經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護理觀察

胡銀霞

【摘要】目的：分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期的護理方法，以期為乳腺纖維瘤切除手術(shù)患者的護理提供指導(dǎo)。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者60例，將其病例資料進行分析，并根據(jù)患者的情況實施圍手術(shù)期的護理，觀察護理效果。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，60名患者在接受了圍手術(shù)期的護理之后，切口的愈合率達到了100%，且患者無特殊不適，也無感染的發(fā)生，對護理的滿意度進行調(diào)查，結(jié)果顯示有96.7%的患者表示滿意。結(jié)論：對經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期的護理效果較好，值得來推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維瘤;手術(shù);圍術(shù)期;護理

乳腺纖維腺瘤是源于乳腺小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮的良性腫瘤，是最常見的乳腺良性腫瘤，多見于15-35歲的女性，發(fā)病的高峰期約25歲。因為乳腺小葉多位于邊緣，所以纖維腺瘤通常位于乳房的邊緣或者是腺體較致密的位置。目前其致病原因尚不明確，比較公認的說法是雌激素是乳腺纖維腺瘤的刺激因子，乳腺作為雌激素的靶器官，分布著大量的雌激素受體，乳腺小葉內(nèi)的纖維組織及腺上皮上也分布著雌激素受體，部分女性局部乳房腺體內(nèi)雌激素受體的分布量較多，或者局部雌激素受體的敏感度明顯升高，導(dǎo)致局部纖維組織與腺上皮增生明顯，從而出現(xiàn)纖維腺瘤。此病多采用手術(shù)治療，根據(jù)研究證實在患者接受經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)時實施圍手術(shù)期的護理，可以取得明顯的護理效果，現(xiàn)針對以上觀點做如下研究，報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月在我院接受手術(shù)治療的乳腺纖維瘤患者60例，60例患者的年齡區(qū)間為19-29歲，平均年齡為24.8歲;60例患者中有25名多發(fā)性纖維瘤，35名單發(fā)性纖維瘤，瘤體的平均直徑為1.52cm;60名患者均無影響本次研究的其他嚴重疾病，并對本次的研究知情。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護理

患者在術(shù)前最為主要的護理問題就是焦慮，因為患者大多年級較輕，對疾病知識不了解并且擔心手術(shù)會影響美觀，同時又懼怕手術(shù)，因此在術(shù)前護理人員應(yīng)該主動與患者進行溝通，評估患者的心理狀態(tài)，給患者講解疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)操作的具體方法，同時告知患者此種手術(shù)風(fēng)險較低，手術(shù)成功率高，在術(shù)后只要進行正確的護理是不會影響美觀的;為患者進行健康教育，告知術(shù)前術(shù)后的注意事項并督促患者注意。

1.2.2術(shù)中護理

幫助患者采取正確的臥位，在術(shù)中陪伴患者，告知患者手術(shù)時間不長盡量放輕松不要緊張，指導(dǎo)患者盡量使用腹式呼吸，在手術(shù)完幫助患者正確按壓止血。

1.2.3術(shù)后護理

在術(shù)后對患者的生命體征進行檢測，觀察患者的神志和精神狀態(tài);幫助患者對手術(shù)切口進行加壓止血，觀察患者的切口處敷料，觀察是否有滲血或滲液;了解患者的心理狀態(tài)，即使紓解患者的不良情緒，幫助患者保持輕松開朗的心情;對患者進行健康教育，告知患者在術(shù)后飲食和作息要規(guī)律、要健康，少吃辛辣刺激的食物，多是清淡營養(yǎng)的食物，烹飪方式盡量選擇蒸、煮、燉，少選擇炸。煎、烤;因為纖維腺瘤有復(fù)發(fā)的傾向，因此要告知患者關(guān)注乳腺情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

2結(jié)果

患者在經(jīng)過治療和圍手術(shù)期的護理后，切口愈合率和感染發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度具體情況如下表1所示。

如上表1所示，60例患者在護理后切口愈合率100%，感染無一例發(fā)生，患者對護理的滿意度高達96.7%

3討論

乳腺纖維腺瘤是腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，多發(fā)生于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)，對本病的認識還有腺纖維瘤、腺瘤之稱，是由于構(gòu)成腫瘤的纖維成分以腺上皮增生程度的不同所致。當腫瘤構(gòu)成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少的時候稱為纖維腺瘤;若纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成，則稱為腺瘤。上述三種分類只是病理形態(tài)學(xué)的分類的差異，它的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后并沒有任何不同，故統(tǒng)稱為纖維腺瘤。纖維腺瘤多發(fā)生于乳房的外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多為1-3㎝，生長比較緩慢，妊娠期和哺乳期因為體內(nèi)激素失衡可以生長迅速，極少數(shù)發(fā)生在青春期的纖維腺瘤可以短時間內(nèi)增大，直徑最大者可到8-10㎝，被稱為巨大纖維腺瘤，但仍屬于良性的成分。纖維腺瘤惡變成乳腺癌和纖維肉瘤的可能性極低，不到1%。對于本病的治療，臨床長常采用手術(shù)切除的方式。相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，圍手術(shù)期的護理對于本病患者的護理效果較好，能幫助患者切口的愈合，預(yù)防切口感染，同時提高患者對于護理的滿意度，有利于建立良好的護患關(guān)系，本研究就證實了以上觀點。

參考文獻：

[1]顧麗.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護理觀察[J].飲食保健，2018，5（14）：228-229.DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.14.279.

[2]邢萬峰，王艷波，武榮志等.甘露聚糖肽注射液預(yù)防乳腺纖維瘤切除術(shù)切口感染臨床研究[J].中國藥業(yè)，2018，27（3）：44-47.DOI：10.3969/j.issn.1006-4931.2018.03.014.

[3]朱卉娟，關(guān)曉紅.心理支持護理在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2017，23（6）：8-10.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2017.06.004.

[4]魏笛，孔凡立，張震等.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健，2014，29（20）：3345-3347.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2014.20.53.

[5]張澤俊，孫凱，張亞等.乳腺纖維瘤患者經(jīng)乳暈切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效及安全性對比分析[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2017，18（3）：356-359.DOI：10.11713/j.issn.1009-4822.2017.03.017.