者住院時間以及降低并發(fā)癥的有點(diǎn)?？祀S康復(fù)護(hù)理已經(jīng)在多個國家投入應(yīng)用，也取得了不小的成果。

1資料和方法

1.1一般資料? 選取我院2017年3月～2018年9月期間收治的實(shí)施胃腸手術(shù)治療的患者84例進(jìn)行研究分析，將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者各有42例。實(shí)驗(yàn)組中有男性27例，女性15例，患者平均年齡為（44.7±11.2）歲，對照組中有男性25例，女性17例，患者平均年齡為（45.1±12.8）歲。

1.2方法

1.2.1對照組? 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備，手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和病情的變化，給予患者藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理手段。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。第一，鎮(zhèn)痛護(hù)理?；颊呤中g(shù)治療后都需要實(shí)施有效鎮(zhèn)痛處理，護(hù)理小組要與麻醉科合作，患者在手術(shù)中實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的時間在48～72小時之間，而部分患者在移除硬膜管后仍然會持續(xù)疼痛，需要給予患者布洛芬治療。第二，限制補(bǔ)液?；颊咴谑中g(shù)后的護(hù)理掛你中，要盡可能將液體的補(bǔ)充量控制在1300～1800ml之間，患者每小時尿量在50ml以上，讓患者的機(jī)體保持在輕度脫水的狀態(tài)下[1]。第三，早期進(jìn)食護(hù)理。實(shí)施胃結(jié)腸手術(shù)患者在術(shù)后24小時可開始少量進(jìn)水，患者若還保留胃管則可通過胃管灌入少量水或糖水，然后夾管半小時到一小時，患者飲水后未感到不適則可持續(xù)少量進(jìn)水，觀察患者肛門排氣排便情況。第四，常規(guī)狀況下，患者在麻醉清醒后的72小時內(nèi)要拔出胃管、尿管[2]。部分患者手術(shù)后存在嚴(yán)重的腹脹、嘔吐情況，需要適當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓處理。第五，早期運(yùn)動護(hù)理?；颊咝g(shù)后第二日可在護(hù)理人員的幫助下做深呼吸和四肢屈伸運(yùn)動，逐漸增大運(yùn)動量?；颊咝g(shù)后第二天可在床上坐起，在家屬的幫助下下床運(yùn)動，運(yùn)動時間可逐漸加長。若患者情況無法自主早期運(yùn)動，則可在護(hù)理人員的幫助下實(shí)施被動運(yùn)動。第六，給予患者促進(jìn)胃腸動力的護(hù)理?；颊呤中g(shù)后第一天給予患者5mg Iid莫沙比利，碾成粉狀后自胃管灌入，然后夾管半小時到一小時，同時可利用針灸護(hù)理，在患者的足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴、三陰交穴、合谷穴留針半小時，每天早晚各針灸一次，連續(xù)治療一周?；颊呶改c功能改善后，可每日取10g番瀉葉用水煮沸飲用[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，患者的排氣排便時間、住院時間采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;患者護(hù)理滿意度采用X2檢驗(yàn)，用%表示。兩組患者的排氣排便時間、住院時間，滿意度對比具有較大差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)分析? 實(shí)驗(yàn)組患者的平均排便時間、平均住院時間均低于對照組，兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比具有差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比? 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理治療的滿意度高于對照組，兩組患者護(hù)理滿意度對比具有差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表2。

3討論

快速康復(fù)外科是在有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上實(shí)施的優(yōu)化護(hù)理，能夠降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者機(jī)體快速康復(fù)，快速康復(fù)護(hù)理的宗旨就是盡可能降低患者機(jī)體的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)的損害?？焖倏祻?fù)外科是將患者手術(shù)前后的治療過程聯(lián)系成一個整體，通過有效的護(hù)理促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，以提高患者治療效果?？焖倏祻?fù)外科需要醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員聯(lián)合構(gòu)成，以患者為治療和護(hù)理的中心，因此護(hù)理在其中發(fā)揮重要作用[4]。

綜上所述，為胃腸手術(shù)治療的患者采取快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者機(jī)體恢復(fù)情況，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，從而降低患者住院時間和排便時間，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧明云.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促進(jìn)功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：266-267.

[2]俞慧仙.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，（5）：783-785.

[3]賀玉蘭，李忠瓊.快速康復(fù)理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)

[4]胡宇.快速康復(fù)外科護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（22）：52-54.