個(gè)性化營養(yǎng)支持結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響

張秀梅

【摘 ?要】目的：探討個(gè)性化營養(yǎng)支持結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：納入80例待產(chǎn)產(chǎn)婦，入選時(shí)間自2017年12月-2018年10月，將其按照盲選方法隨機(jī)分成2組。對(duì)照組40例接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)處理，研究組40產(chǎn)婦接受個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)比兩組的產(chǎn)后康復(fù)效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的MD水平均明顯高于對(duì)照組，但其FD水平和BF%均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的膝關(guān)節(jié)損傷程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及下肢最大肌力運(yùn)動(dòng)功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后積極開展個(gè)性化營養(yǎng)支持結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提高產(chǎn)后康復(fù)效果，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化營養(yǎng)支持;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);產(chǎn)后康復(fù);運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0276-02

【Abstract]】Objective：To explore the effect of individualized nutritional support combined with exercise guidance on postpartum rehabilitation. Methods：80 expectant mothers were enrolled from December 2017 to October 2018. They were randomly divided into two groups according to the blind selection method. 40 cases in the control group received routine postpartum rehabilitation treatment， 40 cases in the study group received individualized nutrition and exercise guidance， and compared the effect of postpartum rehabilitation between the two groups. Results：The levels of MD in the study group were significantly higher than those in the control group in 1 month， 3 months and 6 months postpartum， but the levels of FD and BF% in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. The degree of knee joint injury， range of motion of knee joint and maximum muscle strength and motor function of lower limbs in the study group were significantly better than those in the control group in 1 month， 3 months and 6 months after delivery （P < 0.05）. Conclusion：Postpartum individualized nutritional support combined with exercise guidance is helpful to improve the effect of postpartum rehabilitation， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】Individualized nutritional support; Sports guidance; Postpartum rehabilitation; Sports function

近些年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，越來與越多的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肥胖現(xiàn)象，而伴隨產(chǎn)后肥胖出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、糖尿病以及關(guān)節(jié)疾病等并發(fā)癥也越來越多，不僅損害產(chǎn)婦的身體健康，同時(shí)也為其帶來產(chǎn)中的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此產(chǎn)后康復(fù)逐漸得到人們的廣泛關(guān)注。為進(jìn)一步提高產(chǎn)婦保健知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，本研究特選取2017年12月-2018年10月期間我院收治的80例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別對(duì)其開展常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)處理和個(gè)性化營養(yǎng)支持結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)兩種方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究納入80例在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的產(chǎn)婦，病例資料研究時(shí)間自2017年12月-2018年10月，將所有產(chǎn)婦按照盲選方法隨機(jī)分成2組。對(duì)照組40例中，年齡最小21歲，最大36歲，平均（28.42±3.51）歲;孕周37～41周，平均（39.12±0.41）周。研究組42例中：年齡最小21歲，最大36歲，平均（28.34±3.48）歲;孕周37～41周，平均（39.30±0.42）周。所有產(chǎn)婦均知情同意并簽署研究同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)。且上述資料中的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持均衡性（P>0.05），值得開展后續(xù)的探討和研究。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組40例產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)處理，告知產(chǎn)婦生活中的禁忌、飲食注意事項(xiàng)、產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)方法、母乳喂養(yǎng)方法等康復(fù)指導(dǎo)。在以上常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)處理的基礎(chǔ)上，研究組40產(chǎn)婦接受個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體方法如下：⑴分娩前，由具備分娩經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)產(chǎn)婦醫(yī)師詳細(xì)檢測和綜合評(píng)產(chǎn)婦的體內(nèi)營養(yǎng)成分、體成分指標(biāo)以及健康狀況等，同時(shí)詢問產(chǎn)婦家屬產(chǎn)婦的基本資料、家族病史等信息，為產(chǎn)婦建立完善的電子檔案，將收集的資料全部錄入其中，從而為指導(dǎo)個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案的制定提供重要的支持。⑵營養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了一系列心理和身體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其體內(nèi)的內(nèi)分泌水平發(fā)生紊亂，影響產(chǎn)婦機(jī)體的正常代謝，造成大量營養(yǎng)元素流失體外，尤其是鈣質(zhì)的流失，從而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)出血、脫水、肥胖等不良現(xiàn)象。因此醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人體質(zhì)以及產(chǎn)前營養(yǎng)檢測結(jié)果，為其制定科學(xué)、合理的營養(yǎng)指導(dǎo)方案，產(chǎn)后指導(dǎo)科學(xué)補(bǔ)鈣，避免骨質(zhì)疏松。此外，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦增加飲水量和攝取鐵元素，以有效補(bǔ)水、補(bǔ)血，糾正機(jī)體缺水、缺血的狀況。⑶運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在產(chǎn)婦妊娠期間，由于胎兒生長發(fā)育需要攝取的營養(yǎng)成分較多，產(chǎn)婦往往會(huì)增加較多的營養(yǎng)物質(zhì)，且部分營養(yǎng)成分會(huì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)婦自身的脂肪，這就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肥胖，從而不利于產(chǎn)后的身心健康。因此可以指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極開展運(yùn)動(dòng)鍛煉以促進(jìn)脂肪代謝，改善運(yùn)動(dòng)功能?？山Y(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況和個(gè)人意愿，為其選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，從運(yùn)動(dòng)幅度小的下肢活動(dòng)開始鍛煉，逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，以加速脂肪消耗，促進(jìn)產(chǎn)后下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，維持個(gè)人健美的體態(tài)形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

⑴采用Nobility Evaluation System1～I(xiàn)es-01S20（MES）測量產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的體成分，包括下肢肌肉分布（MD）、全身脂肪分布（FD）以及體成分構(gòu)成體脂率（BF%）。成年女性，BF%>30%則為肥胖。FD：FD在60～100之間表示正常;FD在100～120之間表示超重;FD在120～140之間表示肥胖;FD>140表示嚴(yán)重肥胖。⑵對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的運(yùn)動(dòng)功能情況，包括膝關(guān)節(jié)損傷程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及下肢最大肌力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將80例產(chǎn)婦的研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用t檢驗(yàn)RE評(píng)分、MH評(píng)分、MD、FD以及膝關(guān)節(jié)損傷程度等定量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的體成分

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的MD水平均明顯高于對(duì)照組，但其的FD水平和BF%均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的運(yùn)動(dòng)功能情況

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1月、產(chǎn)后3月、產(chǎn)后6月的膝關(guān)節(jié)損傷程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及下肢最大肌力運(yùn)動(dòng)功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2.

3 討論

據(jù)大量研究報(bào)道顯示，產(chǎn)婦接受產(chǎn)后個(gè)體化的營養(yǎng)指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，有利于改善產(chǎn)婦的全身脂肪含量以及下肢肌肉分布等，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的脂肪恢復(fù)至正常，有效改善肥胖癥狀，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[2]。個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的基本原則在于以患者為中心，從患者的實(shí)際病情出發(fā)結(jié)合其飲食習(xí)慣、性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等基本情況，為其制定有計(jì)劃、有針對(duì)性以及有目的性的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)方案，從而滿足不同產(chǎn)婦的合理需求，并提高診療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。體成分（body composition）指在人體總重量中不同身體成分的構(gòu)成比例。產(chǎn)婦肥胖當(dāng)前已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的普遍問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指能夠促進(jìn)體脂恢復(fù)，恢復(fù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后功能，降低產(chǎn)后肥胖發(fā)生率[3]。

本組研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后通過接受個(gè)性化營養(yǎng)支持結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，其體成分明顯改善，運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)（P<0.05），說明個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于降低產(chǎn)后肥胖發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。究其原因主要在于，通過能夠給予產(chǎn)婦針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)明顯變化，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛則可以提高低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)中的脂肪供應(yīng)比例和增加肌肉分布與肌力，同時(shí)還可增加機(jī)體對(duì)脂肪的消耗，從而降低體內(nèi)的脂肪含量，促使產(chǎn)婦保持健美的體型。此外養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)鍛煉還可增強(qiáng)機(jī)體肌力，提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，從而降低結(jié)締組織炎癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨折等腰背綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，給予產(chǎn)婦個(gè)體化營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，效果顯著，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得在臨床進(jìn)行廣泛的推廣。

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