社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理效果及影響因素探討

董澤濤

【摘 ?要】目的：探討分析社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理效果及影響因素。方法：加強典型抽樣方法的應用，篩選我社區(qū)管理高血壓患者和糖尿病患者，分別為120例、65例，對管理對象疾病相關知識知曉率、行為改變情況以及疾病控制率等進行調(diào)查分析。結果：高血壓服藥控制率為58.33%，糖尿病服藥控制率為40.00%。接受健康指導的管理對象行為的變化比較明顯，缺乏鍛煉、文化程度、知曉慢性病相關危險因素，與疾病控制效果之間的聯(lián)系比較緊密（P<0.05）。結論：在社區(qū)慢性病管理中，應注重定期隨訪和行為干預，針對不同病種的管理，加強個性化干預方案的制定。

【關鍵詞】高血壓;糖尿病;社區(qū)干預;影響因素

【中圖分類號】R193 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0227-02

慢性非傳染性疾病有著較高的患病率和致殘率，對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響，其醫(yī)療費用比較高，加劇了個人和家庭的經(jīng)濟壓力。對于慢性病社區(qū)綜合防治來說，主要是指加強社區(qū)資源的應用，衛(wèi)生部門予以積極協(xié)調(diào)，在社區(qū)范圍內(nèi)，積極開展慢性病的相關防治活動，所以社區(qū)慢性病管理，對于控制慢性病發(fā)病率和死亡率等具有一定的幫助。為此抽取社區(qū)120例高血壓、65例糖尿病患者作為研究對象，對社區(qū)慢性病管理效果進行分析：

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

典型抽樣抽取120例高血壓患者和65例糖尿病患者作為研究對象，其中，高血壓患者男女分別為65例、55例，而在糖尿病患者中，男女分別為20例、45例。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法

結合問卷調(diào)查方式，對社區(qū)高血壓和糖尿病管理對象進行調(diào)查，尤其在疾病相關知識知曉情況、行為改變以及疾病控制情況等方面。同時，還需對高血壓管理對象的血壓值進行測定，血壓應保持在140/90Hg以下，并無并發(fā)癥出現(xiàn)，對糖尿病患者的近30天空腹血糖水平進行詢問和測定，空腹血糖應保持在7.1mmol/L以下。

1.3資料分析方法

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗;

計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1近期監(jiān)測情況

在定期測量情況方面，近半年，定期測量血壓的社區(qū)慢性病患者、未測量者分別78例、42例，其占比分別為65.00%、35.00%。對比高血壓、糖尿病測量、未測量人數(shù)，監(jiān)測結果對比差異顯著（P<0.05）。具體情況如表1所示：

2.2社區(qū)高血壓、糖尿病管理效果

2.2.1服藥率和服藥控制率情況

高血壓服藥控制率為58.33%，糖尿病服藥控制率為40.00%，高血壓服藥控制率明顯高于糖尿病服藥控制率，對比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

2.2.2疾病相關知識知曉程度

在高血壓危險因素中，主要包括高鹽飲食、肥胖以及過量吸煙飲酒等，僅僅糖尿病病人對肥胖這一因素比較了解，但是對血壓和血糖正常值并不是十分了解。

2.2.3社區(qū)慢性病管理對患者健康行為的影響

通過近1年內(nèi)的高血壓和糖尿病患者進行分析，其生活方式均出現(xiàn)了顯著的變化，其中，膳食方面的變化最為顯著。具體如表3所示：

3 討論

現(xiàn)階段，高血壓患病率增長迅猛，更趨于低齡化，高血壓患病率在年齡增長的影響下，會出現(xiàn)升高。雖然慢性病患者社區(qū)管理效果明顯，但是仍然需加以監(jiān)測和控制。在本次研究中，大多數(shù)患者認識到服藥對疾病治療和控制的重要性，而且堅持服藥。高血壓和糖尿病管理對象的差異性顯著，尤其在控制病情、提高健康知識水平等方面。通過慢性病管理，可以將患者對藥物治療的認知糾正過來，將患者的服藥依從性提升上來，確保自我控制能力的穩(wěn)步提升。在健康教育內(nèi)容方面，應將危險因素控制、病因以及用藥監(jiān)測等內(nèi)容涵蓋在其中。因此，在不同疾病的管理內(nèi)容和方法中，社區(qū)醫(yī)務人員應加強干預方案的構建，將個性化優(yōu)勢體現(xiàn)出來。如果社區(qū)慢性病患者在健康知識掌握方面存在缺陷，社區(qū)醫(yī)務人員應注重將自身健康教育能力提升上來，避免對相同的健康指導內(nèi)容進行反復講解，同時適當?shù)腻憻捴笇瑯硬豢苫蛉薄?/p>

在本文研究中，高血壓患者、糖尿病患者近半年未定期測量血壓的頻數(shù)分別為42、27人。說明管理對象的自我評估能力有待提升。針對高血壓和糖尿病高危人群，加強健康教育對于社區(qū)綜合干預的影響比較大。

綜上所述，社區(qū)健康管理服務的開展，已經(jīng)得到了社區(qū)居民的高度認可和關注，但是仍然需要不斷進行完善。對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構而言，應積極“走出去”，開展多種形式的健康管理項目，將居民積極性充分發(fā)揮出來，從而確保健康管理水平的穩(wěn)步提升。

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