鄂州市2009-2017年手足口病疫情流行趨勢(shì)分析

吳紀(jì)明 廖學(xué)舟 趙敏 劉華艷 曹蕾

【摘 ?要】手足口病是由多種人腸道病毒感染引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病[1]。手足口病傳染性極強(qiáng)，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)，是一種全球性常見(jiàn)傳染病，世界上很多國(guó)家和地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)[3]。為了解鄂州市手足口病疫情流行趨勢(shì)，對(duì)2009-2017年手足口病流行情況進(jìn)行分析，為制定防控策略提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】病疫情資料;疫情概況;防控工作

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0235-02

1 資料與方法

1.1 資料 ?手足口病疫情資料來(lái)源于 “疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”上報(bào)的手足口病疫情資料，人口數(shù)據(jù)來(lái)源于鄂州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 手足口病臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例和重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《手足口病診療指南（2010版）》[4]執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用Excel2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析，率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 ?2009-2017年鄂州市累計(jì)報(bào)告手足口病21195例，年均報(bào)告發(fā)病率為222.90/10萬(wàn)，最高為2016年，最低為2011年，χ2=3399.39，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;累計(jì)報(bào)告重癥56例，其中最多為2014年，2009和2011年無(wú)報(bào)告;累計(jì)報(bào)告死亡7例，病死率為0.03%。2009-2017年手足口病報(bào)告病例占法定報(bào)告?zhèn)魅静”壤謩e為45.20%。（見(jiàn)表1）

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布特征 ?2009-2017年男性手足口病報(bào)告13417例，平均報(bào)告發(fā)病率為269.46/10萬(wàn);女性報(bào)告7778例，平均報(bào)告發(fā)病率為171.72/10萬(wàn);男女報(bào)告發(fā)病率χ2=1014.41，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各年度男性報(bào)告發(fā)病率高于女性;男女平均報(bào)告發(fā)病性別比為1.72：1?！?歲組發(fā)病19041例，占89.84%。2009-2017年報(bào)告手足口病例共有12種職業(yè)，其中散居兒童報(bào)告發(fā)病16509例，占77.89%、幼托兒童報(bào)告發(fā)病4235例，占19.98%、學(xué)生報(bào)告發(fā)病419例，占1.98%，三者合計(jì)占99.85%，累計(jì)報(bào)告死亡7例，均為散居兒童。

2.2.2 時(shí)間分布 ?發(fā)病呈季節(jié)性波動(dòng)，1-2月份最少，3月份開始上升，4-6月形成第一個(gè)小高峰; 7月份較低;l0-12月形成第二個(gè)小高峰。

2.2.3 地區(qū)分布 ?鄂城區(qū)累計(jì)報(bào)告14500例，報(bào)告發(fā)病率為246.92/10萬(wàn)，最高;其次為華容區(qū)累計(jì)報(bào)告4258例，報(bào)告發(fā)病率為187.32/10萬(wàn);梁子湖區(qū)累計(jì)報(bào)告2437例，報(bào)告發(fā)病率為178.71/10萬(wàn)，最低。三區(qū)報(bào)告發(fā)病率χ2=596.08，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 病原學(xué)檢測(cè)

2.3.1 結(jié)果 ?累計(jì)檢測(cè)5147例，EV71核酸陽(yáng)性4699例，占91.30%;CA16核酸陽(yáng)性359例，占6.97%;其他腸道病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性89例，占1.73%;不同年度EV71、CA16及其他腸道病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性構(gòu)成χ2=7317.88，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.2 ?重癥（死亡）病例檢測(cè)結(jié)果 累計(jì)報(bào)告重癥56例，其中死亡7例，EV71核酸陽(yáng)性46例，占82.14%;CA16核酸陽(yáng)性8例，占14.29%;其他腸道病毒核酸陽(yáng)性2例，占3.57%。死亡病例核酸陽(yáng)性為EV71。

3 討論

2009-2017年鄂州市手足口病發(fā)病和死亡數(shù)居全市丙類傳染病首位，累計(jì)報(bào)告重癥56例，累計(jì)死亡7例，均為EV71病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。EV71病毒毒株通常主要引起患者手足口病和無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等多種與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，后者致殘及病死率較高;這與手足口病病原譜構(gòu)成有關(guān)[6，7，8，9]。

鄂州市手足口病關(guān)鍵期在4-6月， 10-12月份有小高峰，流行強(qiáng)度較弱，可能氣溫較低有關(guān)[10]。

2009-2017年全市手足口病病例以散居兒童為主，累計(jì)報(bào)告16509例，占發(fā)病總數(shù)的77.89%，≤3歲報(bào)告發(fā)病19041例，占發(fā)病總數(shù)的97.76%，死亡病例均為散居兒童，做好散居兒童防控工作是重中之重[11]。

2009-2017年全市累計(jì)聚集疫情664起，其中學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)408起，占61.45%;做好學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防控是重點(diǎn) [11]。

為有效遏制手足口病流行必須采取綜合干預(yù)措施：一是推廣腸道病毒EV71滅活疫苗接種 [12];二是加強(qiáng)健康教育工作，提高防病意識(shí) [11]。三是落實(shí)學(xué)校傳防相關(guān)措施 [11];四是提高診斷準(zhǔn)確性及時(shí)性，規(guī)范重癥病例救治，提高救治成功率;五是加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

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作者簡(jiǎn)介：

吳紀(jì)明（1979-）鄂州市疾病預(yù)防控制中心，主治醫(yī)師，公共衛(wèi)生碩士，研究方向：傳染病預(yù)防控制和結(jié)核病流行病學(xué)。

通訊作者：

曹蕾，鄂州市中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師 研究方向：內(nèi)分泌代謝病臨床流行病學(xué)