中醫(yī)綜合護理聯(lián)合早期康復(fù)護理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用

趙雨潔

【摘要】目的：探究中醫(yī)綜合護理聯(lián)合早期康復(fù)護理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行中醫(yī)綜合護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理方式，比較兩組患者護理效果以及滿意度。結(jié)果：觀察組與對照組相比，軀體功能、認(rèn)知功能、關(guān)節(jié)功能、社會功能等KPS評分均高于對照組KPS評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總滿意率為93.4%高于對照組總滿意率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合護理聯(lián)合早期康復(fù)護理，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用，有利于恢復(fù)患者的軀體、認(rèn)知、關(guān)節(jié)、社會功能，提升患者護理滿意度，提高社會醫(yī)療效益。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合護理;早期康復(fù)護理;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，簡稱類風(fēng)濕，是一種人體自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致全身大大小小的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛。炎性滑膜炎為代表性疾病，該類疾病特點為對稱性、多關(guān)節(jié)，即一般來說左右兩側(cè)肢體發(fā)生關(guān)節(jié)炎的部位是基本對稱，手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)經(jīng)常容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥[1]。在過去，80%以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)畸形而殘疾，因此該病又被老百姓稱為“不死的癌癥”[2]。因此本院選取2017年10月至2018年10月期間一共收錄60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究參與的對象，旨在探究中醫(yī)綜合護理聯(lián)合早期康復(fù)護理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，并最終取得較好的治療效果，相關(guān)情況報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為30-80歲，平均年齡為（51.4±5.4）歲;病程周期為（1-6年），平均病程周期為（2.4±1.3）年;對照組：男性16例，女性14例;年齡為32-81歲，平均年齡為（52.4±5.7）歲;病程周期為（2-7年），平均病程周期為（2.5±2.1）年。所有參加本次實驗的患者均已排除其他相關(guān)疾病因素并精神正常，均簽訂知情同意書。其他一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：實行中醫(yī)綜合護理，內(nèi)容包括：

生活起居護理、飲食調(diào)護、情志調(diào)護、用藥護理、辯證護理。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理方式，具體內(nèi)容如下：

單獨為該組每一位患者制定個人康復(fù)計劃，由主治醫(yī)師專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和安排，責(zé)任護士負(fù)責(zé)提醒和幫助患者解決疑難問題，護士長定期檢查監(jiān)督，及時將問題反饋給主治醫(yī)生，康復(fù)計劃及時調(diào)整，防止因計劃不當(dāng)所導(dǎo)致加重炎癥，從而能夠達(dá)到最佳治療效果。

在患者急性期期間，應(yīng)當(dāng)安排患者進行應(yīng)臥床休息，并減少患病部位的活動，靜養(yǎng)恢復(fù)，待病情緩解，再幫助患者進行相關(guān)的關(guān)節(jié)鍛煉，鍛煉肌力。關(guān)節(jié)活動鍛煉，以輕微超過引起的疼痛幅度為限，依次逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍。關(guān)節(jié)活動鍛煉的時間，可以選在餐后進行，每天1-2次。

鍛煉方式可以選擇長運動或伸運動，以達(dá)到增強肌力運動或改善患者肌萎縮和肌力低下癥狀;如果條件允許，訓(xùn)練開始之前，可以先進行適當(dāng)?shù)念A(yù)備運動，或者配合局部熱敷、按摩。

1.3觀察指標(biāo)

以KPS評分為標(biāo)準(zhǔn)，包括軀體功能、認(rèn)知功能、關(guān)節(jié)功能、社會功能，得分越高，健康狀態(tài)越好，及患者護理滿意度（90～100分為十分滿意，80～>90分為滿意，70～>80分為基本滿意，少于70分為不滿意）等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，以X2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者護理后功能恢復(fù)情況比較

觀察組與對照組相比，軀體功能、認(rèn)知功能、關(guān)節(jié)功能、社會功能等KPS評分均高于對照組KPS評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組總滿意率為93.4%高于對照組總滿意率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3、討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬虛損性疾病，證候分布較廣，證型種類較多，長期治療，容易導(dǎo)致情志不暢，影響氣機，傷及臟腑。中醫(yī)綜合護理的優(yōu)勢在于結(jié)合辨證與辨病，即依照不同證型，而應(yīng)用不同的護理方法，盡可能的做到有針對性處理[3]。按中醫(yī)四診合對患者的病情，進行綜合分析，準(zhǔn)確判斷，采取相應(yīng)措施，能夠緩解患者關(guān)節(jié)疼痛以及不適，增加患者生命體征和減少患者臨床癥狀，從而實現(xiàn)護理效果的提升良好。早期康復(fù)護理，在臨床護理工作的每個環(huán)節(jié)都得已體現(xiàn)，可以改善患者生命健康，促進患者患處功能的恢復(fù)。

在本次研究中，觀察組與對照組相比，軀體功能、認(rèn)知功能、關(guān)節(jié)功能、社會功能等KPS評分均高于對照組KPS評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總滿意率為93.4%高于對照組總滿意率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)綜合護理聯(lián)合早期康復(fù)護理，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用，有利于恢復(fù)患者的軀體、認(rèn)知、關(guān)節(jié)、社會功能，提升患者護理滿意度，提高社會醫(yī)療效益。

參考文獻：

[1] 楊倉良.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從毒論治[J].新中醫(yī)，2018，40（9）：3-4.

[2] 黃賽花，鄭寶林.身痛逐瘀湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎36例[J].新中醫(yī)，2014，36（7）：64-65.

[3] 楊敏，肖長虹，吳啟富，等.三水白虎湯治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎59例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，38（10）：52-54.